一直有看到說眼角膜脫落眼角膜捐獻的新聞,但我不明白,眼角膜不就是一層膜嗎?為什麼會影響視力?


眼睛是一個存在多種像差的屈光系統,其中角膜像差佔全眼像差的主要部分。在角膜Zernike高階像差圖中,中軸位置像差對視覺質量影響較周邊像差明顯,同時第三階和第四階對視覺質量的影響最大,第五階及更高階者影響逐層遞減,只有瞳孔較大時才會顯露出來。對於人眼,6階以上的高階像差對視覺影響很小,可以忽略不計。臨床上進行像差引導的個性化切削時考慮最多的是第3、4和5階像差,故本文對以上三階像差居於中軸的項目進行了分析。

像差影響著視網膜成像系統,在視覺質量的形成上具有重要意義。以往對於近視屈光度與全眼高階像差的相關性研究較多,但所報道的研究結果不盡相同。有結果顯示近視眼全眼高階像差高於正視眼,因此認為高階像差在近視的發生髮展中可能起到一定作用,然而部分研究卻得出高階像差與屈光度無相關性的結論。研究發現中低度近視和高度近視患者在四葉草像差方面的組間差異,儘管該項像差均方根(root mean square,RMS)值較小,然而在相關性分析中發現屈光度組分和角膜高階像差組分間的部分相關性,仍提示屈光度與角膜高階像差存在一定關聯,擴大樣本量將有利於進一步揭示兩者之間的關係。

在全眼高階像差的研究中,對彗差的研究頗為熱門。研究發現,並非所有全眼高階像差都降低視覺質量,甚至部分高階像差,如垂直彗差,可能對視覺質量有益,故在進行個體化屈光手術設計時不可一概而論。相關文獻報道提示垂直彗差可能有助於良好視覺質量的形成,應在波前像差引導的角膜屈光手術設計時予以考慮。高度近視組球鏡度與角膜總彗差呈顯著負性相關,說明高度近視患者角膜總彗差隨球鏡度增加而增加,其視覺質量不僅受低階像差影響,高階像差的影響也較非高度近視人群明顯。彗差對應角膜前表面對稱性,彗差增大即角膜前表面對稱下降。以上結果考慮可能與高度近視患者眼軸進行性增長導致角膜前表面曲率變化,角膜前表面對稱性隨之下降有關。

由於角膜屈光手術對角膜前表面影響較大,因此,基於角膜前表面數據的角膜像差儀為臨床評估角膜像差的意義提供可能。有文獻表明,對於不同近視度的角膜高階像差,其區別主要體現在球差上,散光對角膜高階像差的某些組分存在影響,其中對彗差的影響較大。同時高度近視患者的球鏡度及散光度對角膜彗差均有影響。低階像差為人眼自然狀態下最顯著像差,同時以上研究發現低階像差對高階像差具有影響,因此在波前像差引導的屈光手術時,對球鏡、散光等低階像差應精確測量,從而降低術源性高階像差的產生,提高術後視覺質量。

角膜形態是影響角膜像差的另一重要因素,其非球面特性減少了周邊光線入射所產生的球差,同時角膜形態也主要以角膜前、後表面的曲率等參數體現。角膜球差由角膜周邊入射光線與近軸光線間聚焦差異導致,代表了角膜中心曲率與周邊曲率的平衡關係。準分子激光角膜屈光手術因改變了角膜原有的非球面性,使球差增大,視覺質量降低。楊璐等通過對青年人群近視眼的角膜高階像差與角膜前表面曲率、散光等參數進行相關性分析,指出角膜球差與角膜前表面曲率呈明顯正相關。因此對於角膜曲率較大者,角膜屈光手術時採用非球面設計以減少術源性球差的產生,對術後良好視覺質量的形成有益。劉麗清等研究提示儘管角膜後表面波前像差RMS值遠小於前表面波前像差RMS值,其對前表面像差仍具有複雜的補償作用。

隨著年齡的增加,角膜中央厚度變薄,抵抗眼內壓能力變小,角膜結構不穩定性增加,同時角膜纖維及其間隙等均勻性降低,非對稱性增加,可能影響角膜非球面特性及導致高階像差增加。以往研究對於角膜高階像差與中央角膜厚度及眼內壓之間的相關性尚無統一結論及解釋,本次研究僅發現高度近視組IOP與次級傾斜三葉草呈顯著負相關,及CCT與四葉草像差呈顯著正相關,考慮原因為中央角膜厚度反映了角膜的代謝及水合作用,在健康人群當中一般非常穩定,故其對角膜高階像差影響極小;而眼內壓雖然對角膜存在生物力學的支持作用,使角膜具有向外擴張趨勢,但角膜受力均勻對稱,因此引起不規則角膜高階像差增加可能性較小。以上兩項高階像差均方根值極小,對人眼視覺質量影響較小,故臨床指導意義不大。

相關研究發現,角膜和晶狀體像差存在補償和疊加關係以維持人眼總體像差的平衡,且兩者間相互作用的個體差異較大。同時因各階像差不同組合方式可對視覺質量產生或優或劣的影響,高階像差總量不能預測視覺質量。因此進行屈光手術時不可以完全消除像差為目的,而需與全眼球像差數據進行綜合考慮,針對像差成分中對視覺質量產生顯著影響的組分進行矯正,尋求整體像差的平衡,從而優化手術效應。


從外界看到的東西在視網膜成像傳達到大腦,如果出現裂孔和脫落,成像就會不完整,目前還沒有移植視網膜的手術,眼角膜是可以移植的。


你好,你說的應該是角膜捐獻,視網膜目前還無法移植。


相當於相機的圖像感測器,核心中的核心。


感謝邀請,物體通過個光線進入眼睛後成像在視網膜上,最後反射到大腦,最後才能看清楚東西,如果沒有視網膜物象都沒有了,怎麼看清楚東西呢?


目前視網膜還不能進行移植呢,所以暫時也不能捐獻,你說的是角膜移植嗎


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