發現班上有幾個同學在自殘。應該告訴老師嗎？（兩個正在自殘。一個抑鬱症去年好了但應該有時候還是會自殘）?
題主你好呀，可以看出你是一個相當溫暖的孩子。
這種自傷行為本身，可以理解為一種求助，如果同學讓你知道或看見，證明對你仍有渴求，對你有信任。
或許我們可以先不要辜負他們的渴求和信任，暫時不直接告訴老師。和這些同學溝通交流一下，看看他們產生這種行為背後的動機是什麼？慢慢敞開他的心扉，認真聊一聊，如果可以尋求精神科醫生和心理諮詢師的幫助當然更好啦。
希望下面的諮詢師的文章可以給你一些啟發，願孩子們都能夠尋找到自己內心的光，向陽生長！
長長的袖子遮住傷口，再用手抓住袖口一角，眼瞼垂下去，無所謂的瞥向一邊；或是乾脆把傷疤袒露出來，撩著頭髮一臉心煩，看似毫不在意周圍人投向他們的目光，當這些孩子走進診室、走進諮詢室的時候，常常會令人驚詫又心疼。
很難想像這些正處於青春年華的孩子，正在或明或暗的地方一次次地傷害自己的身體：割傷、燙傷、有意碰撞、吞下異物或有毒物質……不以死亡為目的，只是傷害自己的身體。
然而這樣的事情就是在不斷發生著。
非自殺性自傷在青少年中高發，在世界範圍內發生率約為14%~56%（Waals L et al, 2018）。它在我國也並不少見，2018年的一項Meta分析顯示自傷在中國學生男性中發生率為20.6%，女性中發生率為21.9%，這正嚴重威脅著孩子們的身心健康（Lang et.al, 2018）。
這些自傷的孩子很可能同時面臨著其他精神健康問題，例如心境障礙、進食障礙、邊緣型人格障礙、藥物濫用等。另外，雖然非自殺性自傷行為的動機不是自殺，但縱向研究發現，自傷當事人的自殺風險是普通人的數百倍之高，也就是說，這些孩子可能面臨著遠高於常人的自殺風險。
你身邊的孩子，有非自殺性自傷行為嗎？
如果身邊有人向你袒露有傷害自己的行為，或者你發現有人身上似乎常有可疑的傷痕，你可以做些什麼？
我想，最首先和重要的，是要覺察和處理自己的相關情緒。自傷和自殺一樣，都是強烈的情感表達，你可能會因此感覺到詫異和心疼，或感受到被攻擊後的憤怒、恐懼與羞恥，甚至感受到恨其不爭和厭惡，等等。
這些情緒往往來得很快很強烈，並會潛移默化的影響你和孩子的交流。比如，你很可能在憤怒之下會說「你劃給誰看」，恐懼之下就每次都答應孩子的要求。
處理這些情緒特別不容易，尤其是當一些孩子的自傷行為直接指向你：「就是你讓我心煩了」的時候。但是，覺察和處理這些情緒是溝通和幫助的第一步，請記住，自傷行為本身，就可以理解為孩子的一種求助，如果他們讓你知道或看見，證明他們對你仍有渴求，也就是說，至少，你沒有那麼讓人失望，而這本身，就是一件令人感動的事。
請帶著這一絲感動去理解他們，放下你內心的評判，他們遇到了什麼困難？他們在用自傷來表達什麼？為什麼他們會置於不得不用自傷來解決問題的處境？然後，請在他們想要交流的時候與他們一起談論和面對這些。
這可能很艱難，你可能會不斷湧起紛繁複雜的感受，想要制止他們或終止談話，但，請聽他們講下去，不要催促或打斷他們，支持他們的表達。
鼓勵談論這些是一件重要的事，畢竟，當孩子們那些複雜的感受能越來越多的用語言表達，也許就不需要總是藉助於那麼激烈的行為了。
當傷害自己時，孩子們在表達什麼？
當我們得知一個與自己頗為親近的孩子有自傷行為並最初問起他們時，他們說的很可能只是輕描淡寫的幾句「就是心煩」、「就是想劃」、「只是想讓他們看看」。這時我們驚恐而憤怒的情緒，再加上孩子們或遮遮掩掩或滿不在乎的態度，常常會使我們產生一些充滿指責的想法：他們就是作，他們威脅我們，他們對自己的身體不負責任。也因此，自傷行為常常會被劃在「行事幼稚」、「行為方式怪異」之列。
然而，事情絕非這麼簡單，當一個孩子別無選擇或看似有選擇的去傷害自己的身體時，他可能已經面臨著很多很多困難。
1. 他們可能想要擺脫一些東西，比如悲傷或抑鬱的情緒、內疚的感覺、羞恥的感覺、無助的感覺、絕望的感覺。
這些感覺可能來自於一些不好的想法和記憶，但更多的時候，孩子們並不知道它來自什麼。這些感覺就如暴風雨般撲面而來，令人猝不及防。一次又一次，他們利用疼痛釋放的內啡肽所帶來的那一點快感從那些壓迫性情緒中「逃生」。
2. 他們可能會出現現實感的問題，感到被空虛包圍並難以確定自己的真實存在，覺得變得麻木，不再「真的活著」，傷害自己能幫助他們重新體驗到真實感。
