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　　出現這些症狀要注意了，你可能該來消化科看看~

　　來源丨陽煤總院消化內鏡

　　您是否也有過“胸骨後火辣辣的，像有團火在燒”“酸水、苦水或者食物從胃裏涌到嗓子眼”的感受？或許還有其他的不舒服，例如：

　　經常有人說，我找遍了醫院的各個科室，醫生說我心臟好好的，肺上沒毛病，喉鏡也正常，甚至胃鏡都正常。那我到底是怎麼啦？

　　也許您是被這個病纏上了：胃食管反流病。

　　胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內容物反流至食管，引起相應的食管症狀和（或）併發症的一種疾病。其典型症狀是燒心和反流、胸痛；反流可造成食管損傷，表現爲糜爛性食管炎（即反流性食管炎），也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。

　　胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜爛性反流病、Barrett食管三種類型。

　　GERD是一種常見病，全球不同地方的患病率不同。據報道，西方國家中GERD患者約佔人口的7%-15%、反流性食管炎占人口的3%-4%。亞洲患病率比較低。中國北京和上海的調查顯示GERD患病率爲5.77%。

　　典型症狀：

　　食管以外症狀：

　　什麼樣的人羣易患此病呢？

　　工作壓力大，應酬多，一飲酒、過飽、油膩飲食就犯病，還經常不分季節的咳嗽，咽部不適，夜間嗆咳，前胸後背的疼痛。每次犯病那都是心臟科的“常客”，最鬱悶的是人家還說我心臟好好的！

　　那你不妨來消化科看一下！

　　怎樣診斷胃食管反流病？

　　（1）有典型的燒心和反流症狀，又無幽門梗阻或消化道梗阻證據，臨牀上可考慮診斷。

　　（2）有食管外症狀，同時有反流症狀，也可考慮診斷。

　　（3）反流症狀不典型，或僅有食管外症狀，而無典型的燒心和反流症狀，臨牀上不能診斷GERD，需進一步檢查明確GERD的診斷以及是否存在反流性食管炎。

　　還有很多方法可以幫助我們判斷是否存在胃食管反流。

　　24小時食管pH監測；

　　食管膽紅素監測；

　　食管測壓；

　　X線及核素檢查;

　　無線食管pH測定;

　　腔內阻抗技術。

　　如果您存在如下這些我們所謂的“報警”症狀：進行性吞嚥困難、吞嚥痛、體重減輕、貧血、嘔血和（或）黑便。對有食管癌和（或）胃癌家族史者、食管癌和胃癌高發區患者、年齡＞40歲患者絕對應積極進行檢查以明確排除腫瘤。

　　診斷就是爲了治療，那胃食管反流病怎麼治？

　　藥物治療：

　　治療包括初始與維持治療兩個階段，初始治療的目的是儘快緩解症狀，治癒食管炎。

　　抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施，質子泵抑制劑是最有效的藥物。目前質子泵抑制劑包括：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑。標準劑量的質子泵抑制劑（通常爲一片/粒）可使多數患者的燒心症狀在5天內緩解，部分患者症狀/食管炎嚴重、症狀控制不滿意時可加大劑量或換一種質子泵抑制劑。治療療程爲8-12周，質子泵抑制劑對糜爛性食管炎的癒合率爲80%-90％。

　　H2受體拮抗劑（H2RA）僅適用於輕至中度GERD治療，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，對糜爛性食管炎癒合率爲50%-60%。GERD的治療中，抑酸治療效果不佳時，考慮聯合應用促動力藥物，如西尼必利、多潘立酮、莫沙必利等，特別是對伴有胃排空延遲的患者。

　　維持治療：

　　1. 原劑量或減量維持：維持原劑量或減量使用質子泵抑制劑，每日1次，長期使用以維持症狀持久緩解，預防食管炎復發；

　　2. 間歇治療：質子泵抑制劑劑量不變，但延長用藥間隔時間，最常用的方法是隔日療法或3日1次；

　　3. 按需治療：僅在出現症狀時用藥，症狀緩解後即停藥。按需治療建議在醫師指導下，由患者自己根據症狀控制用藥，沒有固定的治療時間，治療費用較低。

　　胃食管反流病常常需要長期治療，中斷治療極易發生反覆，即使手術，術後復發機率也較高，故建議受此病困擾的您，管理好自己的生活，科學用藥！

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