台北医院护理之家大火后 台湾「护病比」不跟进国际反倒退走？
台湾护师医疗工会理事长陈玉凤（图左），带领50名护理师至卫福部陈情抗议，希望卫福部医事司重视「三班护病比」订定入法，而非全日平均计算。（摄／陈稚华）
8月13日发生于卫福部台北医院护理之家的大火事件，酿成39人轻重伤、13人死亡的悲剧。台湾护师医疗工会理事长陈玉凤，昨（13日）带领50名护理师至卫福部陈情抗议，希望卫福部医事司重视「三班护病比」订定入法，而非全日平均计算。
根据目前护理机构分类设置标准第8条附表「护理机构设置标准表」规定：一班护理之家任何时段护理人员及照服员总数与住民人数比，不得低于1：15，且视各班别之工作内容增加适当人力。「照目前这样算，在夜间『1名护理师：32名病患』的照顾人数比例，居然是合法的？」陈玉凤质疑。
曾在北部区域医院工作3年，现转至诊所的林姓护理师表示，过去在区域医院工作时，平均一位护理师白班会分配到12个病人，虽规定上班时间为8小时，但要完成行政、发药、治疗等诸多庶务，每天工时大约是10-12小时。
「在照顾这么多病人的情况下，中间只要有一个病人要CPR我们就完蛋了！所有病人、治疗全都要停摆、药物都不能发。这样的工作时数和劳累状态，可能跟酒驾、过劳开车是一样可怕的！政府规定这样的护病比『合法却不合理』，我们忙到焦头烂额却没有人注重这件事。」林姓护理师愤慨表示。
林姓护理师表示，过去在区域医院工作时，平均一位护理师白班会分配到12个病人，虽规定上班时间为8小时，但要完成行政、发药、治疗等诸多庶务，每天工时大约是10-12小时。（摄／陈稚华）
台湾护病比不跟进国际趋势，反倒退走？
陈玉凤也指出，现行的国际护病比，欧洲国家是1：6、美国加州内外科1：5专科1：4、澳洲昆士兰白班1：4小夜1：4大夜1：7，但台湾却是1：15，「这是非常不合理的状态，为何台湾不是比照国际趋势？」
护病比跟病人安全有直接关系，陈玉凤表示，根据2002年美国医学期刊显示，以护病比1：4为基准，护理人员每增加一名病人，病人30天内死亡率为7%；若增加到8位死亡率会增加到31%。「2009年台湾也有资料显示，照顾人数大于11人时，病人发生跌倒、手术后伤口感染、出血褥疮等事件会高出1.6-5.6倍！」2016年澳洲也有资料显示，最佳护病比应是1：6。
林姓护理师也以欧美状况为例，「他们护理从业生涯平均一个人可以工作20年没问题，但在台湾却只有7年。因为只要一个病人告你，就可能赔上千万、还要坐牢......」
护师工会抗议：护病比别再算「平均数」，三班分开算才公平
来自南部医学中心儿童癌症病房的许姓护理师也表示，目前儿癌病房现况，白班平日是1：9、假日是1：11、小夜班1：12-13、大夜平日跟假日都是1：15-16。一般病房则是白班平日1：8-9、假日1：9、小夜1：10，儿童一般病房假日大夜1：14，「偶尔还会到1：16-17」三班时间分别为白班08-16：00、小夜16-24：00、大夜24-08：00。陈玉凤表示，目前政府规定在医学中心要求护病比是1：9，可是是用全日去算平均，如果分三班来看并没有达到1：9。
护师工会理事钟惠雯补充说明，目前护病比虽有入法，但不是照三班实际数字去算，而是用平均去算，「连有护理师证照的管理阶层、督导那些没有顾病人的职员，全都拉下来算，所以数字上当然很漂亮！」
许姓护理师公布南部医学中心护病比，她担忧地说：「我们一个人有体力如何去顾这么多病人？今天假如大火再发生的话，该怎么办？」（摄／陈稚华）
许姓护理师也说，甚至只要一有病人转出，医院会要求护理师马上再去支援其他病房，「让你从上班到下班都不能停、都要维持1：9-10，而且顾的病人大多是肠病毒、发烧、肺炎的孩子......发烧的孩子半小时就要帮他们量一次体温，做一次治疗就要量一次体温，我们一个人有体力如何去顾这么多病人？今天假如大火再发生的话，该怎么办？」
「同仁生病我们只担心人手不足...对病人的同理心还会在吗？」
从事护理工作近20年、来自中部医学中心的41岁陈姓护理师说，以前觉得照顾病人是天职，学校老师也教导「我们是南丁格尔，要学习牺牲奉献一切。」她表示，过去上白班一位护理师是配8-10人，小夜是15-17人，大夜20-25人， 目前她已转为内视镜护理师，看到的状况仍没改善。
「以前觉得咬牙苦撑就可以了，人力不足时医院要大家『共体时艰』，但这4个字到现在还是一直出现！看到大家忙的团团转、没时间喝水、没时间喘口气，甚至看到怀孕同仁因此流产、要去安胎，同仁生病了我们不但没有体恤，只是担心他会不会走、我们没有人了怎么办？我们对护理同仁的同理心都不见了，对病人的同理心还会在吗？」
陈姓护理师更无奈表示，过度忙碌容易让她们忽略对病人的关切，她说之前在病房5分钟前还在发某一床的药，5分钟后该床家属站在她面前，她却完全记不得他是哪一床的家属.....「我们一再向上层反映，却没有人理我们，他们只觉得我们不停抱怨，所以人力不足的状况仍然持续。我们薪水也没有外界想的高，最低还是有25K的，我做护理18年，上白班薪水也不到4万，照服员还比我们高。」
陈姓护理师说曾遇过同事因工作太劳累而流产、甚至有一位同仁没时间休假，突然身体不舒服竟是发炎 导致胰脏破裂，CPR急救不治而死亡。（摄／陈稚华）
昨日也在工会坚持下，卫福部由护理及健康照护司技正李雅琳、医事司科长吕念慈代表，一同接下工会陈情书。护师工会希望透过草案送修立法院，9月开议时能调整，其中6项诉求包括：
1.卫福部应立即公布台北护理之家大火检讨报告
2.要求现行三班护病比，比数至少要比照日本1：7保障病人安全，而非全日的平均比
3.全面检视现行护理人员的配置，护病比任何时数下不得低于1：15，不能再只有1个护理师上班的情形。
4.护病比修法时应参照现行国际制定的护病比数，而非依照现行台湾制度。
5.现行评鉴制度应纳入劳动审查，保障护理人员及医事人员工作职场安全
6.现行卫福部医事司修法，应明订邀请护理团体参与，而非仅有单一团体参与。
卫福部 健康照护司技正李雅琳、医事司科长吕念慈代表，接下工会陈情书。（摄／陈稚华）
照护司司长蔡淑凤也表示，护病比目前已纳入《医疗机构设置标准》，预计今年完成立法，关于三班合理护病比机制，她表示会朝此方向努力。
陈玉凤再次呼吁「高护病比=高死亡率」，希望政府依照国际标准而非只参考雇主经营利弊，希望医事司将三班护病比入法，「如果用全日会害死我们、造成护病一起死。」