半年前，江蘇一位年僅二十一歲的二孩媽媽，在廚房喝了一杯“水”，結果水一落肚，整個胸口和胃部火燒一樣的痛起來，一陣嘔吐之後，才知道自己喝下去的竟然是潔廁靈……雖然馬上就送了急診處理，她的胃和食管還是被嚴重燒傷了，一直沒有辦法正常進食。

　　半年裏整個人從55kg瘦到只有35kg。傷者半年後來到廣州就醫，南醫三院胸外科團隊幫她切除了整個胃和部分食管，發現結滿傷疤的胃部只有小拳頭大小，完全失去了功能。

　　最後，醫生幫她用一段體內的遊離腸管取代了她的胃，重新接駁了消化道。傷者術後終於又可以正常吃東西了。3月12日，在術後的第17天，患者小麗順利出院。

　　廚房喝下一杯“水”開啓噩夢

　　2018年9月12日，江西萍鄉的小麗外出回家，由於又熱又渴，走進廚房看到丈夫買回來的一大袋“飲料”放在竈臺上，隨手打開一瓶“礦泉水”就往嘴裏猛灌了一口。

　　“水”被吞進食道之後，她就知道大事不妙了——口咽和胸腔一陣火燒般的劇烈疼痛讓她痛得倒地，接着本能地開始劇烈嘔吐。

　　家人聞聲過來，才發現她把和飲料混放在同一個購物袋的潔廁靈給喝下去了。這一口被她吞進胃裏的潔廁靈大概有50ml。

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　　術前造影：胃蠕動功能明顯減低，大部分粘膜形態消失，胃壁平滑僵硬，幽門變細變長，造影劑幾乎無法從胃部繼續往下走。整個胃部的形狀也與正常差異很大。

　　從那以後小麗，小麗的噩夢就開始了，雖然去當地醫院接受了急診治療，但是，胃食管燒傷的症狀還是越來越重。

　　傷後五天開始，小麗只能進食少量半流質食物，每次吃東西后就會感覺到明顯的胸痛，只好改爲全流質食物。

　　兩個月後，小麗連全流質飲食也吃不下去了，經常是吞下去又被吐出來。有時候，連說話間嚥下的口水都會返流嘔出。

　　半年裏，21歲的小麗輾轉多地多家醫院，均未得到根治。期間也有醫院幫她進行了胃部擴張，但效果都不盡如人意。

　　2018年11月25日，小麗在外地的醫院接受了空腸營養管置入術，將一根直徑只有0.1cm左右的胃腸營養管通過鼻子插入，一直通到腸道，家人通過鼻管很費勁地把牛奶、飲料之類的液體食物直接打進她的腸裏，勉強維持她的生命。

　　不能正常進食讓小麗非常痛苦，她特別想吃東西，但是每吃一口東西，緊接着就是嘔吐，食物沒辦法通過她被燒傷後發生嚴重疤痕收縮的狹窄胃道。

　　由於胃部燒傷嚴重，功能盡失，鼻胃管的食物也很難被身體吸收，小麗從受傷前的55公斤瘦到35公斤，身體非常虛弱，精神也非常差。

　　有幾次住院，因爲家人不讓小麗進食，小麗甚至跑到其他病區撿食物吃，吃完繼續嘔吐，情況特別糟糕。

　　廣州就醫以腸代胃 切除的胃部收縮到拳頭大

　　一個月前，小麗來到南方醫科大學第三附屬醫院胸外科求助。胸外科主任彭江洲決定收下她，爲她手術治療。

　　胸外科李軍醫生爲小麗做術前檢查，上消化道造影提示，小麗的胃腔變性明顯，食道也有狹窄，最終診斷爲化學性腐蝕性上消化道損傷、繼發性食管狹窄。

　　胸外科請來普通外科、影像科會診，討論後決定爲小麗行左胸下段食管、全胃切除+空腸代食管弓下吻合術，燒傷的一部分食管和胃部全切，用一段約30cm的遊離空腸代替食管與胸腔連接，代替胃的功能。

　　在胸外科和普通外科的合作下，手術順利完成。醫生髮現，小麗切出來的胃攣縮到只有拳頭大小，僅爲正常健康胃的一半左右，而且全是燒傷疤痕，不但內部完全沒有空間容納食物，也無法分泌胃酸，早已失去了胃的功能。

　　手術後十天，小麗已經可以好好地吃下一頓較稠的米粥。胸外科李軍醫生介紹，患者術後一個月就可以正常進食，跟正常人一樣生活，如果今後進食一直正常，連複查都不用了。

　　術後造影：造影劑已經能夠順利在消化道通行，也顯示一段腸管“接管”了胃的區域。

　　“手術後幾天，我喝下了半年來的第一口湯，不會再吐出來了。我覺得那簡直是我吃過的最美味的食物了。”12日下午，準備出院回家的小麗吃着一碗粥，開心地跟記者說。她希望以後能夠和受傷以前一樣，盡情地享受各種美味的食物。

　　這段小腸能夠完全替代胃的功能嗎？彭江洲解釋說，其實食物的消化大部分是在腸道完成的，這段小腸基本上也能夠替代胃的功能，以往因爲其他疾病需要施行全胃手術的病人這樣處理的方案也實施過不少，只是像小麗這樣因化學物灼傷消化道和發生肝腎損傷、造成身體整體狀況極差，又延誤了這麼久營養攝入不足的個案，還是很罕見的。

　　今後，小麗的飯量可能會沒有正常人那麼大，比較容易產生飽腹感，除此之外，和正常人不會有太大差別。

　　注意：誤服化學液體自行催吐是錯的！正確做法是——

　　南醫三院胸外科主任彭江洲介紹說，誤食潔廁靈、農藥、洗潔精、洗衣液等化學液體的患者，南醫三院既往收治了很多。以往大家以爲只有兒童才容易誤服異物，實際上這種情形在大人之中也不少見。

　　希望廣大市民能提高警惕，將家裏的這些化學液體收藏好，若容器上沒有標籤的，要手動貼上標籤，防止誤服。

　　另外，若不小心誤服，不管是強酸還是強鹼類的化學試劑，誤服後千萬不要催吐，這可能引起食道的進一步損傷。

　　正確方法是應儘快消除、稀釋、中和腐蝕劑，保護食管和胃腸黏膜,建議第一時間喝牛奶、豆漿、雞蛋清,這些食物有利於發生蛋白反應，消耗掉部分強酸強鹼。

　　緊急處理後，患者無論病情輕重均應儘快送醫院治療。送醫院時最好將喝過的化學液體一起帶上，以便於醫生了解其成分。

　　文圖：廣州日報訊全媒體記者周潔瑩 通訊員孫健、遊華玲