如何看待美 FDA 前局長稱 1 億美國人恐在年底前感染新冠病毒？這一數字是否經得起推敲？

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美國食品和藥物管理局（FDA）前局長戈特利布 (Scott Gottlieb)表示，到2020年底，將近有1/3的美國居民（約1億出頭）最終會被新冠病毒所感染。

據美媒CNBC11月30日消息，戈特利布表示，之前已有的大量感染可能會對2021年新冠病毒在美國的傳播產生影響，儘管2021年新冠疫苗有可能在全美國部署。戈特利布在《財經論壇》（Squawk Box）節目上表示：「到今年年底，我們可能會有30%的美國人口被感染。」美國大約有3.3億人口。他補充道，「你看看像北達科他州和南達科他州這樣的州，感染率大概是30%到35%，最高可能達到50%。」

戈特利布強調，在整個大流行中，實際感染數可能比統計出的感染數要高，因為並非所有感染者都經過測試和最終診斷。例如，在11月初，該國的每日病例約為12.1萬例；戈特利布則表示實際病例數要高得多，他於11月6日表示「我們目前最多隻能診斷出1/5的病例，也許比這少一點，所以每天至少診斷500萬例，實際感染人數可能更多」。（來源：海外網）

這數字是科學推測的結果，之前美國已經做過模擬了。

一年前，美國機密報告曾模擬中國爆發疫情，感染美國1.1億，死亡近60萬?

cj.sina.cn

「一種呼吸道病毒在中國爆發，發燒的旅行者把它帶到了美國。首例確診者出現在芝加哥，47天後，美國宣佈全國進入公共衛生緊急狀態，世衛組織宣佈病毒大流行，但為時已晚：1.1億美國人感染，770萬人住院，58.6萬人死亡。」

這不是美國新冠肺炎疫情的報道，也不是好萊塢電影的橋段，而是一場2019年美國衛生與公共服務部進行的長達8個月的模擬演習！

2019年10月，這場病毒模擬大演習的內容被整理成一份內部機密報告，交到特朗普政府手中，直到2020年3月19日，這份機密文件才被《紐約時報》以一篇《病毒爆發之前，一連串警告都被不被理睬》公開報道出來。

雖然，世界各國經常會有類似的演練，但這份報告一語成讖的程度還是令人震驚。

無論是對病毒爆發源頭的假設，還是對病毒爆發後美國聯邦和各州政府反應的預測，這份60多頁的機密報告怎麼看都像是開了上帝視角寫下的劇本。

更致命的是，一年前的這份報告明明已經設想到了所有糟糕的情況，但是當新冠肺炎真正在美國爆發時，美國還是重複了幾乎所有的錯誤。

這就是像中國家長口中的「神獸」，做砸了模擬卷，沒想到押中了幾乎所有題，又重複了所有錯誤。

一年前，美國衛生與公共服務部（HHS）給這個劇本中的病毒取了個有點特別的名字：深紅色傳染病（Crimson Contagion）。

這個「深紅色」呼吸道傳染病的癥狀之一，就是發燒。

劇本的背景設定在2019年1月，一支外國旅行團在中國旅遊的時候感染了這個病毒，但登機前沒有出現明顯的癥狀。之後這羣遊客從中國飛回澳大利亞、科威特、馬來西亞、泰國、英國、西班牙和美國。

