較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）：

　　查證者：崔壯丨北京醫院神經外科副主任醫師

　　世上有這麼一羣特殊的人，他們宛如生活在地獄之中，受着各種刑罰——有的是肢體僵直，行動緩慢，需要家人的幫助才能起牀、行走；有的脊柱前屈、側彎，常常爆發陣發性的劇烈的腹痛；他們講話的聲音被扭曲，雙手不能彈琴，臉部無法做出表情；他們抑鬱，焦慮，還會有幻覺，妄想出現。這羣人就是帕金森患者。

　　4月11日，是世界帕金森病日。關於帕金森病，我們有哪些知識需要了解呢？

　　一、中國已成爲“帕金森第一大國”

　　帕金森病被稱爲“不死的癌症”，是第二大影響老年人生活的神經系統變性病，僅次於阿爾茨海默病。據世界帕金森協會統計數據顯示，目前全球共有570萬帕金森患者，而中國患病人數約270萬，年增新發患者10萬。預計到2030 年，中國帕金森病患者將激增至500 萬人左右，患者數量將佔全球一半以上。中國已成爲“帕金森第一大國”。

　　二、帕金森病會嚴重影響老年人的生活質量

　　帕金森病會嚴重影響老年人的生活質量。帕金森的症狀分爲運動症狀和非運動症狀。運動症狀包括僵直，震顫等，非運動症狀包括失眠、抑鬱、焦慮、疼痛、便祕、尿頻、嗅覺減退、不寧腿（夜間患者總有擺腿的衝動，影響睡眠）等。有的帕金森患者還會出現快速動眼睡眠時期的行爲障礙，表現爲做噩夢、大喊大叫、拳打腳踢，晚期甚至會有幻覺，妄想。

　　三、對於帕金森的治療，全面全程管理是王道

　　帕金森病初期進展緩慢，患者生活質量還不會受到嚴重的影響，這一時期被稱爲“蜜月期”。蜜月期一般持續3-5年左右。隨着症狀的逐漸加重，用藥時間的延長，患者會出現劑末現象（每次用藥的有效作用時間縮短，症狀隨血液藥物濃度發生規律性波動），異動現象（常見於面部肌肉、頸、背部簡單重複的不自主動作，或肢體像舞蹈樣擺動不受控制），這時候就要考慮腦深部電刺激（DBS）手術治療了。

　　帕金森病的特點，決定了帕金森病的治療必須是多維度的。包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理護理、家庭支持等。只有各個維度都做好，配合好，才能保證帕金森患者的生活質量。因此，在人類目前的醫療水平上，全面全程管理是王道。目前全國各個帕金森中心，也都越來越認同這一觀點，紛紛成立了自己的帕金森團隊，團隊包括神經內科醫生，神經外科醫生，神經調控醫生，康復管理醫生，神經影像醫生，麻醉醫生，心理評估及心理干預醫生，專病的護理人員等。

　　四、帕金森患者確診了就要積極展開治療，目前腦起搏器已成爲帕金森病治療的首選外科療法

　　患者的診斷首先是由神經內科專病醫生確立。但帕金森病常被誤診爲腦血管病、頸椎病、腰椎病等，且誤診率比較高，文獻報道在30%-40%之間。要提高患者的正確診斷率，需要有經驗的醫生，仔細地問診、查體，再輔以必要的檢查，根據患者的症狀和自己的經驗加以診斷。

　　診斷確立以後，需要給予患者規範化個體化的藥物治療。但在真實世界裏，我們經常見到帕金森病人長年不服藥，對於服藥規律認識不足的情況；或者藥物劑量加大很快，用藥不科學的情況。

　　當患者出現症狀加重、頑固、劑末現象、異動現象時，就需要考慮DBS手術治療了。所謂DBS，即腦深部電刺激，俗稱腦起搏器，是帕金森病外科治療領域里程碑式的技術。該技術通過植入大腦中的細微電極，發射電脈衝刺激腦內核團，進而控制患者症狀。

　　（DBS手術中 圖片來源：北京醫院）

　　目前，腦起搏器已成爲帕金森病治療的首選外科療法，其安全性和有效性得到公認。腦起搏器可以明顯地改善帕金森病患者所產生的動作遲緩、肌肉僵直及（或）震顫的症狀，也可明顯降低服用藥物所產生的副作用。若能早期發現並及時進行規範治療，通過藥物和腦起搏器手術進行干預，可基本使患者過上趨於正常人的生活。

　　患者不能等到帕金森病影響到生活質量了才進行治療，一旦確診，應該早期開展藥物治療，幫助患者延緩帕金森病症狀進展，使其獲得較好的生活質量；在疾病中晚期就需進行腦起搏器（DBS）手術治療，能使得患者最大程度地控制症狀，提高生活質量。

　　五、康復醫生、心理醫生、專業護理人員、家人的支持在治療過程中同樣重要

　　在帕金森患者的全面全程管理當中，康復醫生貫穿着始終。從患者的蜜月期開始，康復醫師就應給予指導，比如慢步走、太極拳運動、歌唱、舞蹈等等。到了晚期，針對患者的吞嚥困難、平衡障礙（摔跤）、心肺功能耐力等症狀，康復醫生都要加以康復訓練，患者的生活質量纔會有保障。

　　另外，隨着疾病的加重，帕金森患者的精神世界也會出現各種狀況。這些狀況不同於一般的抑鬱、焦慮、幻覺和妄想。更重要的是，帕金森患者抗精神障礙的藥物使用，需要注意與帕金森用藥的配伍禁忌。因此，必須有合格的心理醫生，對帕金森患者進行心理評估、心理疏導和藥物調整治療。身兼以上數種功能的專業人員，能爲帕金森患者心理問題會提供有力的支持。

　　當然，三分治療七分護理，帕金森患者社會支持系統的強弱，也對帕金森患者的生活質量有着極大的影響。帕金森患者離不開家人和醫療護理人員的支持。他們需要付出極大的耐心、愛心，承擔比較大的經濟、心理壓力。

　　六、帕金森雖然不可治癒，但我們可以讓帕金森患者的生命長度和質量得到提高

　　以目前的醫學發展水平來說，帕金森病還是不能治癒的。目前所有的治療都是對症治療。但是，如果我們做好全面全程的管理，帕金森患者不僅會活得長，而且會活得好。各位帕友，要有信心，要在各個維度，各個方面加強治療，維持自己的生活質量。等待帕金森治療的曙光來臨。

　　本文編輯：marthaywang

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