如何看待美 FDA 前局长称 1 亿美国人恐在年底前感染新冠病毒？这一数字是否经得起推敲？

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美国食品和药物管理局（FDA）前局长戈特利布 (Scott Gottlieb)表示，到2020年底，将近有1/3的美国居民（约1亿出头）最终会被新冠病毒所感染。

据美媒CNBC11月30日消息，戈特利布表示，之前已有的大量感染可能会对2021年新冠病毒在美国的传播产生影响，尽管2021年新冠疫苗有可能在全美国部署。戈特利布在《财经论坛》（Squawk Box）节目上表示：「到今年年底，我们可能会有30%的美国人口被感染。」美国大约有3.3亿人口。他补充道，「你看看像北达科他州和南达科他州这样的州，感染率大概是30%到35%，最高可能达到50%。」

戈特利布强调，在整个大流行中，实际感染数可能比统计出的感染数要高，因为并非所有感染者都经过测试和最终诊断。例如，在11月初，该国的每日病例约为12.1万例；戈特利布则表示实际病例数要高得多，他于11月6日表示「我们目前最多只能诊断出1/5的病例，也许比这少一点，所以每天至少诊断500万例，实际感染人数可能更多」。（来源：海外网）

这数字是科学推测的结果，之前美国已经做过模拟了。

一年前，美国机密报告曾模拟中国爆发疫情，感染美国1.1亿，死亡近60万?

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「一种呼吸道病毒在中国爆发，发烧的旅行者把它带到了美国。首例确诊者出现在芝加哥，47天后，美国宣布全国进入公共卫生紧急状态，世卫组织宣布病毒大流行，但为时已晚：1.1亿美国人感染，770万人住院，58.6万人死亡。」

这不是美国新冠肺炎疫情的报道，也不是好莱坞电影的桥段，而是一场2019年美国卫生与公共服务部进行的长达8个月的模拟演习！

2019年10月，这场病毒模拟大演习的内容被整理成一份内部机密报告，交到特朗普政府手中，直到2020年3月19日，这份机密文件才被《纽约时报》以一篇《病毒爆发之前，一连串警告都被不被理睬》公开报道出来。

虽然，世界各国经常会有类似的演练，但这份报告一语成谶的程度还是令人震惊。

无论是对病毒爆发源头的假设，还是对病毒爆发后美国联邦和各州政府反应的预测，这份60多页的机密报告怎么看都像是开了上帝视角写下的剧本。

更致命的是，一年前的这份报告明明已经设想到了所有糟糕的情况，但是当新冠肺炎真正在美国爆发时，美国还是重复了几乎所有的错误。

这就是像中国家长口中的「神兽」，做砸了模拟卷，没想到押中了几乎所有题，又重复了所有错误。

一年前，美国卫生与公共服务部（HHS）给这个剧本中的病毒取了个有点特别的名字：深红色传染病（Crimson Contagion）。

这个「深红色」呼吸道传染病的症状之一，就是发烧。

剧本的背景设定在2019年1月，一支外国旅行团在中国旅游的时候感染了这个病毒，但登机前没有出现明显的症状。之后这群游客从中国飞回澳大利亚、科威特、马来西亚、泰国、英国、西班牙和美国。

