最近有则新闻,提到关于一对台湾夫妇在韩国生下早产儿结果需要支付200多万的

医疗情形:

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社会中心/综合报导

  台湾一对孟姓夫妻到南韩旅游,但怀胎7月的妻子因跌倒早产,遭院方收取总金额220万台币的生产费用,孟姓夫妻求助外交部驻韩办事处却得到冷漠回应,经韩国方面的慈济伸手与院方协调,院方已开立回台补助证明,目前孟姓夫妻正搭机返台。                            

  据了解,孟先生与妻子2人到南韩旅游,但妻子因在旅馆上厕所时不慎滑倒导致早产,院方向其收取生产及小孩住保温箱期间2个月的费用,总金额达220万台币。孟先生请求医院请求开立证明,好让他可以回台申请保险理赔来支付相关医疗费用,但院方不同意。              

  最后孟先生求助外交部驻韩办事处,并将过程告知官员,不料却获得冷漠回应,对方更向他们冷冷地对他们说「政府没有预算,请台湾方面汇钱过来」,令他相当傻眼。而目前孟姓夫妻已经由韩国方面慈济协助,取得回台补助所需证明。                                

  孟姓夫妻在脸书指出,当初仅希望外交部可协助出面协调,并非要国家支付这笔费用,目前经由韩国方面慈济出面与院方协调后,已获得回台补助所需证明,并称若是当初能够全力帮助协调,就不会有这些后续问题。                                         

  孟姓夫妻并在脸书中提到,「现在只希望孩子健康,台湾这边怎么协助我们让小孩尽快回国才是我们夫妻要的」,而目前孟姓夫妻也正在搭机返回台湾。                       

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  在这则新闻里,很多人的第一个疑问就是:




   台湾健保或其它商业保险有赔吗?    

  

 

  在我们的健保体制下,很多人都忽略到国外的医疗费用有多昂贵,随便住院几天,

就需要数十万不等的医疗费用,更不用说这类住院长达两个月的案例,费用是异常的惊

人。

 

  而一般人所投保的医疗险或是健保(注一)面对在国外发生意外所产生的医疗费用,

即便会理赔,但是额度目前都是偏低的。偏低的原因,主要是国内保险都是针对国

内的住院额度去做规划设计,因此不可能去符合国外住院的高额需求

 

  也因为这样,通常在出国前我们还会再另外投保旅平险作为加强,但并不是只有

旅平险就足够。

 

  在出国时若是为了应付国外高额医疗费用,通常除了旅平险本身已有的意外身故

/残废金及意外医疗,务必注意是否附加下面两项:

       「海外突发疾病」

                 以及

       「海外急难救助」

 


  海外突发疾病(注二)最常见的包括水土不服引起的肠胃不适或感冒,甚至也有

人突然发生心肌梗塞或中风,这些都不是旅平险中意外医疗的理赔范围,也因此可靠

这类险种来转移风险。

 

  海外急难救助指的则是,万一病情需要安排返台,依据转送航程长短、病况程度

及医疗转送专机,所需开销可由此类保险负担。

 

  对于一般在外旅游,通常能把意外医疗/海外突发疾病/海外急难救助拉高到

100万保额,保费也不过多几百块,才能让人真正玩得安心。

 

  但回过头来看看这则新闻中的案例,需要注意的是,即便是投保上述几类险种,

实上在住院过程中,可理赔的仍是以「妈妈的住院医疗」为主,而不包

含刚出生的小孩子住院开销费用,小孩子在这类情况下,通常是不在任

何保险理赔范围的。

 

  最好的办法,还是请怀胎周数大的孕妇避免出国的行为,因为在国外出生的新生

儿,目前并没有可供投保的险种来保障这类风险,就烦请留在台湾,否则不是人人都有

慈济可以跳出来救援的。

 

注一:
健保目前有规定海外补助给付上限为住院每日7043元,门诊每次1700元。

注二:
突发疾病为被保险人需即时在医疗机构治疗始能避免损害身体健康的疾病,且投保前180天以内,未曾接受该疾病的治疗。也因此不包括被保险人既有疾病,例如持续就诊用药的高血压病患出国后中风,就非属「突发疾病」。
 

  

  

 

 

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