刘育铨 物理治疗师

颞颚关节的问题的盛行率不低，有些人只是有大小脸，讲话不对称；但有人却有张口不能或是咀嚼肌无力的问题

以下下文章将内含有颞颚关节障碍分析及相关处理；如果是初次见面，建议可以先看简单介绍：http://bit.ly/2ACqJMr

第一章　   颞颚关节症候群自然病史

从上图可以知道颞颚关节障碍可以被分为四个时期

[第一阶段-肌肉状况期]

在这个时期，嘴巴打开的范围是正常的，大多为肌肉酸痛期，可能出现的状况为：长时间讲话或咀嚼后，会有脸颊酸痛的状况。长期这样的状况可能会产生颜面筋膜或是肌肉大小改变，引发大小脸的问题。在这个时期后面就会产生开口的声响，大部份会以清脆声为主，如果一直去玩弄这个声音有很高的机率会进到第二期，而临床上很多人终其一生都在第一阶段。

物理治疗：于脸颊酸痛时就应该适时停止开动嘴巴，学习一些脸部按摩的技巧。

 

[第二阶段-卡住期]

在这个时期，嘴巴打开会有明显的卡住及疼痛，好发族群为青春期的女生，大部份的人会就医也是在这个时间。如果很快的接受治疗，在下颚髁和软骨还没变形就解开的状况，会回到第一期。拖的时间拉长，髁及软骨会互相磨合产生结构上的改变，快的话两个月，慢则半年左右，关节状况会稳定下来，开始进入第三期。卡住的状况下，开嘴是没有声音的！

物理治疗：关节松动术直接解开卡住状况，肌筋膜放松处理肌肉筋挛的问题。

更详细的第二期介绍:http://bit.ly/2Au1z2h

 

[第三阶段-解锁磨合期]

在这个时期，下颚髁头和软骨会互相磨合，可张开嘴巴的角度会慢慢增加，开嘴到比较大的角度还是会疼痛的问题，也仍旧有再卡住的风险，一不小心就会再回到第二期，重复回到第二期的话，骨骼构造会越来越有问题，导致到第四期时会有明显的症状。关节仍旧卡住的状况下，开嘴偶尔有声音，偶尔会没有

物理治疗：关节松动术直接解开卡住状况，肌筋膜放松处理肌肉筋挛的问题。

[第四阶段-肌肉状况期]

在这个时期，骨头构造上已经来到稳定期，身体也找到代偿的方式，但也会因为这个不好的咬合习惯造成重复性的肌肉受伤，就会产生肌肉的症状，第四期仍有可能会再卡住，但机率没有第三期这么高，一般书上提的颞颚关节症候群都是指第四期。另外此阶段除了肌肉的问题外，嘴巴打开的角度也会来到瓶颈，如果没有透过治疗，嘴巴打开角度是不会增加的。另外开嘴的声音就取决软骨变形的程度而定。

物理治疗：透过肌肉深层磨擦按摩、关节松动术增加关节角度。运用肌肉训练回复肌肉的功能，借以保护关节也降低发生声响的可能性。上半身姿势调整以增加开嘴的效率，借以降低阖嘴卡住的状况。

＊简单分别的方式是：就开嘴疼痛而言，是第二期或第三期的特征。就角度角度来说，第一期一般角度都正常，其他则否。并无法透过声响判断再哪一期。
＊可以仔细看到第四阶段是不会回到X轴上的，因为骨头构造上有磨合和变化后是不可逆的，所以会一直留一个肌肉的问题在，就如同退化性关节炎一样，肌肉无法适当的稳定，症状就会再次出现。不过也不要因此悲观，如果肌肉的能力够强大，症状是有可能降低最低的层度，更不会影响生活。

 

 

颞颚关节评估需要提前预约，有更多问题请加LINE ID: @xdj4596c

查看原文 >>