途中，部分遊客出現發燒和呼吸困難的癥狀——此時，劇情進入下一章：分段爆發。

先是一位52歲的芝加哥遊客回到家之後，出現乏力和乾咳的癥狀。

同一天，他17歲的兒子去參加了芝加哥當地一場大型公共活動。自此，美國疫情進入加速爬坡階段。

根據劇本設定，這個病毒具有高傳染性和臨牀嚴重性，因此跟H7N9、西班牙大流感等歷史上出現的其他流感相比，發病率更高。

隨著劇情轉入高潮，這場模擬演習邀請了更多角色出場。

包括紐約州在內的12個州、國家安全委員會在內的至少12個聯邦政府機構，以及美國紅十字會、保險公司等等，紛紛登場。

在機密報告中，參與這場演習的機構名單足足有7頁之多。

那麼問題來了，面對模擬病毒大爆發，美國會有怎樣的反應呢？

劇本里的下一幕，告訴了我們。

最值得稱道的一幕出現在一開始。

美國CDC疾控中心向民眾傳遞有關這次病毒大流行的信息，果斷公佈了社交隔離、在家辦公等方面的指導準則，並且建議各學校停課、延遲開學。

這比新冠肺炎在美國流行時，顯得有力得多。

然而，這次模考美國各地也是一塌糊塗。

先不說對於停課這一建議，各州都是你玩你的，我玩我的。更顯著的問題在於，聯邦和各州政府亂成一團麻。

聯邦政府的錢不夠、各州拿了錢不知道怎麼用；各部門缺乏協調、職責混亂不清；醫療物資短缺……

就這樣過了幾個星期，美國的疫情進一步惡化。

這時，各州開始爭相向聯邦政府求助：

「快看看我啊！我是大紐約！我這裡沒呼吸機了！」

「不不先看我！我芝加哥是爆發地！現在連防護服都沒了！」

……

請記住，上面這些僅僅是演習預測。但是這樣一來，根據預測，美國要陷入更大的混亂之中。

比起這點，HHS在這份報告中更想揭示的根本問題在於：

美國聯邦政府並沒有足夠的資金，也沒有足夠迅速的醫療設備生產能力來應對重大疫情。

在演習的劇情中，僅僅是生產疫苗就要耗資62億美元，還要花20億美元增產抗病毒的藥物，再花10億美元來買個人防護裝備和醫療設備。

相比之下，國會給公共衛生基金的撥款實在有限。

加上像注射器、呼吸機這些醫療設備大多數都得依賴進口，因此一旦病毒在全球大流行，美國在醫療物資這一塊兒就會變得非常被動。

以上預測，都被寫入了報告，並在去年10月提交給包括美國國土安全部、白宮國家安全委員會在內的多個核心部門。

也就是說，美國多個政府部門和機構，對未來可能出現的未知病毒大流行早已打過「預防針」。

然而，當疫情真得發生時，美國的現實卻依然按照預測的劇情走，沒有表現的哪怕好一點。

1月21日，華盛頓州確診美國首例新冠肺炎病例。

之後華盛頓州、加州、紐約州等先後宣佈進入緊急狀態，為的是給各自爭取更多的抗疫資源。

49天後，世衛組織宣佈，新冠肺炎疫情已經構成全球性大流行。

3月13日，特朗普宣佈美國進入國家緊急狀態，這意味著聯邦政府終於可以動用最多500億美元的資金進行抗疫。

一夜之間，中國實行了很久的「社交隔離」突然變成美國推特熱詞，大量公司開始建議員工在家辦公。

但與此同時，在美國的國家緊急儲備中，口罩、防護服等防疫物資告急，檢測試劑盒也嚴重短缺。

各州州長紛紛向聯邦政府「賣慘」求援，但特朗普只是淡淡地回了句：我們不是出貨員。

隨後，美國疫情加速惡化，3月24日，美國累計確診病例超過5萬，上升至全球疫情最嚴重國家的第三名。

疫情最嚴重的紐約州累計確診數佔美國總數的一半，但紐約市市長表示，該州的防疫醫療物資已經處於極度匱乏的狀態，兩周後會耗盡。

在醫療物資嚴重短缺的困境下，各州唯有絞盡腦汁，自食其力。

據《紐約時報》報道，伊利諾伊州的一名重症護理護士說，現在一個一次性口罩要重複戴五天；華盛頓州的一名兒科醫生表示，情況太糟糕了，她不得不反覆用酒精消毒口罩。

連美國CDC疾控中心都建議醫務人員在口罩緊缺的情況下可以用頭巾、圍巾自製口罩。

除了美國「零號病人」出現的地點，現實與演練劇本完美契合，這是一種驚喜，還是一種悲哀？

美國政府對大規模流行病的警惕和演習，大概源於10年前。

2009年，時任總統奧巴馬剛上臺沒多久，就碰上H1N1流感大爆發。據CDC疾控中心數據，當時美國有60.6萬人感染，1.2萬人死亡。

2014年，埃博拉病毒爆發，奧巴馬撥款54億美元緊急資金防控疫情，包括在HHS內部設立一個鮮為人知的機構。

這次的「深紅色傳染病」演習，正是由HHS內部這個鮮為人知的機構負責。

到了2016年，時任國家安全助手克里斯托弗·基希霍夫寫了足足73頁的報告，主要反思從埃博拉疫情中汲取的教訓，強調聯邦機構之間相互協調的重要性，也揭露了CDC疾控中心在應對病毒方面存在的缺陷。

