驗孕棒顯示“兩條槓”，懷孕啦～

此時的準媽媽一般還懵懵懂懂，尤其對於接下來要做的孕早期超聲檢查，更是問題多多——

陰超會造成流產嗎？可以改做腹超嗎？

一般多久能夠確定是宮內懷孕呢？

門診醫生說我生化妊娠了，這是什麼意思？

……

以下“孕早期超聲常見問題集錦”，今天復旦大學附屬婦產科醫院超聲科鄭華敏醫生就來回答。

1.

我懷孕了，醫生給我開了陰道超聲，可是我想憋尿做腹部超聲……我怕做陰道超聲會引起流產……

從專業角度來講，陰超導致流產是無稽之談。

首先，做陰超時的探頭，是放置在患者的陰道內的，並不會進入宮頸管甚至子宮腔內。

其次，早孕期超聲檢查的重點在於，確定是否宮內外孕，孕囊的位置和結構是否正常，判斷胚胎髮育情況、數目，及早發現子宮、附件異常，例如子宮畸形、肌瘤、及附件區腫塊等。對於這些，陰道超聲都比腹部超聲及早發現，亦能更清楚顯示。

2.

超聲一般多久可以確定是宮內懷孕？

以月經規律爲28天的女性爲例，通過陰道超聲，最早在孕5周可以看到孕囊回聲。

3.

臨牀醫生說我生化妊娠了，什麼是生化妊娠呢？

簡單來說，精子和卵子結合了，但受精卵沒有回到子宮裏着牀，或者是回來了，沒有着上牀，叫生化妊娠。

生化妊娠是一種自然淘汰現象，生化胚胎會隨月經一起流掉，不會構成生命危險，通俗一點講，就是我來過，確未住進你心裏。

4.

宮腔內小囊性結構是什麼？

這個有幾種情況：

（1）一種是宮內妊娠的早期聲像圖

當小囊性結構周邊有“雙環徵”，才能確定是妊娠囊。雙環徵的出現，提示宮內妊娠可能性大，需要隨訪觀察。

（2）第二種情況是假孕囊

假孕囊不會隨孕周的增大而增大，甚至會縮小或消失，這種情況宮外孕的可能性大。

（3）第三情況是空孕囊。

5.

醫生，什麼叫空孕囊？

通俗來說就是，房子建好了，卻沒有等到主人的出現。

一般來說，孕囊平均直徑>20mm，而沒有卵黃囊，超生醫生就認爲是枯萎孕囊，亦稱空孕囊。

6.

超聲報告

目前宮內妊娠證據不足；左/右側混合塊，異位妊娠可能，請結合臨牀。

這個報告提示宮外孕，那到底是不是呢？結合臨牀是什麼意思？

這個報告的意思是，提示宮外孕的可能性大。需要結合臨牀症狀及血HCG檢查。

宮外孕臨牀症狀主要有：停經、腹痛、陰道出血甚至暈厥和休克。

一般來說，在受孕一週後即可查出血 HCG，當HCG達1000U/L時，陰道超聲可識別出宮內孕囊，HCG達6500U/L時，腹部超聲能識別出宮內孕囊，如間隔48小時血HCG升高

7.

卵黃囊是什麼結構？

超聲發現卵黃囊，即可以確定宮內妊娠。卵黃囊是非常關鍵的結構，也是妊娠囊內首個可經超聲看到的胚外結構。

超聲下，卵黃囊表現爲無回聲，周邊爲厚薄均一、邊界清晰的環形高回聲，如下圖箭頭所指結構，就像訂婚戒指一樣。

卵黃囊是母體和胚胎交換的最初始途徑,在胎盤循環建立之前爲胚胎提供營養。

通常認爲，妊娠囊>8mm時（相當於懷孕5周時），應當看到卵黃囊，卵黃囊內徑一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐漸增大，10周之後逐漸縮小，另外，卵黃囊的數量可用以判斷多胎妊娠的羊膜囊性。

卵黃囊消失、過大、鈣化、內有回聲、不規則則爲異常。它的好壞可能會提示隨後的胚胎異常或死亡。

所以說，只有出現了卵黃囊，醫生纔敢確定是宮內懷孕。當然，如果看到跳動的胚芽，那就更完美了。

撰文｜鄭華敏