途中，部分游客出现发烧和呼吸困难的症状——此时，剧情进入下一章：分段爆发。

先是一位52岁的芝加哥游客回到家之后，出现乏力和干咳的症状。

同一天，他17岁的儿子去参加了芝加哥当地一场大型公共活动。自此，美国疫情进入加速爬坡阶段。

根据剧本设定，这个病毒具有高传染性和临床严重性，因此跟H7N9、西班牙大流感等历史上出现的其他流感相比，发病率更高。

随著剧情转入高潮，这场模拟演习邀请了更多角色出场。

包括纽约州在内的12个州、国家安全委员会在内的至少12个联邦政府机构，以及美国红十字会、保险公司等等，纷纷登场。

在机密报告中，参与这场演习的机构名单足足有7页之多。

那么问题来了，面对模拟病毒大爆发，美国会有怎样的反应呢？

剧本里的下一幕，告诉了我们。

最值得称道的一幕出现在一开始。

美国CDC疾控中心向民众传递有关这次病毒大流行的信息，果断公布了社交隔离、在家办公等方面的指导准则，并且建议各学校停课、延迟开学。

这比新冠肺炎在美国流行时，显得有力得多。

然而，这次模考美国各地也是一塌糊涂。

先不说对于停课这一建议，各州都是你玩你的，我玩我的。更显著的问题在于，联邦和各州政府乱成一团麻。

联邦政府的钱不够、各州拿了钱不知道怎么用；各部门缺乏协调、职责混乱不清；医疗物资短缺……

就这样过了几个星期，美国的疫情进一步恶化。

这时，各州开始争相向联邦政府求助：

「快看看我啊！我是大纽约！我这里没呼吸机了！」

「不不先看我！我芝加哥是爆发地！现在连防护服都没了！」

……

请记住，上面这些仅仅是演习预测。但是这样一来，根据预测，美国要陷入更大的混乱之中。

比起这点，HHS在这份报告中更想揭示的根本问题在于：

美国联邦政府并没有足够的资金，也没有足够迅速的医疗设备生产能力来应对重大疫情。

在演习的剧情中，仅仅是生产疫苗就要耗资62亿美元，还要花20亿美元增产抗病毒的药物，再花10亿美元来买个人防护装备和医疗设备。

相比之下，国会给公共卫生基金的拨款实在有限。

加上像注射器、呼吸机这些医疗设备大多数都得依赖进口，因此一旦病毒在全球大流行，美国在医疗物资这一块儿就会变得非常被动。

以上预测，都被写入了报告，并在去年10月提交给包括美国国土安全部、白宫国家安全委员会在内的多个核心部门。

也就是说，美国多个政府部门和机构，对未来可能出现的未知病毒大流行早已打过「预防针」。

然而，当疫情真得发生时，美国的现实却依然按照预测的剧情走，没有表现的哪怕好一点。

1月21日，华盛顿州确诊美国首例新冠肺炎病例。

之后华盛顿州、加州、纽约州等先后宣布进入紧急状态，为的是给各自争取更多的抗疫资源。

49天后，世卫组织宣布，新冠肺炎疫情已经构成全球性大流行。

3月13日，特朗普宣布美国进入国家紧急状态，这意味著联邦政府终于可以动用最多500亿美元的资金进行抗疫。

一夜之间，中国实行了很久的「社交隔离」突然变成美国推特热词，大量公司开始建议员工在家办公。

但与此同时，在美国的国家紧急储备中，口罩、防护服等防疫物资告急，检测试剂盒也严重短缺。

各州州长纷纷向联邦政府「卖惨」求援，但特朗普只是淡淡地回了句：我们不是出货员。

随后，美国疫情加速恶化，3月24日，美国累计确诊病例超过5万，上升至全球疫情最严重国家的第三名。

疫情最严重的纽约州累计确诊数占美国总数的一半，但纽约市市长表示，该州的防疫医疗物资已经处于极度匮乏的状态，两周后会耗尽。

在医疗物资严重短缺的困境下，各州唯有绞尽脑汁，自食其力。

据《纽约时报》报道，伊利诺伊州的一名重症护理护士说，现在一个一次性口罩要重复戴五天；华盛顿州的一名儿科医生表示，情况太糟糕了，她不得不反复用酒精消毒口罩。

连美国CDC疾控中心都建议医务人员在口罩紧缺的情况下可以用头巾、围巾自制口罩。

除了美国「零号病人」出现的地点，现实与演练剧本完美契合，这是一种惊喜，还是一种悲哀？

美国政府对大规模流行病的警惕和演习，大概源于10年前。

2009年，时任总统奥巴马刚上台没多久，就碰上H1N1流感大爆发。据CDC疾控中心数据，当时美国有60.6万人感染，1.2万人死亡。

2014年，埃博拉病毒爆发，奥巴马拨款54亿美元紧急资金防控疫情，包括在HHS内部设立一个鲜为人知的机构。

这次的「深红色传染病」演习，正是由HHS内部这个鲜为人知的机构负责。

到了2016年，时任国家安全助手克里斯托弗·基希霍夫写了足足73页的报告，主要反思从埃博拉疫情中汲取的教训，强调联邦机构之间相互协调的重要性，也揭露了CDC疾控中心在应对病毒方面存在的缺陷。