正如一個孩子曾說的：「我不明白生活哪裡出錯了，就好像我被夾在生死之間漸漸失去了容身之處，思考的能力在流失，感受和意識在流失，我和世界也在流失。一切就要消失了，一切就要消失了……直到弄傷自己的疼痛把我拉回來，我終於可以告訴自己，我又踏踏實實地站在地面上了……」
3. 他們還可能是對某個深深依戀的人感到異常失望和憤怒。
當這一切凝結在一起，人就變得極其不穩定起來。有時候他們並不知道自己感覺到了什麼，只是在某些人際場景時感受到一種絕境，然後，他們傷害了自己。有時候他們能選擇性感受到其中的一些感受，卻用一些方法讓另一些感受消失。
比如，有的孩子會感受到絕望，而那種絕望似乎只有用傷害自己身體的方式才能被那個人看到和理解；有的孩子感受到的是深深的憤怒，用傷害自己來攻擊和控制那個親近的人；還有的孩子似乎感受里只剩下深深的依戀，而傷害自己是考驗和拉回親密者的最後方式……
但不論是出於什麼原因，自傷對於這些孩子而言，常常是他們幫助自己的最後或唯一手段，是他們把痛苦到難以一活的生命延續下去的方式，那些傷口，充滿憤怒與絕望，卻也充滿渴求與力量。
只是這種方式雖然有時可以救急，但從長遠來看，卻常常讓生活變得更加艱難。孩子們因為傷害了自己而充滿內疚與失望，他們說「我忍不住一邊慶幸的笑一邊流眼淚，我不知道自己一次次這是在做什麼，又是為了什麼」；被強行拉回來的親密者也不堪折磨，在恐懼、憤怒和疲憊中遠離「沒有人願意真的靠近我，他們都會離開我」；孩子們也會活在為傷口遮掩保密的辛苦之下。
寫給孩子們
如果你就是那個會有非自殺性自傷行為的孩子，那麼先抱抱你，辛苦你在黑暗中努力掙扎了這麼久。
也許在很多時候，你覺得只有自傷才能夠幫助你活下去或獲得一些東西，也許有時候你覺得自己被逼得別無選擇；但也許在其他一些時候，你會覺得似乎有那麼一絲空隙能夠讓你再做出最後的掙扎，用其他方式來代替自傷，雖然那很艱難。
比如，也許有時候你用自傷來擺脫一些極端情緒和安撫自己。那麼在情緒還沒有到達痛苦的高點時，你有沒有其他安撫自己的方式？比如聽聽歌、打打拳、聞聞香味、抱抱玩偶、洗個熱水澡、和朋友聊一聊？
也許你用疼痛和血液來減少空虛和不真實感，那麼如果握一塊冰塊在手裡呢？如果用紅筆在身上劃線呢？或者用掐傷或擰傷自己這類傷害較小的方式來代替割傷這類方式呢？
也許你總是在感受到親密關係流逝時傷害自己，那麼嘗試給親近的人寫一封信呢？打打熱線電話呢？找身邊其他親近的小夥伴聊一聊呢？
試試看，在你預感到情緒將要到達高點卻又還沒有到達時，用別的策略試試看，即使只會有一點幫助，那也是新的生活。
另外，請記住，你永遠都有求助的權利。
當一個人難以支撐的時候，你還可以尋求精神科醫生、心理治療師和心理諮詢師的幫助。去和專業人士聊聊，也許他們會更加理解你的感受，也更能陪伴你一起走進這個無望的漩渦，再一起一點點努力走回到生活軌道上。
最後，願自傷不再是唯一的方式。
作者：劉海瀅
北京安定醫院臨床心理碩士，心理諮詢師
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被遺忘的角落備用號不常在 請移步永遠的肯鬥士CC謝邀@dygv這些人是互不影響的單一傾向的自殘嗎？如果各有各的不容易，可以稍微關心一下，給顆糖，給個創可貼，給句「這樣我好心疼」什麼的，勸他們有病看病、去做心理諮詢。如果是組團自殘，互相比賽自殘的嚴重程度，屬於集體模仿、跟風、攀比行為，覺得敢於在自己身上劃刀子很酷，為了以免波及更多的人，還是告訴老師為好。
自殘的動機實在太多。
上課犯困哐唧給自己一巴掌或者一刀也是自殘。可能這個同學學業壓力太重，痛恨自己怎麼都做不好，試了多種提神方法，最後發現流點血或者打得身上火辣辣得疼才能清醒一點投入學習。可能存在輕度抑鬱和學習焦慮。建議找諮詢師。（我英語老師說，她曾經教過一個學生，這個學長天天犯困，什麼方法都試了，最後申請坐在老師眼皮底下上課，每天喝三袋咖啡提神，還是犯困，沒有一點用，最後去醫院檢查，以為是學業壓力搞得焦慮嗜睡，結果是腦瘤。）
因為自身有抑鬱症本身就有自殘癥狀。好好吃藥好好治療。想想自殘前後發生了什麼、內心的情緒感受想法如何，手動分析分析，找到原因，爭取下次遇到類似情況不再用回自殘這種方式。
