肩袖损伤并不等于领袖勋章
你是否已想起，曾经湖人队科比右肩肩袖损伤，确诊为第三块肌肉-冈上肌肌腱撕裂，此时科比失神地望著心中的总冠军高墙轰然倒塌；是数以亿计的科蜜，感伤有如藤蔓般的顽强生命。
（一）袖何为肩？其损伤机制又何为？
肩袖损伤，即肩撞击综合症（Subacromial Impingement Syndrome,SAIS）。肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四个肌腱组成的腱袖，附著于肱骨大结节和解剖颈边缘，其内面与关节囊相连，外面为三角肌下滑囊。肩袖有稳定肩关节和使肩关节旋转和外展的作用，但肩袖肌仅向内上侧悬吊肱骨。因此，对肩关节的稳定作用较差，由此造成肩关节的运动幅度较大，故肩关节具有很高的灵活性，可完成较复杂的大范围的动作。篮球运动员中，尤其是投手，需要进行大量的肩上投掷（Over-Head）动作练习。右手要引到右肩上，形成肩上传球上身姿势后，然后用肩带动肘将球投出。在肩上传球或投球中，肩关节的运动主要是伸臂外展外旋到上举，同时在肩关节运动过程中发力，发力一般速度快而用力猛。肩关节长期磨损，肩峰韧带和肱二头肌长头在整个过程中几乎从来不能得到休息，准备工作不足、大强度的训练及训练后休息不充分等问题的长期积累，都会造成肩袖的慢性损伤。于科比而言，从季前赛开始便饱受肩伤折磨，对战鹈鹕那一记扣篮实为压在骆驼身上的最后一根稻草。
（二）肩袖损伤并不等于领袖勋章
肩袖损伤大多数原因为肌肉力量的薄弱，接下来身为运动康复师的小编便提供几种康复路径，使其不再成为领袖的「勋章」。
如果此时你的肩关节疼痛、活动受限，先要解除疼痛，改善关节活动度，可以采用牛立匀康复手法诊疗技术、筋膜链技术、关节松动、理疗等先进康复技术达到非常好的效果。
解除症状之后，怎么才能够不再复发，就需要让自己的肩袖强壮起来。
首先，需要准备一个弹力带、哑铃等等肌肉训练的小器械，根据训练需要，将其固定于门把手、桌脚等地。每周3-4次，每天4-6组，每组13-20次，组间休息60-90秒，可根据自身恢复情况和运动康复师的建议增减强度。
2 运动控制&力量训练
l 第一阶段：强化肩袖（中立位），固定肱骨头于肩胛盂；避免过多的上斜方肌动作，强化前锯肌。
1.抗阻肩内外旋（休息/中立位）：
2. 肩后伸：
3.抗阻肩胛后缩训练：
4.收下颌同时后缩肩胛（姿势训练）
l 进阶第二阶段：增加上举动作；强化前锯肌、下斜方肌。
1.肩外展 肩胛平面（0°-90°）：拇指朝上
2.肩前屈（0°-90°）：
3.外展位肩内外旋训练（45°-90）（图从右→左看）：
4.四点跪位俯卧撑?「驼式」训练：
5.俯卧位肩水平面：YTW动作训练：
动作详解：Y
（Y)
（1）俯卧姿势准备，双臂伸直，两拇指分开，指向前外方，夹角60°左右
（2）肘关节保持伸直，手臂向拇指方向运动，一直运动到动作极限，动作末端两臂之间保持约60°夹角
（3）手臂缓慢上举，末端要求大臂超过耳朵，并且在末端保持1~2秒，然后缓缓放下
动作二：T
(T)
(T)
动作详解：
（1）俯卧姿势准备，双臂伸直，两拇指分开指向完全相反的方向，指向正外方
（2）肘关节保持伸直，手臂向拇指方向运动，一直运动到动作极限，动作末端双臂是与两肩在同一平面内的
（3）手臂缓慢上举，末端要求手臂至少达到肩关节平面，并且在末端保持1~2秒，然后缓缓放下
动作三：W
（W）
动作详解：
（1）俯卧姿势准备，双臂伸直，两拇指分开，指向前外方，分开角度明显大于Y，120°左右
（2）手臂向拇指方向运动，同时肘关节屈曲，肘尖指向臀部方向
（3）运动到动作极限，动作末端双手与两肩在同一平面内
（4）手臂缓慢上举，末端要求手臂至少达到肩关节平面，并且在末端保持1~2秒，然后缓缓放下
l 进阶第三阶段：前两阶段的练习没有症状加重；更大强度的力量训练，联合核心力量训练。
1.割草机启动训练
2.平板支撑：
小编声明：在康复训练时不要有疼痛或者不舒服出现，如果出现，请先停止避免不必要的伤害。手法处理更要咨询专业运动康复师。临床上，SAIS常与冻结肩（Frozen Shoulder,FS）鉴别诊断，详细的问诊、体格检查和影像学检查是准确鉴别的前提，二者的康复训练模式也极为不同。
另附：冻结肩的康复路径.
l 临床特征：
1.无明显发病原因
2.早期夜间痛
3.各向主/被动活动受限，外展外旋尤其严重
4.自限性（93%自愈率）
5.肩袖肌群、肱二头肌检查通常为阴性
6.金标准：影像学诊断 MRI腋隐窝处关节囊和滑膜增厚
7.Neviaser分期时间窗：
Preadhesive stage:粘连前期，0-3月
Freezing stage：渐冻期，3-9月
Frozen stage:冻结期，9-15月
Thawing phase:解冻期，15-24月
l 康复路径
保守治疗：
1.手法：牛立匀康复手法诊疗技术、诺亚第拉伸疗法、关节松动、筋膜链疗法等手法处理可以很快解除肩关节疼痛、活动障碍，为之后预防复发的康复训练做准备。
2.理疗：2014年的最新研究表明，低强度激光治疗结合适当锻炼更有效。（low level laser therapy LLLT plus exercise）
3.运动疗法：温和的关节活动度训练和肩胛带周围肌肉的牵伸。
4肌力训练与肩袖损伤康复训练有差异。请期待以后文章。
本文为头条号作者发布，不代表今日头条立场。
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