爲什麼要做腸鏡檢查？

　　大腸癌包括結腸癌和直腸癌。在我國已經成爲一個高發腫瘤，嚴重威脅國人的健康。據今年2月國家癌症中心的數據，無論男女，都位列腫瘤發病率前四名。

　　腸癌約90%是腸息肉演化而來，它從腺瘤性息肉演變爲癌變，一般需要5-10年的時間，因而，在息肉階段發現並切除，是預防腸癌的有效途徑，而發現腸息肉最好的檢查，就是腸鏡檢查。

　　所以，到消化科看病，醫生往往會建議你做一次腸鏡檢查。尤其是40歲以上人羣及有腸道症狀者。

　　在美國，大腸癌是高發癌症之一，也是二號癌症殺手。在中國，隨着生活水平的提高，大腸癌的發病率也迎頭趕上。據悉，目前在一些一線城市，有超越肺癌躍升爲新癌王之勢，且發病年齡正在年輕化！

　　每個人的風險不同，平均來講，大約每二十個美國人中就有一個人可能會患大腸癌。如果直系親屬中有人患直腸癌，風險會增加兩到三倍。

　　90% 的大腸癌見於50歲以上的人羣。近年，年輕人的發病率有所增長。

　　大腸癌早期症狀既不明顯也不典型，非常容易被漏診。早期症狀包括便血，黑便，排便習慣改變（突然便祕或腹瀉，次數增多，排便不盡等)，大便性狀改變（變細變形等），腹脹腹痛，不明原因的貧血或體重減輕等等。

　　大腸癌的危險因素包括肥胖，吸菸，過度飲酒，過多攝入紅肉及加工肉製品，缺乏體力活動，家族史，遺傳因素及其它腸道疾病等。

　　大腸癌的預防包括控制體重，戒菸，調整飲食結構，減少肉食，多攝入高纖維食物，堅持規律的運動，保持良好的心情等等。

　　大腸癌是如何形成的？

　　引起大腸癌的準確原因目前還不清楚，但是絕大多數大腸癌最早只是一個小小的息肉，一般不會引起任何症狀。息肉是一種瘤狀的組織增生，有很多種，有的不會發展爲癌症（可以統稱爲良性息肉），有的可以發展成癌症（可以統稱爲癌前息肉）。

　　從癌前息肉開始，經歷一些基因突變，發展爲不典型增生，再發展到癌症往往需要數年乃至十年的時間。有家族史的病人發展會快一些。從早期癌症發展到晚期又需要一段時間，其進展速度往往取決於癌症的惡性度。

　　在50歲以上的人羣裏，大約15%的女性和25%的男性都有這種癌前息肉。篩查的目的就是發現這些癌前病變和比較小的早期癌症，及時幹預，以絕後患。

　　雖然大腸癌仍然是高發癌症之一，但是大腸癌也是可以預防的爲數不多的癌症之一。這一點至關重要。如果早期發現及時治療，大腸癌的治癒效果很好，早期腸癌的無年存活率大於90%，也就是說絕大多數能夠徹底治癒。

　　過去二，三十年，美國大腸癌發病率一直呈下降趨勢，這主要得益於各種篩查手段的推廣。從2000到2010年，在美國50歲到75歲的人羣中，腸鏡篩查率從19%上升到55%，同期，大腸癌發病率下降了30%。

　　而我國的適齡人羣腸鏡篩查率低於5%！

　　這就是我國大腸癌雙率持續增長的原因之一！

　　在中國，大腸癌也已經成了高發癌症， 而且大多數發現時就已經是中晚期。更可怕的是，中國大腸癌年輕化趨勢很明顯。

　　中國人腸癌的平均發病年齡是48.3歲，比美國人腸癌的平均發病年齡(69.8歲)整整年輕了20歲。所以，早發現早治療尤其重要。

　　美國癌症協會和FDA推薦的大腸癌篩查方法有好幾種。腸鏡大概是其中最直接有效的手段。腸鏡不僅可以直接檢查腸道，同時還可以去除可疑的病變。

　　腸鏡檢查的過程有哪些？

　　1.準備工作：

　　檢查前一天，病人只喫流質食物而且要喝醫生開的瀉藥來清洗腸道。這些準備很重要，清洗乾淨了，檢查的時候醫生纔可以看得很清楚，才能發現那些細小的病變。

　　2.腸鏡檢查：

　　簡單講，腸鏡是一根細細的，柔軟靈活的，帶光的管子，末端有個小鏡頭。醫生把它放進病人的腸道來檢查有沒有息肉或者其它異常變化。如果有，腸鏡前端一個小小的裝置會把病變組織切下來。

