007.缺口向后?向前? 四脚手杖哪个对

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春娇的爸爸中风，右半边的肢体瘫痪

在物理治疗师的建议之下，加上你用工具帮他调整了轮椅的【座高】，因此可以顺利的用【单手单脚推轮椅】(+复习连结) 的方式自由移动，因为这样春娇的爸爸即使还不会走路，但是几乎已经可以在室内想去哪里，就去哪里，而且因为搭配【利于转移位设计】的轮椅(+复习连结) 以及自己练习了【坐姿平移转移位法】(+复习连结) ，甚至转移位也都可以独立靠自己了。经过积极的复健训练，生活功能有了明显的进步，春娇和爸爸都非常的开心。

一天，春娇和爸爸开始想...

如果可以开始四处行走，那就太好了啊 !

之前因为爸爸的平衡能力还不是很好，所以物理治疗师先是带著爸爸在【平行杆】(下图示)中练习站立，练习了几天以后，在物理治疗师的协助下，爸爸开始在【平行杆】中来回训练行走。因为春娇的爸爸只有左手可以抓握，平行杆不但很稳固、提供了爸爸足够的支撑外，【平行杆】两侧都能抓握的设计，让春娇的爸爸不论去程还是回程，都可以用唯一的左手抓握。

回到病房虽然没有【平行杆】，春娇也积极的尝试让爸爸扶著走道栏杆训练，但美中不足的是，因为爸爸只有左手可以抓握，所以只能靠著左边走，没办法来回行走，春娇总是在目的地放一个椅子让爸爸先休息，再从出发点推轮椅来接爸爸，然后再回到出发点或走道的另一侧继续练习行走，实在很不方便....

下图. 复健机构常用【平行杆】设备

今天在【平行杆】行走训练后，物理治疗师大大称赞春娇的爸爸行走的能力有很大的进步，物理治疗师说 :

爸爸可以开始用【四脚手杖】练习走路了喔!

【四脚手杖】(+连结)

顾名思义是单手使用的手杖辅具，但不同于单点手杖(+连结) 只有单点支撑，四脚手杖有【4个点】因此形成一个支撑面，提供了辅具主人更多【水平方向】的协助，提升了平衡的稳定度，春娇的爸爸右侧瘫痪，尚无法放手行走，所以需要比较多的支撑力协助，

在【粗大动作功能分级系统】(+复习连结) 中，春娇的爸爸属于分级3，而且又只有左手可以抓握，这种状况【四脚手杖】的确是最为适合的步行辅具。

下图. 常见的【四脚手杖】类型

下图. 【三脚手杖】台湾较不普遍

【四脚手杖】选大底? 选小底?

既然四脚手杖是靠底面4个支撑点维持，所以底面越大提供的支撑力就越多，因此平衡能力越差的四脚手杖主人，需要越大的底面，选用时需小心评估。若是四脚手杖主人平衡能力不错，那便可以选择较小底面的四脚手杖，除了略为轻巧外，爬楼梯时小底面的四脚手杖，可以支撑在楼梯梯面的狭小空间，协助四脚手杖主人上下楼梯。

下图. 不同底面积的四脚手杖

【四脚手杖】怎么调高度

所有的四脚手杖应该都可以调整高度，一般是用压按弹扣的方式调整，有些产品调整后还有设计一个【固定螺丝】，利用锁紧固定螺丝的方式，让四脚手杖更稳固。

以下介绍高度调整的原，不只今天说的四脚手杖，一般步行辅具的高度调整原则也大致相同，就是下面3种确定高度的方式，

使用者手肘微弯约20-30 度时掌面的高度
股骨大转子处的高度
手臂自然放松时手腕关节线的高度

上面这3种原则，其实高度几乎一样，所以你可以选择其中任何一种方式，我个人则比较喜欢

【手臂自然放松时手腕关节线的高度】

那是因为这种方式更容易让一般民众记住、了解，因为，许多长辈不懂什么是弯曲20-30度，更多的长辈怎么也找不到【大转子】的位置。

那为什么要在这个高度呢? 那是因为在这个高度下，手肘适当的弯曲，可以因应步行时必要的向前伸动作，而在这个角度下，上肢还是十分有力量可以支撑，不会因为过度弯曲而难以施力。当然，这只是一般原则，如果在训练过程中有特别的用途考量，比如说故意调得高一些或是低一些，有时会引导使用者比较挺起来，或是有其他训练效果，这时就应该听取专业人员的建议来做调整。

【四脚手杖】缺口向后? 向前? 其实都可以，重点是底面方向

这是很多人常见的疑问，其实不管缺口向后还是向前，力学上几乎没有差别，要注意的重点反而是底面方向才对。仔细观察四脚手杖的底面构造，可以发现四脚手杖会有2只脚向外延伸比较多，而另外2只脚向外延伸比较少的不对称状况，

使用的时候要让向外延伸比较少的那一侧靠近四脚手杖主人，这是为了避免行走时脚去踢到四脚手杖的设计。所以只要这部份使用正确就可以，不用理会握把处是缺口向后还是缺口向前。但是如果四脚手杖主人习惯某种样态(比方说一定要缺口向后)，其实....

大部分的四脚手杖都可以旋转把手以后再固定，以因应四脚手杖主人的习惯。许多不知道这个调整方式的民众，还以为四脚手杖有分左手用、右手用2种呢 ! 所以这个观念，请大家告诉大家。

影片.四脚手杖缺口向后/向前 ? 顺便教你高度调整