青春期，都有點憂鬱傾向，覺得抑鬱挺文藝挺唯美的，覺得一個人忍著疼在身上劃口子很酷，這是認知畸形。側重教育和引導，想耍酷找別的方法，別覺得一秒定一道口子的行為帥呆了酷斃了。
推薦閱讀：《青少年自殘行為》
相關鏈接：
1.《自我與防禦機制》動蕩的青春期
2.自虐型（自我挫敗）人格·精神分析診斷 理解人格結構·自我傷害·自殘·抑鬱症·受虐傾向
3.青少年抑鬱症的自殘行為與曾受創傷之間會有什麼樣的關聯？孩子為什麼說他心裡受了傷？孩子為什麼喜歡自殘？
4.青少年自殘的社會原因、神經生物學原因以及自殘可能的部位
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自殘的動機實在太多。
上課犯困哐唧給自己一巴掌或者一刀也是自殘。可能這個同學學業壓力太重，痛恨自己怎麼都做不好，試了多種提神方法，最後發現流點血或者打得身上火辣辣得疼才能清醒一點投入學習。可能存在輕度抑鬱和學習焦慮。建議找諮詢師。（我英語老師說，她曾經教過一個學生，這個學長天天犯困，什麼方法都試了，最後申請坐在老師眼皮底下上課，每天喝三袋咖啡提神，還是犯困，沒有一點用，最後去醫院檢查，以為是學業壓力搞得焦慮嗜睡，結果是腦瘤。）
因為自身有抑鬱症本身就有自殘癥狀。好好吃藥好好治療。想想自殘前後發生了什麼、內心的情緒感受想法如何，手動分析分析，找到原因，爭取下次遇到類似情況不再用回自殘這種方式。
青春期，都有點憂鬱傾向，覺得抑鬱挺文藝挺唯美的，覺得一個人忍著疼在身上劃口子很酷，這是認知畸形。側重教育和引導，想耍酷找別的方法，別覺得一秒定一道口子的行為帥呆了酷斃了。
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4.青少年自殘的社會原因、神經生物學原因以及自殘可能的部位
不要。
這是一個人對於現下情況，或者現下壓力的一種個人選擇。自殘本身就是傷害自己而非傷害他人，這是當事人自己的事情。
如果是朋友的話可以跟對方多玩玩之類的，從側面寬慰對方。
但我個人認為大多數人都以自己的方式在自殘，有些人抽煙喝酒，有些人熬夜，有些人真的在肉體上自殘，這都是個人選擇。無論什麼樣的自殘，都是個體在當下的發泄。
你可以從側面去了解，去幫助，去和他們玩玩。但是和老師說，相當於阻止了個體的權利，自殘不一定是對的，但是和無處發泄，或者是不能發泄的痛苦相比，自殘也不一定是錯的。告訴老師的話，就相當於說「自殘一定是錯的」。
主要是就算告訴老師，老師也不一定能處理好。
告訴老師能夠解決什麼問題？除了引起不必要的麻煩，什麼也解決不了，既然已經知曉是抑鬱症，那麼他們的家人應該是知道的，所以告訴老師有什麼用呢？
如果想幫助，那麼就去陪伴，不想幫助就不要去管，做正義的使者去賣弄人情，只會讓事情變得更加糟糕。
不應該。你想要辦好事，但告訴老師這種行為，多半會招人討厭的。
為什麼？首先從動機上講，一般來說自殘是因為內心的痛苦難以發泄。（除了小部分人是為了吸引他人注意，這些人就不談了）他們本來就不想傷害別人，也不想麻煩別人，才會選擇將刀鋒朝向自己。
所以如果你告訴老師的話，大概會讓他們更加痛苦和煩惱。我個人認為你沒必要去幫他們的忙，反正誰也不欠誰的，你沒有義務去幫忙。如果你沒有強大的治癒能力，我不認為你能幫助他們。
其次，若真打算幫助他們，你可以適當地從側面去引導，比如問：「你怎麼了？有煩心事可以和我說說。」或者給點糖，鼓勵的紙條什麼的。如果他們感到可以接受，你可以進一步地交流，如果感到不適，就不要再繼續了。
最後，我不是很懂人情，也不會說話，只能講到這了，希望對你有幫助：）
影響到你學習就去反應給老師，然後如果你願意保持自己不受負能量影響給一些鼓勵關心就行。
我還是想說，如果你的老師不會泄密並且會很嚴肅對待這件事情的話，還是告訴一下吧。而且我認為你可以把你覺得應該怎麼做跟老師說一下，比如勸他們去正規的醫院就醫或者一些心理上的開導啊和父母之間的正確溝通啊，因為這些是以老師的身份去干預會更加有力的。大大大前提是你非常信任這位老師並且他也是一個願意花費心力去做這些的好人。
如果以上條件不成立的話，可以對這些同學抱有更多的善意，但如果覺得有心無力的話也請千萬不要抱有有負罪感，你自己的感受才最重要，不要為了這些事把自己的情緒拖下水。
祝好。
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