　　整個檢查過程一般不會超過半個小時。切下來的組織要送病理醫生做顯微鏡檢查。雖然做腸鏡的醫生根據病變的形態會有一個大致的判斷，但是這些病變是良性還是惡性，最終要靠病理醫生來確診。

　　一般來說，腺瘤性的息肉癌變率很高，即使切除後，你也要和您的醫生商定合適的複查頻率。因爲復發的可能性很大。

　　做腸鏡是不是很痛苦？

　　現在很多醫院都有“無痛腸鏡”，一般二級醫院都配備了內鏡中心。

　　做之前，通常是消化科內鏡醫生給病人用一些鎮靜藥物，必要時請麻醉科醫生做麻醉。

　　所以，99%的病人都可以輕鬆地完成腸鏡檢查。絕大多數病人要麼昏昏欲睡要麼一覺醒來根本不記得做過這樣檢查。

　　沒有麻藥的情況下，腸鏡很疼嗎？

　　一般人還是會有痛感的，程度因人而異。據做過的人描述，輕者如同腹瀉，重者翻江倒海，也有的完全沒有不舒服的感受。總之是有些不愉快的體驗。

　　但是無痛檢查就會減輕許多或者完全沒有疼痛。睡一覺，檢查就結束了。

　　做腸鏡會不會有風險？

　　只有受過專門培訓的醫生纔可以做腸鏡檢查。雖然腸鏡是外科醫生髮明的，但如今，多數情況下是消化內科醫生在做。

　　任何操作都不可能絕對沒有風險，但是腸鏡相對來講是很安全的。引起腸穿孔的可能性小於千分之一，出血的可能性小於1%。

　　所以，腸鏡檢查是有效的可行的大腸癌篩查方法。美國癌症協會建議，平均風險的人羣，45歲開始，每十年做一次。如果風險高於平均，建議更早開始篩查，具體情況跟醫生探討。

　　預防腸癌，除了腸鏡外，還有哪些檢查方法？

　　1、CT腸造影(CT Colonography)：CT影像檢查，每五年做一次。

　　病人同樣需要清理腸道，但不需要鎮靜劑或者麻醉。受分辨率所限，很小的病變可能看不出來。如果發現異常仍需要做腸鏡。

　　2、直腸鏡(Flexible Sigmoidoscopy)和乙狀結腸鏡:類似腸鏡，但是隻檢查直腸和部分結腸。每五年做一次。病人需要簡單的清理腸道，大部分時候不需要鎮靜劑或者麻醉。

　　和直腸指診一樣，只能診斷大腸的下段，對高位病變無能爲力。

　　3、糞便潛血檢查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和糞便免疫化學檢查（Fecal Immunochemical Test, FIT) ：都是基於糞便中血液的檢查。病人無需清理腸道或者麻醉，按程序留取糞便送去檢查即可。每年檢查一次，如果檢查結果陽性，需要做腸鏡。

　　4、糞便DNA檢查(Stool DNA test)：檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌症有關的DNA變化，同時也可以檢測便血。每一到三年做一次。如果檢查結果陽性，需要做腸鏡。

　　5、膠囊內鏡：膠囊內鏡檢查前準備與大腸鏡檢查相似，它是一次性使用，無肝炎、艾滋病等交叉感染機會，無痛、無創、無穿孔風險的消化道疾病診斷最佳手段之一。缺點是無法取活檢。

　　6、腫瘤標誌物檢查：只能作爲輔助手段。

　　結束語

　　大腸癌是高發癌症之一，但也是可防、可控、可治癒的癌症。除了控制體重，戒菸限酒，調整飲食結構，堅持規律運動，保持良好心情之外，早期篩查對適齡人羣至關重要。

　　篩查方法不止一種，腸鏡檢查最爲直接有效。開始篩查的時間，具體篩查的方法因人而異，建議跟自己的醫生商討。

　　一般建議，無症狀的低風險人羣，45歲，高危人羣40歲甚至35歲前開始第一次腸鏡檢查。