首先明確一下,醫學對於腫瘤的治癒是:通過手術或其他治療病人的癥狀、體征完全消失,影像學上無法找到腫瘤的證據。這種情況下,5年以後癌症複發轉移的幾率就很小,就稱之為臨床治癒。但是與大家理解的治癒是不同的,傳統理解治癒是以後再也不會得腫瘤了,其實誰也不敢說後面是不是其他器官能患惡性腫瘤。

黑色素瘤的亞型

黑色素瘤在之前的治療是非常被動的,這個腫瘤分為幾種亞型,其中不同的亞型使用不同的藥物治療,有時很多藥物針對的黑色素瘤亞型有效率不同,這個一定要注意。

黑色素瘤的亞型,其中中國病人更多的是肢端和黏膜型,慢性太陽光暴晒的黑色素瘤較少

所以患者一定要第一時間去看自己的病理報告,究竟是什麼亞型的黑色素瘤,另外選擇藥物的時候,一定要看那個藥物在相應的黑色素瘤亞型的治療數據。

黑色素瘤的治療

這個疾病的治療之前是通過基因檢測,如果存在BRAF基因突變,則可以使用相應的靶向藥物,比如維羅非尼、達拉非尼等等。但是不是所有的黑色素瘤病人都是這個基因突變,這部分沒有驅動基因突變的患者往往失去了治療機會。現在則是有了免疫檢查點抑製劑PD-1

中國比較多的黑色素瘤亞型,PD-1的歐狄沃、可瑞達的治療數據

PD-1治療黑色素瘤的治療數據還是很好,當然大家也不要完全將這個葯作為神葯,一針下去就好了。有那種案例,但不是所有人都是那樣。如上圖所示,歐狄沃和可瑞達的治療數據,其中最下面一行mOS是指中位總生存時間,可以達到了31.7個月、12.4個月。而ORR是指治療應答率,也就是100個病人使用K葯或O葯,那麼分別有32%或23%的病人出現腫瘤病灶消失,或縮小超過30%以上。注意不是100%。

當然大家也不用失去信心,一旦患者使用PD-1有效,則效果就會一直有,很多患者的生存期超過5年,也就是免疫治療有記憶功能,一旦免疫系統記住了腫瘤的樣子並開始擊殺,就可能效果是持續的。目前一個主要的問題是注重讓免疫治療的治療應答率提升,有效時間延長,一個方法是聯合治療這些。關於這方面的內容,可以關注我們在知乎上的專題:癌度專欄的內容更新。


您的這個描述太簡略了,不過可以說下黑色素瘤的大致情況。黑色素瘤檢查也有分期,這裡參考TNM分期。總體來說I期和II期治療效果會好不少;相關因素還有年齡和解刨位置,確診時年齡大的預後差一些,解刨位置在頭部,軀幹和下肢的會差一些。此外也和病理特徵,癌細胞突變狀態等等有關。

從接觸到的患者看,確實有治癒的(生存超過五年的屬於臨床治癒),也有使用最新藥物而沒有治療成功的。

簡要回答下供參考。


目前PD-1對於黑色素瘤的治療有很好的前景


惡性黑色素瘤的惡性程度較高,治療效果不是太理想。完全治癒的可能性很小。


可以諮詢一下當地醫生,也可以參加臨床實驗


黑色素瘤家屬,這個病發現到治療要快,跟找的醫生也要准,目前全國只有北腫跟中腫有這個專科,主要看分期,能手術儘快手術。


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