從醫學角度看，Apple Watch 的血氧功能怎麼樣？

一般臨床上要推廣一項新技術，總要先和既往已經被驗證的一種較為準確的檢查手段，也就是所謂的「金標準」做一對比，以驗證其準確性。

比如說，心臟彩超剛發明出來的時候，可以無創的診斷許多複雜的先心病，當時很多心臟外科的專家都覺得不可思議，但醫學發展到今天，無論是心臟內科還是外科的醫生，都離不開心臟彩超了。

這是因為，術前心臟彩超做出的診斷被術中打開胸腔術者看到的真實的心臟畸形（金標準）反覆驗證，所以大家就逐漸覺得心臟彩超診斷先心病靠譜了。

當然，一家醫院的醫生覺得靠譜還不行，全世界的醫生都覺得靠譜才行，怎麼操作呢？

那就聯合幾家比較大型的、世界上有知名度的心臟中心，通過足夠大的患者量（比如幾千例）來抵消掉一些隨機的偏倚，把先心病術前的彩超結果（都有富有經驗的彩超醫生來做）和術中的最終診斷進行對比，算一下心臟彩超在診斷先心病時跟術中看見的真實心臟畸形到底一致性有多高。

最終將計算出的這個較為可信的結果發表在著名的醫學刊物上，這樣全世界的醫生就都能通過這篇文章來認識到心臟彩超的價值，並逐步接受和應用心臟彩超來診斷先心病。

話說回apple watch，它使用的是反射光來測量血氧飽和度，和臨床上常用的血氧夾子應用的透射光的原理不同，目前我還沒有查到關於這兩種技術測量效果間一致性評價的論文，所以不太好評價apple watch測量的準確性。

退一步講，即使apple watch能準確的測量，這個功能的適用範圍其實很有限。健康人不需要去實時監測自己的血氧飽和度，一般有這種需求的都是慢性病人，比如慢阻肺、肺動脈高壓的患者，但是這些患者往往因病致貧，無力去購買apple watch，可能幾百塊的血氧夾子會更受到他們的青睞。

後來想了半天，不知道apple watch能不能把它監測的血氧結果保存下來，如果可以的話，一些睡眠呼吸暫停綜合征的患者，倒是可以用它監測一下晚上睡著之後血氧飽和度的變化情況，就好像瞬感血糖儀一樣，起到一個實時監測的作用。

畢竟打呼嚕的人群大部分肥胖，可能經濟條件也會稍好一些吧。

血氧功能在這兩個使用場景下會有一定作用：

往返高海拔地區、進行高海拔徒步/登山時，將血氧數據作為評判身體狀態的一個標準
通過睡眠中的監測，判斷是否有睡眠呼吸暫停綜合征（SAS），以及評估你的睡眠質量

低海拔場景，基本血氧都在95%左右——數字波動背後，實際意義並不大。且不管是蘋果還是佳明等，監測血氧飽和度（SpO2）的Pulse Ox血氧監測功能，都只是「民用」、無法作為醫療檢測數據（僅做參考），糾結具體數值的精準度意義也不大——最主要還是與自己常規狀態來比。

比較值得參考的應用場景之一就是高海拔地區。

1500米以上，人實際就已經處於高海拔環境。到海拔3000米的地方（拉薩、香格里拉這些城市已經3500+），氧氣分壓就只有海平面的70%，4000米是61%、5000米是53%。這種環境下，身體會自發性做出調整，比如紅血球增生、血比容增加、動脈擴張來增加血液供給流量等，血氧飽和度（SpO2）也會有明顯的變化，就成為一個需要多注意的指標。