這份報告令奧巴馬政府意識到，有必要成立一個專門的機構——國家安全委員會全球衛生安全與生物防禦局，關注病毒大流行的生物安全和健康問題，並對政府的反應能力做好演習。

然而，這個關鍵組織還沒來得及做出貢獻，就遇上了特朗普。

即便美國政府對未來可能出現的大規模流行病敲響了警鐘，但這似乎並沒有引起特朗普的重視。

在2018年，特朗普政府解散了這個全球衛生安全與生物防禦局。

在2月10日，也就是美國出現首例新冠肺炎病例後的第三週，據《紐約時報》報道，特朗普提交的2021年預算提案中，依然堅持要將CDC疾控中心的資金砍掉9％。

對此，特朗普只是輕描淡寫地說道：沒有人知道會有如此大規模的流行病，以前沒人見過。

美國是最早限制中國公民入境的國家之一，但之後只是把新冠病毒「流感化」，對檢測能力、醫療防護儲備以及本地傳播跡象等等沒有及時投入較高的重視。

其中一部分原因，是美國CDC疾控中心有一套跟世衛組織發布級別非常同步的行動指南，這也是為什麼當世衛組織宣佈全球大流行之後，美國的「全國緊急狀態」才被激活。

但是，在應對措施、防疫效果、民眾反應等方面，美國的現實依然沒有超越演習的劇本，依然是一塌糊塗。愛總結、愛演練的西方國家，在實際問題面前也只能隨機應變。

面對不分階級、不分國籍、不講政治的新冠病毒，我們只能認認真真對待，來不得半點疏忽。

參考資料：

1. The New York Times. Before Virus Outbreak, a Cascade of Warnings Went Unheeded

2.The Washington Post. The Daily202:Simulations before coronavirus foreshadowed infighting between agencies in pandemic response.

3. The New York Times. 『It Feels Like a War Zone』: Doctors and Nurses Plead for Masks on Social Media

在拜登宣誓就職之前，感染人數再多、死人再多也是特朗普的黑鍋。

前任的黑鍋越大，越能顯示繼任者治理有方，或者掩蓋繼任者的無能，越能強化繼任者的合法性。

只要預測了最壞結果，那麼現實不論怎麼糟糕都好於預期。

當一個國家有一千三百萬確診的時候，那整個國家就有______個感染者在開party。

fda前局長的發言給特效藥研製企業打了一劑強心針！

從這一點就可以看出，伊朗人一根筋搞核武明顯走錯了路，要是把資源投入病毒武器研究，都可以滅美國幾次了。

恐怕很有可能，但是這個感染人數應該是要包括無癥狀患者的。當然我說的無癥狀包括感染了但尚未顯現癥狀的患者，以及一直不出現癥狀的感染者。

根據中國最近的幾次高效截斷新冠傳播的經驗來看，新冠可以在沒有任何人出現明顯癥狀的情況下迅速傳播，以新疆疫情為例，當首例陽性被發現，當地防控部門迅速反應，篩選出上百例陽性，但是其中大多數人甚至沒來得及出現癥狀。這意味著，新冠的傳播很可能符合蟑螂定律：每當有一例有明顯癥狀的新冠病人被發現，就可能有數百例有明顯癥狀的新冠病人尚未被發現，而無癥狀感染者還要數倍於此。

也就是說，要想徹底斬斷新冠傳播，只有一種有效途徑，那就是進行大規模的全面檢測，並且在未出現疫情的地區也要進行足量的隨機檢測。

美國做得到嗎？恐怕不行。美國現在光確診病例就已經達到1400w例，有400w例病人尚未痊癒，這些病人背後必然有數倍於此的無癥狀感染者，而已經痊癒的病人也隨時會有二次感染的風險，感染者過億並不是天方夜譚。

現在美國全國淪陷，拜登政府應該關心的，不是到底有多少人感染病毒，而應該是還有多少人有可能不感染病毒，加快疫苗普及速度，守住最後一片陣地，也許是美國最後的希望了

作為一個認真看外媒的好學生，說實話我的第一反應是看一下這篇新聞的出處在哪裡。

簡單瀏覽一下，嚯，這新聞已經是11月底的「舊聞」了。