肺结核为什么会没有一点症状？
几个月前去体检，医生说我可能有肺结核，建议我去专科医院去做详细检查。到专科医院做CT检查后，医生说我有空洞肺结核，而且面积比较大事件比较长。但是我一点症状都没有，所以好奇为什么有肺结核会没有一点症状。
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内科医生的肺结核科普：正视防治不慌张?www.zhihu.com
结核是由结核分枝杆菌引起的，但是结核分枝杆菌进入人体，绝大多数只会潜伏下来变成潜伏性结核感染，没有任何症状、CT/胸片也查不到东西，只有免疫反应是阳性的，比如PPD。
少数人会发展为结核病，而最常见的结核病就是肺结核，此时大多数都有症状，以咳嗽、咳痰、咯血、乏力、发热（以午后低热常见）、盗汗、消瘦、胸痛等常见，严重者可引起气促、呼吸困难。
但这少数人却又有很大一部分感觉不到自己得了结核。
我们先看看症状形成的原因。
咳嗽、咳痰，常见原因：①肺结核破坏肺组织，导致肺组织溶解，形成痰液，而引起咳嗽、咳痰；②刺激了支气管引起的咳嗽；③侵犯了胸膜引起的咳嗽（此时会有胸痛）；④合并肺炎，肺炎引起的咳嗽。
咯血，常见原因：①结核破坏了肺组织结构，导致肺里面的毛细血管破裂或者渗透性增高，血液流入了肺泡被咳出来；②结核侵犯了支气管，支气管粘膜破裂导致的。
乏力、消瘦，常见原因：因为肺结核本身来说是一个消耗性疾病，会消耗掉人体储备的能量，所以乏力、消瘦。
盗汗，常见原因：盗汗是沿用的中医里的一个辞汇，指夜间出汗；因为结核菌可以感染全身各处，当它影响植物神经（也就是交感、副交感神经）的时候，会导致植物神经功能紊乱，而出现夜间自行出汗的现象。
发热，常见原因：①结核菌在体内引起的免疫反应所导致，这种发热通常体温不高，甚至常常没有超过 38℃；②结核合并了感染，此时体温较高，经常能超过38℃。
胸痛，常见原因：侵犯到胸膜而引起的疼痛。
气促、呼吸困难：大多是肺结核破坏的肺组织或者肺结核引起胸腔积液之后压迫肺组织，残余肺不能完全供应我们身体所需导致的。
那为什么结核病会没感到症状呢？
不要以为结核病出现症状，就是一直都有症状，如前所述，每个症状的出现都是有原因的，拿最常见的咳嗽、咳痰，如果肺组织被破坏形成空洞（如题主），但是这个空洞是完全封闭的，也是有可能毫无征兆的。
其实很多结核病人就诊，是以痰中带血（咯血时血量不多，夹杂在痰液里）、胸痛这种表现来就诊的，诸如咳嗽、咳痰、低热，不少人会认为是感冒而耽误救治。
对于这类人，其实不是没有感到症状，而是症状轻微没有和这个挂钩。以前我在门诊时，根据结核的可能病程，我甚至会追问患者，一年内是否有出现过咳嗽、咳痰。
嗯，说到这里，我也讲个题外话：
看病的时候，不要向医生阐述自己的诊断，如「我感冒了开点药」，而是要向医生直接阐述你的症状，「我这几天咳嗽、咳痰了」。因为普通人眼里的感冒，很可能不是感冒。
回答题主的问题：
原因可能是：
①肺上的空洞，完全闭合，并未引起咳嗽、咳痰；其他地方也未被侵犯，所以也没有其他症状。
②曾经出现过轻微的症状，而你忽略了，这个可能性极大。
2021年3月24日，是第26个世界防治结核病日。对于结核病，我们很多人既熟悉又陌生，到底什么是结核病？如何科学地进行自我防护？国家卫生健康委官网《在线访谈》栏目特别邀请到了来自国家健康科普专家库的三位专家给大家解答这些问题。
结核病到底有哪些症状？如果怀疑自己得了结核病，应该怎么做呢？
