白血病的主要類型在男性中略多於女性，但其原因尚不清楚。高出生體重的孩子(出生時體重超過4000克)有更大的發病風險。

種族

不同類型的白血病發病率存在種族差異。

ALL在西班牙裔白人的發病率最高，其次是非西班牙裔白人和亞太島民，黑人的發病率最低。

CLL在非西班牙裔白人中更爲常見，其次是黑人，西班牙裔和亞洲及太平洋島民的發病率最低。

AML在不同種族兒童發病率相似，但在成年人中，非西班牙裔白人中更爲常見。

CML在非西班牙裔白人中最常見，其次是黑人，然後是西班牙裔，在亞洲和太平洋島國中發病率最低。

輻射

某些類型的輻射是已知的白血病危險因素，而另一些則是可能的危險因素。輻射有兩種主要類型:

非電離輻射:這種類型的輻射相當微弱，包括從手機或電腦終端發出的輻射。儘管有人提出了一些擔憂，比如手機輻射增加患腦瘤風險，但這種風險被認爲相對較小。

電離輻射:電離輻射(原子彈輻射、核事故、醫學診斷輻射、醫學放射治療、放射性碘治療、空中和太空旅行、放射性材料)與白血病有關。這種類型的輻射有更多的能量，足以破壞某些化學鍵，從原子中移除電子，並破壞細胞中的DNA。

既往化療

雖然化療的好處通常遠遠大於風險，但一些化療藥物可能會使人在以後患上白血病。即使是早期乳腺癌常用的藥物也是如此。對於這些藥物中的大多數，風險在治療兩年後開始增加，在治療五到十年後達到頂峯。AML與化療有關，ALL也與治療有關。與白血病相關的藥物包括環磷酰胺、苯丁酸氮芥、依託泊苷、替尼泊苷、馬勒蘭(白消安)、氮芥和米託蒽醌。阿黴素和其他蒽環類藥物、鉑(順鉑)和其他鉑類藥物、博萊黴素等藥物與白血病有關，但與前面提到的藥物相比較少。

其他疾病

一些疾病與患白血病的風險升高有關。骨髓增生異常綜合徵是一種骨髓疾病，被稱爲“白血病前期”，具有發展爲急性髓系白血病的顯著風險(高達30%)。其他如原發性血小板減少、原發性骨髓纖維化和真性紅細胞增多症也會增加風險。

免疫受到抑制的人，成人白血病與炎症性腸病(潰瘍性結腸炎和克羅恩病)、類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳糜瀉和惡性貧血、遺傳綜合症，患白血病的風險顯著增加。然而，2012年的一項大型研究發現，潰瘍性結腸炎患AML、消化性潰瘍患CML的風險增加。

吸菸

除了吸菸導致的癌症之外，吸菸還會顯著增加急性髓系白血病的風險。目前，大約20%的急性髓系白血病病例與吸菸有關。有一些證據表明，兒童的白血病可能與父母吸菸有關，暴露於二手菸中孕婦，兒童有患急性淋巴細胞白血病的風險。

家庭和職業暴露

有許多暴露與白血病有關，風險包括:苯(油漆、溶劑、塑料、殺蟲劑、洗滌劑中含有)、家庭接觸殺蟲劑、受污染的飲用水、甲醛。

感染

人類T細胞白血病病毒(HTLV-1)感染增加了白血病的風險。這種病毒是一種逆轉錄病毒(類似於HIV)，感染一種被稱爲T淋巴細胞或T細胞的白細胞。HTLV-1的傳播方式與HIV相似;它可以通過輸血、性接觸、靜脈吸毒者共用針頭、在分娩過程中或通過母乳餵養從母親傳染給孩子。

酒精

雖然飲酒與許多癌症有關，但2014年的一項研究發現，飲酒與四種主要類型的白血病之間沒有聯繫。然而，已經注意到在懷孕期間飲酒的母親所生下的孩子存在患急性髓系白血病的風險。

可能的危險因素

除了已知的和可能的白血病危險因素，還有幾個危險因素正在評估它們與白血病的聯繫。一些可能的危險因素包括：西方飲食、蔗糖素、電磁場(電力線)、氡、咖啡和茶、久坐不動的生活方式、遺傳學。

編譯 白永凱 劉夢竹

審校 王留義

編輯 史威力

轉載：河南省醫全科醫學科

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