新民晚報訊（通訊員 王廣兆 記者 左妍）昨天召開的第三屆復旦大學附屬腫瘤醫院肝膽外科專家論壇傳出信息，臨牀數據已證實了“加速康復外科”理念在肝癌手術可取得顯著一系列顯著成果。論壇主席、該院肝臟外科主任王魯教授表示，相比於傳統外科理念的肝切除術，應用“加速康復外科”理念的肝切除術患者住院時間可減少0.9天，同時患者術後腹脹、爆發痛的發生率也分別減少達67.5%和32.4%。

　　圖說：第三屆復旦大學附屬腫瘤醫院肝膽外科專家論壇在滬舉行 院方供圖

　　王魯教授團隊開展了一項針對“加速康復理念”下的肝切除術和傳統理念下的肝切除術的對比分析。在該項研究中，分別納入了170例“加速康復外科”理念下的肝切除術患者和166例傳統理念下的肝切除術患者，對這些患者診治過程中的各項處理措施和相關數據進行成和。王魯教授團隊在對兩組患者各階段的數據分析後顯示，在“加速康復外科”理念下，患者手術接臺補液率較傳統組減少86.3%，術前腸道準備率減少96.5%，縮短了術前準備時間；患者術前禁食和禁水時間分別減少近9.6小時和12小時，更利於患者術後體力恢復；同時患者術後腹脹、爆發痛的發生率也分別減少達67.5%和32.4%；最終患者平均住院時間由傳統組的6.27天減少至5.37天，平均縮短了0.9天。

　　在“加速康復”理念下，王魯教授團隊組建了醫護合作小組，由科主任、護士長、專職醫生、專職護士、麻醉師等形成醫護合作一體化的模式，每名患者都有固定的管理醫生和責任護士，由他們進行術前宣教、術中管理和術後康復的幹預幫助。

　　“加速康復理念並不是一味壓縮各個環節的時間，縮短住院時間，‘以病人爲中心’是該理念的核心。在實行加速康復理念後，對患者的護理和手術管理都相應發生改變，例如，在患者醫囑中添加早期活動、術前宣教、疼痛管理、術後活動、營養支持等詳細內容，在手術過程中強調麻醉方法的合理選擇、手術方式與切除範圍的規範、術中循環與呼吸系統管理等等，”王魯教授說，“事實上，加速康復將傳統手術理念變的更加精細、規範、全面。一方面，強調術前準備、術中協作和術後管理的規範，保證手術效果；另一方面也增加了對患者的宣教、術前評估觀察、術中的規範管理以及協助患者康復的時間，在最初期消除可能的應激反應風險；最終，在總體層面上實現了加快康復、減少併發症、縮短住院時間的效果。”

　　“與其他腹部手術相比，肝膽外科手術的操作複雜，難度較大，且併發症發生率、再次手術率及死亡率都相對較高。因此，在肝膽外科手術前後，患者更容易在多個階段受到心理及生理方面的刺激，這些刺激會增加機體受損的概率，導致病人恢復時間延長，恢復效率降低。” 王魯教授介紹說，“加速康復外科（ERAS）理念在肝膽外科手術中的應用，正是以循證醫學證據爲基礎，通過外科、麻醉、護理、營養等多學科協作，優化手術前、中、後期的各項操作，減少手術患者的生理及心理創傷應激反應，因而能夠促進患者康復、縮短住院時間。”

　　此次論壇上還宣佈成立了首屆肝膽外科臨牀多學科綜合治療團隊（multidisciplinary team，MDT）專委會肝膽胰診療協作組。作爲復旦大學附屬腫瘤醫院肝臟腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家，在王魯教授看來，規範和協作是優化肝膽外科手術效率的根基，是推廣“加速康復理念”的前提。