半年前，江苏一位年仅二十一岁的二孩妈妈，在厨房喝了一杯“水”，结果水一落肚，整个胸口和胃部火烧一样的痛起来，一阵呕吐之后，才知道自己喝下去的竟然是洁厕灵……虽然马上就送了急诊处理，她的胃和食管还是被严重烧伤了，一直没有办法正常进食。

　　半年里整个人从55kg瘦到只有35kg。伤者半年后来到广州就医，南医三院胸外科团队帮她切除了整个胃和部分食管，发现结满伤疤的胃部只有小拳头大小，完全失去了功能。

　　最后，医生帮她用一段体内的游离肠管取代了她的胃，重新接驳了消化道。伤者术后终于又可以正常吃东西了。3月12日，在术后的第17天，患者小丽顺利出院。

　　厨房喝下一杯“水”开启噩梦

　　2018年9月12日，江西萍乡的小丽外出回家，由于又热又渴，走进厨房看到丈夫买回来的一大袋“饮料”放在灶台上，随手打开一瓶“矿泉水”就往嘴里猛灌了一口。

　　“水”被吞进食道之后，她就知道大事不妙了——口咽和胸腔一阵火烧般的剧烈疼痛让她痛得倒地，接着本能地开始剧烈呕吐。

　　家人闻声过来，才发现她把和饮料混放在同一个购物袋的洁厕灵给喝下去了。这一口被她吞进胃里的洁厕灵大概有50ml。

　　.

　　术前造影：胃蠕动功能明显减低，大部分粘膜形态消失，胃壁平滑僵硬，幽门变细变长，造影剂几乎无法从胃部继续往下走。整个胃部的形状也与正常差异很大。

　　从那以后小丽，小丽的噩梦就开始了，虽然去当地医院接受了急诊治疗，但是，胃食管烧伤的症状还是越来越重。

　　伤后五天开始，小丽只能进食少量半流质食物，每次吃东西后就会感觉到明显的胸痛，只好改为全流质食物。

　　两个月后，小丽连全流质饮食也吃不下去了，经常是吞下去又被吐出来。有时候，连说话间咽下的口水都会返流呕出。

　　半年里，21岁的小丽辗转多地多家医院，均未得到根治。期间也有医院帮她进行了胃部扩张，但效果都不尽如人意。

　　2018年11月25日，小丽在外地的医院接受了空肠营养管置入术，将一根直径只有0.1cm左右的胃肠营养管通过鼻子插入，一直通到肠道，家人通过鼻管很费劲地把牛奶、饮料之类的液体食物直接打进她的肠里，勉强维持她的生命。

　　不能正常进食让小丽非常痛苦，她特别想吃东西，但是每吃一口东西，紧接着就是呕吐，食物没办法通过她被烧伤后发生严重疤痕收缩的狭窄胃道。

　　由于胃部烧伤严重，功能尽失，鼻胃管的食物也很难被身体吸收，小丽从受伤前的55公斤瘦到35公斤，身体非常虚弱，精神也非常差。

　　有几次住院，因为家人不让小丽进食，小丽甚至跑到其他病区捡食物吃，吃完继续呕吐，情况特别糟糕。

　　广州就医以肠代胃 切除的胃部收缩到拳头大

　　一个月前，小丽来到南方医科大学第三附属医院胸外科求助。胸外科主任彭江洲决定收下她，为她手术治疗。

　　胸外科李军医生为小丽做术前检查，上消化道造影提示，小丽的胃腔变性明显，食道也有狭窄，最终诊断为化学性腐蚀性上消化道损伤、继发性食管狭窄。

　　胸外科请来普通外科、影像科会诊，讨论后决定为小丽行左胸下段食管、全胃切除+空肠代食管弓下吻合术，烧伤的一部分食管和胃部全切，用一段约30cm的游离空肠代替食管与胸腔连接，代替胃的功能。

　　在胸外科和普通外科的合作下，手术顺利完成。医生发现，小丽切出来的胃挛缩到只有拳头大小，仅为正常健康胃的一半左右，而且全是烧伤疤痕，不但内部完全没有空间容纳食物，也无法分泌胃酸，早已失去了胃的功能。

　　手术后十天，小丽已经可以好好地吃下一顿较稠的米粥。胸外科李军医生介绍，患者术后一个月就可以正常进食，跟正常人一样生活，如果今后进食一直正常，连复查都不用了。

　　术后造影：造影剂已经能够顺利在消化道通行，也显示一段肠管“接管”了胃的区域。

　　“手术后几天，我喝下了半年来的第一口汤，不会再吐出来了。我觉得那简直是我吃过的最美味的食物了。”12日下午，准备出院回家的小丽吃着一碗粥，开心地跟记者说。她希望以后能够和受伤以前一样，尽情地享受各种美味的食物。

　　这段小肠能够完全替代胃的功能吗？彭江洲解释说，其实食物的消化大部分是在肠道完成的，这段小肠基本上也能够替代胃的功能，以往因为其他疾病需要施行全胃手术的病人这样处理的方案也实施过不少，只是像小丽这样因化学物灼伤消化道和发生肝肾损伤、造成身体整体状况极差，又延误了这么久营养摄入不足的个案，还是很罕见的。

　　今后，小丽的饭量可能会没有正常人那么大，比较容易产生饱腹感，除此之外，和正常人不会有太大差别。

　　注意：误服化学液体自行催吐是错的！正确做法是——

　　南医三院胸外科主任彭江洲介绍说，误食洁厕灵、农药、洗洁精、洗衣液等化学液体的患者，南医三院既往收治了很多。以往大家以为只有儿童才容易误服异物，实际上这种情形在大人之中也不少见。

　　希望广大市民能提高警惕，将家里的这些化学液体收藏好，若容器上没有标签的，要手动贴上标签，防止误服。

　　另外，若不小心误服，不管是强酸还是强碱类的化学试剂，误服后千万不要催吐，这可能引起食道的进一步损伤。

　　正确方法是应尽快消除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管和胃肠黏膜,建议第一时间喝牛奶、豆浆、鸡蛋清,这些食物有利于发生蛋白反应，消耗掉部分强酸强碱。

　　紧急处理后，患者无论病情轻重均应尽快送医院治疗。送医院时最好将喝过的化学液体一起带上，以便于医生了解其成分。

　　文图：广州日报讯全媒体记者周洁莹 通讯员孙健、游华玲