不要以爲只有足月了纔會破水，破水可以發生在任何孕周。過早的破水，對胎兒和母親來說都是一種挑戰，胎兒要麼流產、要麼早產，母親有可能患陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎等。

爲什麼會發生破水呢？

目前我們知道的常見的原因有下面幾點：

1、生殖道感染

這是最常見的病因，有些孕媽媽懷孕前就患有陰道炎，懷孕後身體抵抗力下降，陰道病原菌再次來襲，逆襲侵犯胎膜，導致胎膜局部張力下降，而引起胎膜早破。

2、宮腔內壓力過高

有些懷雙胞胎的孕媽媽，肚子挺得大大的，或是患有妊娠期糖尿病的媽媽，血糖沒有控制好，引起羊水過多、巨大兒，也造成羊膜腔內壓力過高而引起胎膜早破。

3、外傷

最常見的就是性生活的刺激，撞擊腹部等都有可能引起胎膜早破。所以一定要小心點。

4、營養因素

有些孕媽媽懷孕後喫不下東西，有可能造成一些維生素或營養物質的缺乏，導致胎膜抗張力能力下降，稍微受點外來的刺激就引起了胎膜早破。

臨牀上多數破水是像小芳說的那樣，突然從陰道流出來一大灘水，內褲、秋褲都溼了。但也有好些是小芳這樣的情形，水是一點一點地往外滲，通常在咳嗽或增加腹壓時流的多些，有些孕媽媽就以爲是漏尿了，沒有太在意，一做超聲發現羊水少了，大夫一檢查，原來是破水了。

有些人可能覺得破水了也沒多大事，沒發現不也沒事嗎？其實這種想法非常錯誤。沒事，只是表面上的，一旦出事就是大事了！最嚴重的就是臍帶脫垂！尤其是臀位的寶寶，破水以後由於重力的作用及羊水流出的衝擊力導致臍帶脫落至陰道甚至體外，進而臍帶血管血流受阻，胎兒急性缺氧而分分鐘要了寶寶的命；

其次胎膜早破還可能導致媽媽感染，出現體溫上升、心率增快，或是分泌物有異味、子宮出現壓痛、胎心增快，隨時都有危及寶寶生命的可能。破水的孕周發生越小，寶寶的器官發育的越差，寶寶出生後要面臨很多風險：肺部感染、壞死性小腸炎、顱內出血……

有些孕媽媽可能會擔心胎膜破了、羊水會不會流光了，這個一般不會，因爲羊水像泉水一樣還會不斷生成！但是個別人會因爲早破水後羊水減少，寶寶長時間在宮內受壓，也容易造成寶寶身體外觀上的畸形。所以早破水可不容小視。

早破水如何處理？

1、孕足月胎膜早破－一句話，能生就生，不能生就剖。當然總結得過於簡單了啊，但總原則就是這樣，大夫評估後母親寶寶都沒有問題，可以先試試自己生，而且需要儘快分娩，沒有臨產的就需要催產，從而避免和減少一系列的併發症。一旦出現母親感染徵象，或是寶寶胎心不好了，就需要趕緊剖宮產了。

2、未足月胎膜早破－通常情況下破水後不久就會臨產，對於未足月的胎膜早破處理起來就比較複雜了，產科醫生會根據破水發生的孕周以及孕婦和家屬的意願等決定是否保胎或者引產。同時要給予抗生素預防感染；給予硫酸鎂保護胎兒腦神經，減少早產兒腦癱風險；必要時給予促胎肺成熟以及宮縮抑制劑。現在很多醫院早產新生兒的搶救能力是很強的，所以一旦發生了這種情況孕媽媽也不要太恐慌，趕緊來找醫生來解決就好。

說了這麼多，小芳的問題也解決了，懷孕36周，胎兒各臟器基本已成熟，可以體外存活了，我們不建議繼續保胎了，因爲保胎會增加感染的機率。入院後評估一下母兒情況，如果沒有陰道分娩的禁忌症，我們就要開始給小芳催產了，具體的催產方法以後還會給大家介紹。在催產過程中，如果出現了感染徵象，或是胎兒無法耐受，那就只能剖宮產來終止妊娠了。所以小芳現在要做的就是住院。其他的交給大夫來處理就行了。

如何才能預防胎膜早破呢？

1、注意個人衛生、預防治療下生殖道感染；

2、妊娠晚期避免性生活；

3、避免負重和腹部撞擊；

4、宮頸鬆弛者及時行宮頸環扎術。

早破水之後怎麼辦呢？

重點來了——那就是：立即平臥，墊高臀部，有條件的聽一下胎心，同時呼叫救護車，記住平躺着、立即來醫院就診！！！

最後，祝願各位孕媽媽們都能平平安安把寶寶帶到這個世界來！

（北京大學首鋼醫院婦產科 龍鳳霞）

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