三十歲女士因骨折住院，卻查出腎癌，你怎麼看？
我見過成年最年輕的腎癌患者是26歲，男性，因入職體檢發現腎癌，早期，手術治療後預後較好。
30歲女性發生腎癌的的確不多。女性所有惡性腫瘤中，腎癌的發病率排在13位左右。女性泌尿系腫瘤中，腎癌發病率是最高的，也是預後相對較差的。男性腎癌患者和女性腎癌患者之比約為3:2。
在年齡方面，腎癌主要集中在老年人羣，中位年齡約65歲，平均年齡約54歲，40-70歲是高發年齡段。腎癌的發病率仍在逐年遞增。腎癌主要和吸煙、肥胖、家族遺傳等有關係。
關於骨折是否是腎癌骨轉移造成的病理性骨折，這個不好確定，但是是有這種可能性的。腎癌早期沒有明顯的臨牀表現，隨著腫瘤的增大，會有血尿、腰腹部疼痛及包塊等表現。現在體檢技術發達了，很多人都是通過體檢發現的。但是也有6~15%的患者是因為轉移的癥狀來就診的，而且這個數據還在下降。腎癌轉移的地方主要有淋巴結、肺、肝臟、骨等，但是腎癌轉移的不確定性和不可預測性較強。想判斷是否是轉移所致骨折很簡單，通過影像學表現以及取病理即可確定。
大家好，我是泡泡醫生，一枚影像科主治醫師。因骨折發現腎癌這種情況在臨牀上還是比較多見的。
骨折，顧名思義就是骨頭斷了，我們通常理解的骨折大都是外力作用導致的，例如摔跤、車禍等等，其實在我們臨牀工作中，還有一種比較常見的骨折叫做病理性骨折，也就是說這塊骨頭本身就被破壞了，從而形成的骨折。不少疾病有時因病理性骨折後才被發現。
很多疾病可以引起病理性骨折，最常見的就是各種惡性腫瘤的骨轉移，例如肺癌、腎癌、乳腺癌等，正常的骨質結構為病理組織所取代，骨質局部缺損或結構消失，易發生病理性骨折。肺癌通常因為咳嗽咳痰可以發現，乳腺癌可自己摸到包塊。而腎臟位置比較隱蔽，與外界主要的聯繫是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿必須在腫瘤侵入腎盂後纔有可能出現，此時已不是早期，因此往往因為別的癥狀而被發現。這位患者很有可能是腎癌發生骨轉移導致的病理性骨折。
還有一些骨頭本身的疾病可引起病理性骨折，例如骨囊腫、多發性骨髓瘤、骨肉瘤等等，舉骨囊腫為例，骨的正常組織被液體所取代，骨皮質變薄，易斷裂，多數患者則是因病理性骨折後，出現疼痛、腫脹、功能障礙就診的，故病理性骨折可作為最早的癥狀和體徵，可由X線攝片、CT診斷。
這個問題涉及到兩種情況：一是骨折和腎癌沒有關係，只是檢查骨折的時候正好發現腎癌。二是骨折是腎癌骨轉移導致的。
先來說這第一種情況，三十歲女士因為骨折住院，同時發現了腎癌。
如果是這種情況，她應該感到慶幸！因為，如果不是骨折估計她自己不會去掃腹部CT。腎癌約佔成人惡性腫瘤的2-3%，各個年齡都可以發病，而以50歲以上多見，所以30歲不是腎癌的高發年齡，一般不會去注意。此外，近年來無癥狀腎癌多見，這些患者多數是通過健康體檢才發現的，佔到腎癌的50%以上。該女士如果不骨折不檢查CT，那麼腎癌可能在身體裏悄悄的長，慢慢的擴張自己的"領地"，最後，等到出現癥狀了，估計已經是晚期了！所以，如果骨折和腎癌沒關係，只是順帶發現腎癌，那這位女士該慶幸！感謝骨折讓她早日發現腎癌！早發現早治療那生存率肯定就不一樣了。
第二種情況，骨折是腎癌骨轉移導致。
其實作為一名醫生，我更傾向認為這位女士很大可能是這種情況。臨牀上25%左右的患者是因為腫瘤轉移出現的癥狀而就診就醫的，比如題目中的骨折，比如骨性疼痛，比如咳嗽咳血等等。腎癌骨轉移會破壞骨質，導致病理性骨折。你想想，一塊骨頭，骨質被破壞了，全是癌細胞，它還如何承重？如何受力？一遇到一點外力當然就容易骨折了！
那麼腎癌臨牀上常見的癥狀有哪些呢？1. 腰痛。腎癌腰痛主要是由於癌細胞在慢慢長大，牽扯到了腎臟的包膜，或增大的腫瘤壓迫周圍神經所致。這種痛可以是針刺樣痛，也可以是鈍痛。
2. 腹部腫塊。腎癌是腎臟是實質性器官，腫瘤長大了自然會往外面長，於是長大的腎癌可能在腹部查體的時候可以被摸到。它和周圍的組織一定是粘連在一起的，不容易推得動的。如果出現腹部腫塊多半都是腎癌晚期了。
