舒馬赫醒了——那麼，植物人真的可以蘇醒麼？
舒馬赫醒了！這一個消息瞬間佔據了各大媒體的新聞頭條！
《每日郵報》消息，在遭遇事故5年後，車王已經從昏迷中蘇醒，奇蹟！
在醫院裡有這樣一羣病人，他們像舒馬赫一樣，閉著眼睛，躺在牀上，幾乎看不到未來。
那麼，植物人真的可以清醒麼？
或者什麼樣的植物人可以清醒呢？
腦死亡
我們知道人類最基本的生活指標是：心跳、呼吸、血壓、體溫。
而隨著醫學科技的發展，我們有了許多技術和設備，比如心臟起搏器可以維持心跳、呼吸機可以維持呼吸、各種藥物加上輸液可以維持血壓、降溫毯和加溫器可以維持體溫。
雖然可以維持患者的基本生命指標，但是很多患者已經出現了「腦死亡」，其實已經相當於死亡了。
我國到目前為止還是以心臟死亡作為判斷病人是否死亡的唯一標準。即使患者已經沒有自主呼吸，腦幹反射消失，我們依然需要做一個心電圖。
心電圖呈一直線，宣告患者臨牀死亡。我們常常會跟患者的家屬溝通，雖然現在患者看上去心跳呼吸都存在，但那是儀器的作用。
我們也都想儘力為患者一試，但是在「腦死亡」的情況下，醫生也無能為力了。
植物生存
有一種情況，比「腦死亡」要好一些，也就是我們常說的「植物人」。 我國每年約新增「植物人」7萬至10萬。然而他們中只有少數人可以被「奇蹟」眷顧，沒有醒來的大多數，則在沉寂在生存的本能和醫學的無奈中。
更加專業的說法叫做，持續植物狀態。簡單來說，就是無意識大腦功能存在，但是任何有意識的大腦功能已經失去了。人體像植物一樣，可以有自主的心跳、呼吸、維持體溫、血壓，甚至面對味道嘴裡的食物，可以進行吞嚥，甚至也可以有周期性的睡眠和覺醒週期。
但是這些功能一樣是無意識的。就像植物白天會舒展枝葉，迎接陽光，而晚上會相對蜷縮起來，少受風寒。
有研究表明，創傷後植物狀態 12個月後不可能恢復意識，非創傷性植物狀態3個月後恢復者極其罕見，會被定義為永久性植物狀態。
雖然我們期待奇蹟，但是植物人蘇醒的奇蹟發生幾率依然是微乎其微。
最小意識狀態
比植物人再好一點的叫做最小意識狀態。舒馬赫在這5年裏一直處於這個狀態。
最小意識狀態和植物人，存在明顯的差異，而且很可能是意識狀態開始恢復的一個重要表現。此前的報道一直提到。舒馬赫是有自我意識的。
雖然植物狀態也可以自主的睜眼，然後眼睛也可以四處張望，但是這並沒有自主意識。
然而在醫院裡，在絕望並且不放棄的家屬身邊，我們經常會看到這樣的情況。昏迷的家屬，聽到親屬的呼喚，手動了一下，或者是眼睛睜開了。然後可以眼睛可以開始跟隨物體移動。然後，開始可以聽懂睜眼、閉眼的指令了。甚至感覺不舒服的時候會皺眉頭，擺手，甚至是想要拔除導尿管。
電視劇裏你一定看過這樣的橋段，患者家屬熱淚盈眶，「醫生、醫生，我媽媽醒了！」
通過這些現象，我們認為患者已經恢復了意識。因此，最小意識狀態或微意識狀態定義為：
1.出現可重複的但不協調的按吩咐動作；
2.有可被理解的言語；
3.通過可辨別的語言或手語來進行溝通反應；
4.有定位或自主運動反應。
如能滿足上述4個標準中任何一個，那麼這個患者可以被分類為最小意識狀態。
雖然很多患者就停留在了最小意識狀態上的某個階段。知道饑飽，喂飯能喫，盯著電視看上半天，但是僅此而已。
但是，患者開始有意識，能交流，毫無疑問讓醫生和家屬都看到了曙光。在這樣的情況下，患者諸如語言、運動、認知的各種能力都有恢復的可能。
然而舒馬赫，目前可能就是這樣的狀態。
還有一種特殊的情況。
「閉鎖綜合徵」。