结核病是由结核菌引起的一种慢性传染病，结核菌非常小，结核菌可以进入我们人体的几乎所有组织和器官，比如进入我们肺部，进入我们的骨骼，进入我们的消化道。如果进入肺部的话叫肺结核，进入其他部位叫肺外结核，比如常见的骨结核、消化结核、神经结核等。不同部位的症状是不一样的，最常见的就是肺部，它能占到整个结核85%左右。肺部症状常见的包括咳嗽、咳痰、甚至可以咳血，还有发烧、无力等。刚才说的症状都是结核病的常见症状，它不是特有的，肺部很多其他疾病也可以出现这些症状，比如肺炎可以出现咳嗽、咳痰，肺癌也可以出现这些类似症状，也就是这些症状都不是很特异的。有了症状我们要怀疑结核病，但是这些症状出现并不一定一定是结核病。另外一个需要强调的是，咳嗽、咳痰都是结核病尤其是肺结核的常见症状，但是还有一部分病人症状非常轻甚至没有任何症状，比如2010年全国的一个流调发现，40%的病人是没有任何症状的。如果没有症状的话，通过这种症状来进行检查的话就很难，这样，健康查体就是一个非常非常重要的发现结核病人的方式，所以我们在关注症状的同时不要忘了进行定期的健康查体。
如果确诊了自己就是结核病，应该怎么做？确诊之后一定会发病、传染吗？
如果一旦确诊得了结核病，我们就要开始治疗了。对于这种治疗。在治疗前有一些基本的治疗原则，即「十字方针」，就是要早期，用药越早越好；第二是要联合，结核病需要多种药物联合在一起吃药而不是一两种药，一般是四种药物。第三是适量，结核病的药物剂量一定要适当，根据人的体重来计算剂量；第四原则就是规律，吃药一定要按照医嘱。比如今天几点吃药，就要坚持吃药，不要症状一改善就把药停掉了，如果这样的话，很容易导致耐药的出现；还有是全程，因为结核病的症状和疗程都比较长，一般至少半年的疗程，6个月时间，时间相对比较漫长，一定要记住不要随便停药，不要随便减少疗程。这「十字方针」对于治疗是非常非常重要的。
什么叫做耐药结核病？
耐药结核病通俗讲就是抗结核药物，结核病人的这种结核菌对于抗结核药物不起作用，少的可以一种，或者多种。不起作用意味著什么？虽然我们吃了结核药，但是由于这个结核菌对这个结核药没有作用了，所以它杀不死结核菌，就治不好病，这是治疗非常非常困难的一种情况。比如敏感结核治愈率可以达到90%以上，但是一旦耐药，治疗成功率就非常低，只有40%、50%，从而治疗时间也要延长，治疗困难度加大，治疗费用也加大。所以耐药结核病出现是临床上非常困难的一种局面，我们要减少耐药结核病的出现，前提就是一定要按照医嘱、按照「十字方针」规律地服用抗结核药物。
对于慢病人群、学生、老年人以及流动人口，他们是不是更容易得结核病呢？
首先要有一个良好的体质。大家知道，营养是健康的基础，因此，合理膳食、充足睡眠、适度运动、保持良好的心态是提高身体免疫力很好的手段。其次，尽量减少感染的机会，不要与传染性肺结核患者接触，要注意个人的生活、卫生习惯，不要随地吐痰。咳嗽的时候应该遮掩住口鼻，不要面对他人。在室内要勤开窗通风，确保空气流通。第三，感染者可以进行预防性治疗。预防性治疗就是对感染了结核分枝杆菌但没有发生结核病的人服用抗结核药物，来预防结核病的发生。
有研究显示，感染了结核分支杆菌的人群有60%—90%如果发病的话是在感染的最初的一到两年内发病，如果早期给予预防性治疗，就可以减少或避免60%—90%的患者发病。所以建议对于新近感染者，应该了解自己的身体状况，到医疗机构和疾病预防控制机构听从专业人员的建议，进行预防性治疗。