3. 血尿，無痛性血尿，尤其是伴隨小便全程的，要注意了！它可以是一直都有血尿，也可以有一段時間出現一段時間卻沒有了。持續性血尿還好，多數人都會引起注意。怕就怕斷斷續續，好一陣又血尿一陣的，這種一定要注意！記住，正常人是不會無緣無故出現血尿的，不管是不是腎癌導致的血尿，只要有血尿你都要去查一查！
4. 除了這幾個典型的腎癌癥狀，還會有一些其他的癥狀，比如高血壓，消瘦，發熱，貧血等等。
這種情況在臨牀上非常的常見，有經驗的醫生一般遇到非暴力誘因導致的骨折都會給患者檢查全身骨掃描、腹部彩超、頭部以及胸部ct，男性還要檢查前列腺彩超以及相關腫瘤標誌物無，為什麼呢？就是害怕這種非暴力因素骨折是由於癌症導致骨轉移導致的，單純的處理骨折忽視原發疾病會延誤患者的病情。
臨牀上容易導致骨轉移的癌症主要有以下幾種：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及腎癌。
腎癌的典型癥狀是肉眼血尿、疼痛以及在腹部可以觸及的腹部包塊。但是真正能出現這三種癥狀，並被檢查發現了患者，僅佔腎癌患者的6~10%，且一旦出現這三種癥狀，患者多數已經是晚期階段了。有將近30~40%的腎癌患者是屬於無癥狀性的腎癌，通常是在體檢當中發現患者有腎癌。
所以就會出現題主所說的這樣的情況，某一位女士因為骨折住院，卻被檢查發現出腎癌這種情況在臨牀上是比較多見的。就在前年謝醫生還接診過一名老年患者，這位老爺子在家裡澆花，一轉身股骨幹就骨折了，當時來就診的時候就高度可疑，其有癌症，是骨轉移導致的骨折，因為骨幹這樣堅強的骨骼，一轉身的動作即使扭力再大也很難導致骨折。後來經過全面的檢查發現確實是腎癌骨轉移。
另外有一部分的骨轉移好發在脊柱，在臨牀上也確實節省過一些患者因為腰疼來看病給予檢查覈磁，發現有跳躍性的骨轉移改變，給予詳細檢查通常都是腎癌和肺癌導致的。
以往針對骨轉移導致骨折的治療通常都是截肢，但是現在的理念是盡量給予保肢治療，最大限度的保證患者的生活質量。這種保持治療要建立在系統的抗腫瘤治療的基礎上，否則非常容易導致保肢治療手術的失敗。
除了肉眼血尿、腹部包塊以外，有40%的腎癌患者由副瘤綜合徵，一般都表現為高血壓，貧血，原因不明的發熱，易疲勞等癥狀。另外還有一部分腎癌的患者是由於腰痛來就診的。
如果有人出現了無痛性的肉眼血尿、腰痛、易疲勞等情況，請一定及時到醫院做泌尿系彩超檢查，這樣可以初步的篩查是否存在腎臟的問題。之後根據醫生的建議進行相應的檢查，比如鹼性磷酸酶是否增高？比如尿常規的化驗是否有潛血？
其實最關鍵的預防措施是定期體檢腎癌的發病率高峯在60歲到70歲之間，男性不如女性，但是最近腎癌的患者，也可以說所有癌症的患者都呈現年輕化的趨勢。
前面也已經提到，很多的腎癌患者都是在體檢的過程當中發現的，屬於無癥狀性的腎癌，那麼最重要的預防措施其實是定期的體檢。
早發現、早治療纔是保證治療效果的基礎！
定期的體檢不僅可以檢查出泌尿系是否存在問題，而且可以明確自己身體的內環境，包括血壓，血脂，血糖是否存在異常，如果吸煙的人羣可以檢查自己的血管以及肺部，是否存在結節。具體情況要諮詢您的體檢醫生。
以上就是對您問題的解答，作為患者出現癌症骨轉移是不幸的，祝福她能獲得最佳的治療效果。也建議看到這篇文章的患者能珍愛自己的身體，定期體檢，保證健康的生活習慣，遠離疾病和痛苦。
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骨折看似與腎癌風馬牛不相及，其實不然，是有相關性的。查一下骨密度是否正常，肯定也不正常。骨折的原因可能就是骨質疏鬆造成的。如果進行身體全面細緻檢查，估計都會有不同程度的欲發性病變。其實這一點都不奇怪，因為人是一個統一的整體。骨密度也好，腎臟也好，還有其它臟腑都是人整體中的一部分，它們是相互依存、相互作用、相互影響、各司其職共同完成整個人的生命的新陳代謝。每一個臟腑出了問題都會影響到其它臟器的功能正常運行。這就是中醫的整體學說。換句話說就是一個臟腑出了問題，其它臟器必然也有毛病，只是還沒顯現罷了。所以中醫治病從來不是「頭痛醫頭 ，腳痛醫腳」，要全方位考慮問題。
虛上加虛病轉重，腎陽虛損尿毒症。
腎癌骨轉移，造成了骨折
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