「閉鎖綜合徵」，甚至被稱為「永久性鬼壓牀」。鬼壓牀，很多人可能有這樣的經歷。意識清楚，但身體就像被鬼魂固定在了牀上一樣，動彈不得。好在大部分的人鬼壓牀只會持續一小會兒。
而「閉鎖綜合徵」的患者，就是早於永久性的「鬼壓牀」！患者意識清楚，能聽懂別人講話，明白問話，甚至可用睜、閉眼或眼球活動示意回答，但就是一動不動。
可以想像，這樣的患者，失去了和外部世界溝通的大部分方式。幾乎被封印在了自己的內心世界裡。更恐怖的是，這種患者常常會被認為是昏迷。在不打麻藥的情況下進行各種操作，你能想像麼？
被人踩到腳，被門夾到手，你在劇痛中，你無法表達，是一種怎樣的感覺？
很多患者在這樣的情況下，生不如死，想要自殺，都無法表達，這又是多麼的無奈？
其實閉鎖綜合徵的患者總體預後不良，很多都會在1年內死亡。
法國著名時尚雜誌《ELLE》主編讓?多米尼克?鮑比，就是閉鎖綜合徵的患者。
他在患病後通過助手輔助單靠眨眼的方法寫出來暢銷書《潛水鐘與蝴蝶》。推薦大家一定要去看一下同名的電影，非常震撼！
作者在電影中說到：
「假如有人碰巧幫你打開了電視，千萬不要錯過，因為可能你需要等3個小時纔有碰巧好心人！」
「如果睡不著，就在2點起來，盯著時鐘等到早上。而週日被作者稱為漫長的沙漠，沒有治療、沒有查房、沒有探訪！」
你絕對無法想像這樣的一本書，是如何完成的！
植物人的生存困境
國際上普遍認為植物人的生存期只有1-2年。但是中國可能會更長起一些。在西方，人們對於生活質量更加關注，反而更願意接受安樂死。而在我國，親情難以割捨，如果沒有不遺餘力地治療，就顯得「不人道」。
理論上來講只要護理得當，不出現併發症，病人可以長期生存。但是，通常患者昏迷1-2年後，恢復的能力就會明顯下降。植物人頭一年的治療費用大概50-100萬，第二年還沒有恢復的話，通常治療強度會降下來，維持一個基本的治療也需要10-20萬。
在我國，植物人納入殘疾人的行列，醫保報銷也只限於患者急性期的報銷，在漫長的恢復期，患者拿不到任何補貼的。
病人一直醒不來，家人的心理壓力和經濟壓力都非常大，甚至會影響家庭和社會關係病人最後生存不下去，往往是因為家屬和社會對他的治療信心下降，護理質量下降，最後死於營養不良或者併發症。
如何從昏迷中醒來？
昏迷的促醒也是現代醫學界的一大焦點問題。雖然概率並不高，但是依然有很多促醒的可能。
人類的大腦具有可塑性，雖然神經細胞難以再生，但是現代研究表明可否通過刺激喚醒曾今「休眠」的一部分大腦區域，讓他獲取新的功能，代償身體失去的部分功能？
影視劇中，多和患者說話，讓患者聽音樂、聽廣播，就是其中的一種方式。
手術治療也有兩種方式，一種是腦深部電刺激，一種是脊髓電刺激療法。
這兩種方式都是對患者的喚醒系統施加外源的持續電刺激，從而增強患者大腦的生理電活動，改善腦代謝功能，最終達到維持意識清醒水平的目標。
促醒需要早期完成，因為通常患者昏迷1-2年後，即使意識恢復，但是長期臥牀都會造成諸如肌肉萎縮，骨骼變脆，難以逆轉。即使可以促醒，我們也不願意得到一個清醒的廢人，而是要患者清醒康復後進入一個生活能夠自理或參加簡單工作的狀態。
醫生把患者從死亡線上拉回來，如果只能讓他們躺在牀上，等待死亡的再次降臨，那是多麼的無奈呢。
如果能再看到舒馬赫坐上駕駛座，再發動一次汽車，那種感覺一定無法形容。
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