SpO2數值降低到80-90間，說明已經有輕度缺氧的情況，即便你感覺沒什麼異樣，但身體已經發出警告，需要降低強度，可以考慮休息；

數值低於80，達到中度缺氧，就可以開始吸氧或者服用抗缺氧葯。對高海拔登山者來說這個數值可能還在承受範圍內，如果體質比較差的，比如只是旅遊者，那就需要特別警醒了；

數值低於70，已經接近重度缺氧的範疇，此時不光考慮要馬上下撤，也要採取必要的救助行為了。

——這就是血氧對處於高海拔時身體的提醒作用。

對很有經驗的高海拔登山者而言，血氧數據此時就和心率一樣，是非常好的身體指標，告訴你當下的運動狀態。對應處於的海拔，你就可以做出一些行徑策略調整。

畢竟如果海拔超過4500+時，身體很多狀況的出現都是突發性的，此時血氧數值就會很有參考價值。該休息的時候就要休息，否則一旦有意外，救都救不回來。

另外一個就是睡眠中的監測，說白了，血氧可以體現你是否存在打呼嚕的情況，是否存在睡眠呼吸暫停綜合征（SAS: Sleep Apnea Syndrome）。

患有SAS的人入睡時，上呼吸道會有閉塞現象、然後出現10秒甚至更久的呼吸暫停。這種呼吸暫停一小時就可能出現很多次。

呼吸暫停時候，血液供氧也意味著出現了問題，心臟會主動更強力的去輸送血液，這樣就會引發很多合併症。有SAS的人睡眠質量也普遍不太好。

在睡眠中，血氧結合心率的數據，是可以看到是否有呼吸暫停/睡眠呼吸暫停綜合征的。有些比較誇張的，一覺下來血氧最低能低到50%，呈現的血氧飽和度曲線也是非常起伏紊亂的，這就屬於比較嚴重的缺氧情況了。

遇到這種，就需要去醫院看看，或者在睡眠中使用呼吸機之類的輔助儀器。加上SAS人群普遍偏胖，又大概率會有其它的併發症出現。

所以說，

只是在常規場景下日常看數值，血氧的應用場景比較有限。特別是如果你只看數據、並不會根據它的變化採取行動/外界更強提醒的話。

比如血氧過低時發出警報/求救信號、比如在SAS發生時有提醒/醫療器械開始工作/刺激你翻身…之類。

Apple Watch的血氧功能具體能呈現哪些數據我不太清楚，之前主要玩過佳明的幾款血氧監測功能手錶（有血氧監測後睡眠質量之類的數據也會更精準一些），等後面買塊AW再實際體驗一下。

對高海拔的血氧這塊挺想實際去監測一下（畢竟日常我自己的血氧反正都是在94-98%之間），可惜這幾年一直沒上山過。

——但這裡又會引出一個問題，假如在高海拔使用，哪怕只是休閑性質的高原行為，Apple Watch的續航和需要無限充電的方式是否真的適合，這可能又要打個問號了。

如果並不適用（比如極大可能戴著手套，觸摸屏就是半殘狀態），那AW血氧在高原的實用性又會低很多。

作為醫生+AW用戶過來說兩句吧。

從純醫學角度上說，手錶上的血氧飽和度檢測是個雞肋，因為作為醫用它缺乏相關認證，蘋果自己都說了不能作為醫生的診斷依據；個人自用的話大部分人可能不了解這個指標的相關意義，也難以發揮多大的實際作用。

血氧飽和度（SaO2）血液中被氧結合的氧和血紅蛋白(HbO2)的容量佔全部可結合的血紅蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的濃度。人體的新陳代謝過程是生物氧化過程，而新陳代謝過程中所需要的氧，是通過呼吸系統進入人體血液，與血液紅細胞中的血紅蛋白(Hb)，結合成氧和血紅蛋白(HbO2)，再輸送到人體各部分組織細胞中去。

簡單點說，血氧飽和度衡量的就是血液攜帶輸送氧氣的能力。氧飽和度突然下降往往意味著呼吸不足並難以保持體內氧氣充足。正常的血氧飽和度應在95-100%之間，讀數低於90%就被視為異常。這種情況也被叫做缺氧。低於80%就是嚴重缺氧。

不過，這個指標是一個特異性比較低的醫學指標。大部分人正常情況下怎麼測都是96%-100%，等到真正有問題低於90%的時候，一般都是心肺功能有比較嚴重的問題了。如果到了低於80%的程度，一般人已經失去意識，不能清醒著自己給自己測血氧了。

打個不太恰當的比方就是，對於大部分非極限運動的人群來說，自測這個指標就相當於一些不太靠譜的電瓶車電量顯示——50公里續航的小電驢可能騎40公里都是滿格的電（95%以上的血氧飽和度），等到電量顯示上的電量下降（血氧飽和度低於90%）的時候已經蹦躂不了多久了（有嚴重心肺疾病，一般不會毫無感覺）。