说实话，点映前我对这部片子没做任何了解。迈进电影院的时候，我也只是冲著徐峥去的。然而我被惊艳到了，遂第二天跟著室友二刷一次，想来结合自己的经历谈一谈。

我是一名HIV检测咨询志愿者，近三年的志愿经历让我结识了众多HIV感染者，这也正是为何这部片子会如此触动我的原因。在和众多感染者沟通交流的过程中，我也发现了类似于《我不是药神》中的诸多情形。由此，我有感而发，想写点东西，让更多人了解一下HIV抗病毒药物在国内的现状。

抗HIV的药物也有印度药！

其实HIV感染者的抗病毒治疗情况比电影中慢粒白血病人的情况要好许多的。受益于国家的「四免一关怀」政策，我国的HIV感染者进行抗病毒治疗时，药物费用是全免的。仅上药前的部分查体费用需要自付，部分医院还可报销。应该说处於潜伏期的HIV感染者在我国基本的药物治疗是被设置了最低保障的，但我这里想说的是，国家提供的免费药物方案是有限的。

自针对艾滋病的「鸡尾酒疗法」问世后，HIV感染者的服药方式为多类药物组成的药物组合。现有药物中常见药物及副作用可以参见下表（许多新药还没有加入）。

目前国内免费提供的药物种类有：

  • 核苷类反转录酶抑制剂：齐多夫定（AZT）、替诺福韦（TDF）、拉米夫定(3TC)、齐多拉米双呋啶、阿巴卡韦(ABC)；
  • 非核苷类反转录酶抑制剂：奈韦拉平(NVP)、依非伟伦(EFV)；
  • 蛋白酶抑制剂：二线药克力芝（洛匹那韦+利托那韦软胶囊）(LPV/r)。

按照「鸡尾酒疗法」的原理，需至少从两类药物中选取1-2两种药物组合成药物方案，故国内的免费药物组合：

  • 免费一线治疗方案主要为：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP
  • 免费二线治疗方案主要为：AZT/TDF+3TC+LPV/r

其中最为常见的组合：替诺福韦+拉米夫定＋依非韦伦（TDF +3TC + EFV），简称 替拉依。

但是由于个体性差异导致的抗药性、副作用程度的不同，许多患者无法使用国家免费药物方案，而不得不转向国内付费药物以及进口药物。所以我来带大家看下这类付费药物的售价情况，并与印度仿制药做一对比。

注：图中药品价格仅供参考，CIPLA公司也生产《我不是药神》中提到的格列卫（格列宁）

从表中不难看出，国内药物售价依然比印度仿制药售价高出许多，上表中的所有药物均不在医保范围内。所以，无免费药物方案可用（或许因为耐药又或许因为副作用）的感染者则面临购买表中药物的现状。

这里要多说一句，表中作为整合酶抑制剂的艾生特、特威凯以及作为核苷类反转录酶抑制剂的克韦滋、舒发泰可与国内免费药物组成药物方案，其中舒发泰可作为暴露前预防用药，长期服用。

仅就价格而言，即使是国内正版药也比电影中的四万元一瓶的格列宁要便宜许多，但印度仿制药无疑比正版药则更加便宜，更不必说国内HIV抗病毒药物还有不止一套免费方案。因此，可以认为国内大部分HIV感染者的经济负担不会如电影中慢粒白血病人那么重，但对于需服用自费药物的感染者而言，每个月至少近两千元的花费也是堪比租房房费了。

所以，在这里特别地和各位感染者们说一句，还请大家爱惜自己手里的免费用药方案，严格遵守药物依从性，准时保量用药，避免出现耐药性。保留一种用药方案，就相当于保留了一条治疗途径，请万分珍惜。

借用《我不是药神》中的台词作结吧！希望以后能够涌现出更多关注社会民生、关注弱势群体、关注边缘人群的好的文艺作品！

-被告，你还有什么要说的。

-今后会越来越好吧。希望这一天早点来。

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