这份报告令奥巴马政府意识到，有必要成立一个专门的机构——国家安全委员会全球卫生安全与生物防御局，关注病毒大流行的生物安全和健康问题，并对政府的反应能力做好演习。

然而，这个关键组织还没来得及做出贡献，就遇上了特朗普。

即便美国政府对未来可能出现的大规模流行病敲响了警钟，但这似乎并没有引起特朗普的重视。

在2018年，特朗普政府解散了这个全球卫生安全与生物防御局。

在2月10日，也就是美国出现首例新冠肺炎病例后的第三周，据《纽约时报》报道，特朗普提交的2021年预算提案中，依然坚持要将CDC疾控中心的资金砍掉9％。

对此，特朗普只是轻描淡写地说道：没有人知道会有如此大规模的流行病，以前没人见过。

美国是最早限制中国公民入境的国家之一，但之后只是把新冠病毒「流感化」，对检测能力、医疗防护储备以及本地传播迹象等等没有及时投入较高的重视。

其中一部分原因，是美国CDC疾控中心有一套跟世卫组织发布级别非常同步的行动指南，这也是为什么当世卫组织宣布全球大流行之后，美国的「全国紧急状态」才被激活。

但是，在应对措施、防疫效果、民众反应等方面，美国的现实依然没有超越演习的剧本，依然是一塌糊涂。爱总结、爱演练的西方国家，在实际问题面前也只能随机应变。

面对不分阶级、不分国籍、不讲政治的新冠病毒，我们只能认认真真对待，来不得半点疏忽。

参考资料：

1. The New York Times. Before Virus Outbreak, a Cascade of Warnings Went Unheeded

2.The Washington Post. The Daily202:Simulations before coronavirus foreshadowed infighting between agencies in pandemic response.

3. The New York Times. 『It Feels Like a War Zone』: Doctors and Nurses Plead for Masks on Social Media

在拜登宣誓就职之前，感染人数再多、死人再多也是特朗普的黑锅。

前任的黑锅越大，越能显示继任者治理有方，或者掩盖继任者的无能，越能强化继任者的合法性。

只要预测了最坏结果，那么现实不论怎么糟糕都好于预期。

当一个国家有一千三百万确诊的时候，那整个国家就有______个感染者在开party。

fda前局长的发言给特效药研制企业打了一剂强心针！

从这一点就可以看出，伊朗人一根筋搞核武明显走错了路，要是把资源投入病毒武器研究，都可以灭美国几次了。

恐怕很有可能，但是这个感染人数应该是要包括无症状患者的。当然我说的无症状包括感染了但尚未显现症状的患者，以及一直不出现症状的感染者。

根据中国最近的几次高效截断新冠传播的经验来看，新冠可以在没有任何人出现明显症状的情况下迅速传播，以新疆疫情为例，当首例阳性被发现，当地防控部门迅速反应，筛选出上百例阳性，但是其中大多数人甚至没来得及出现症状。这意味著，新冠的传播很可能符合蟑螂定律：每当有一例有明显症状的新冠病人被发现，就可能有数百例有明显症状的新冠病人尚未被发现，而无症状感染者还要数倍于此。

也就是说，要想彻底斩断新冠传播，只有一种有效途径，那就是进行大规模的全面检测，并且在未出现疫情的地区也要进行足量的随机检测。

美国做得到吗？恐怕不行。美国现在光确诊病例就已经达到1400w例，有400w例病人尚未痊愈，这些病人背后必然有数倍于此的无症状感染者，而已经痊愈的病人也随时会有二次感染的风险，感染者过亿并不是天方夜谭。

现在美国全国沦陷，拜登政府应该关心的，不是到底有多少人感染病毒，而应该是还有多少人有可能不感染病毒，加快疫苗普及速度，守住最后一片阵地，也许是美国最后的希望了

作为一个认真看外媒的好学生，说实话我的第一反应是看一下这篇新闻的出处在哪里。

简单浏览一下，嚯，这新闻已经是11月底的「旧闻」了。