這次我們就來說說這煩人的黑頭，到底該怎樣去除！首先，我們瞭解一下黑頭是如何產生的？

黑頭是啥？

黑頭一般指的是黑頭粉刺，為開放性粉刺，根據痤瘡的分級，粉刺屬於輕度（I級）痤瘡，但是其他類型的痤瘡也可以出現。另外毛孔粗大也可以表現為黑頭，所以黑頭包括黑頭粉刺和部分毛孔粗大引起的局部黑頭表現。

黑頭如何形成

簡單的來說，黑頭就是過度角化的角質細胞堵住毛孔，毛囊裏的油脂出不去，被堵塞在毛孔裏，與細菌相混，慢慢地，角栓形成了。當被堵住的毛孔在皮膚表面有開口，角栓暴露於外界，被空氣氧化後，就形成了趕也趕不走的黑頭粉刺。

其病因及發病機制主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎症等因素相關。黑頭不處理或治療不當，會進一步發展為炎症性皮疹，甚至損容性皮膚病。

下圖為痤瘡不同時期、不同嚴重程度的皮損：

黑頭這麼煩人，那麼到底該怎樣去除呢？

飲食：限制可能誘發或加重痤瘡的甜食、高熱量食物、牛奶等，多食蔬菜、水果；

日常生活：避免熬夜、作息規律、充足睡眠、勞逸結合，保持精神愉快，保持大便通暢；

注意麵部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌，應選用清水或合適的潔面產品，去除皮膚表面多餘油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗；

另外注意防曬，特別要避免暴曬；忌用擠壓、自行針清粉刺和炎性丘疹等皮損。

藥物派：黑頭？我盤它！

黑頭問題，除了日常的護理，藥物治療也很關鍵。外用維A酸類藥物是輕度痤瘡（黑頭、粉刺為主）的一線用藥；目前常用的外用維A酸類藥物包括0.025%-0.1%全反式維A酸霜或凝膠、異維A酸凝膠、0.1%阿達帕林凝膠，0.05%他扎羅汀凝膠等。

維A酸類藥物對於痤瘡產生的各個環節均有作用。既可以作用於表皮，又可以針對真皮細胞產生作用。比如，可以抑制角質形成細胞的生長和分化,並且有溶解角質的作用；可以抑制皮脂產生，抑制皮脂腺導管角化過度；可作用於免疫系統T淋巴細胞及生長因子而發揮免疫調節作用；可抑制酪氨酸酶活性，減少黑素形成，降低黑素在角質形成細胞中的轉移過程。

中重度痤瘡可聯合維A酸類藥物、抗生素類、激素類等藥物治療，但治療過程中需注意藥物副作用，需要在專業皮膚科醫生的指導下合理用藥。

非藥物派：黑頭？我也盤它！

黑頭問題的非藥物治療，可選用果酸換膚、複合酸換膚輔助治療，可促進表皮的正常代謝和脫落，糾正毛囊導管口角化異常，去除過度堆積的角質細胞，防止毛孔堵塞，有剝脫和溶解粉刺的作用；同時可以提亮膚色，淡化色斑，使皮膚年輕化；還可配合使用功效性護膚品，以維持和修復皮膚屏障功能。如伴皮膚敏感，應選擇成分比較簡單安全，特別是要避免刺激和致敏風險成分的護膚產品；如果皮膚表現為油膩、毛孔粗大等癥狀，應主要選用基質比較清透，避免脂類成分比較多的護膚產品，可以選擇含控油清爽成分的爽膚水。

痤瘡在青春期會出現反覆，特別是隨生理週期而加重或減輕。治療是個持久戰，與個人的生活習慣、環境、精神心理情緒、飲食，還有遺傳因素息息相關。如果面部黑頭粉刺多且明顯，甚至已經引發了炎症、丘疹，建議儘快就醫，到正規醫院皮膚科就診，具體用藥方案，應在醫生指導下進行。

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文/羅婧瑩/桂林市醫學院第二附屬醫院；內容審核：陳奇權醫生

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