最后，大家不要忘了，在我们国家，每一个人出生的时候都要打卡介苗的，出生的第一针就是接种卡介苗，卡介苗是目前唯一可用于预防结核病的疫苗，它的保护力在整体人群中是0%—80%不等，但是对于儿童重症结核，比如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有比较好的预防效果。
生活中的一些重点场所，比如公交地铁、商场饭店，这些场所的人员流动性和密集性较强，在这样的场所有没有什么预防的措施能够减少或者杀灭结核菌呢？
在公交地铁和商场饭店的预防措施主要还是要注意通风。在公共场所难免有时候会有一些结核病患者或者肺结核可疑症状者混杂其中，发现有肺结核或者肺结核可疑症状者要给予佩戴口罩。一旦发现有活动性肺结核患者，应要求其佩戴口罩，并少在公共场所停留，之后对公众场所进行消毒。
减少结核菌感染的主要方法有以下三个方面：一是尽量减少和避免与活动性结核患者共处一室，特别是没有接受治疗的患者；二是要注意咳嗽礼仪，尤其是结核病患者，要佩戴外科口罩，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或者手肘捂住口鼻，不要面对他人，不要随地吐痰；三是室内应开窗通风，空气流动可以使室内空气中的结核分枝杆菌排出室外，可以大大减少感染的机率。
杀灭结核分枝杆菌的方法主要有物理消毒和化学消毒两类方法。结核分枝杆菌虽然耐寒、耐冷、耐干燥，但是对紫外线、日光和湿热是比较敏感的，有些物品直接在日光下照射数小时可以达到消毒的目的，或者用含氯消毒剂或者70%的乙醇对物体表面进行消毒，也可以杀灭结核分枝杆菌。
吸烟的人真的更容易得结核病吗？
吸烟跟结核病之间的关系还是比较密切的，虽然吸烟不能直接导致结核病，但是吸烟是促进结核发生的一个正向因素。它有这么几个原因：一、吸烟可以导致呼吸道黏膜和肺泡的功能发生改变，功能改变以后就会降低这些器官对外部细菌的抵抗力，结核菌就更容易在这些受损的部位停留，导致出现结核病；第二个原因、吸烟以后很多症状跟结核病症状非常相似，比如吸烟人有咳嗽、咳痰，这样会导致结核病误诊，可能我们的咳嗽、咳痰就是吸烟引起的，不认为是结核病引起的，但是会导致结核病延误诊断；三、结核病需要药物治疗，长期服药需要6—8个月时间，如果吸烟以后，可能导致肝脏代谢出现异常，导致对药物的吸收发生障碍。虽然我们还吃同样剂量、同样种类的药物，但是由于吸收障碍，剂量达不到有效杀灭结核菌的剂量，可能导致药物的效果发生改变，从而降低治疗的效果；还有一个原因是吸烟以后导致食物的营养吸收发生障碍，长期以往会导致营养不良，营养不良也是导致结核病发生的非常重要因素，我们会看到很多结核病患者非常瘦，这也是一个有利于发生结核的因素。总体而言，吸烟和结核病之间关系还是非常密切的，我们要告诉大家，尽量不要吸烟或者减少吸烟。
结核病患者在饮食和运动上有什么需要特别注意的吗？
大家知道，合理膳食是保障健康的基础，饮食在疾病治疗过程中发挥很重要的作用，患者的营养状况好坏直接影响他的疾病恢复，良好的营养状况也可以缓解疾病的发生和发展。肺结核是结核杆菌引起的慢性传染性疾病，结核杆菌可以入侵全身各个部位，以肺为主。肺结核是一种慢性的消耗性疾病，需要加强营养，要多吃点奶类、蛋类、肉类等高蛋白食物，还应该多吃点蔬菜、水果、杂粮这种富含维生素和无机盐的食品，来促进病灶的吸收和病情的恢复。
但是对每个结核病患者来说，因为个体的差异不同，所以要因人而异。合并糖尿病的病人，平时要以低热量、高纤维、中蛋白、低糖、适量脂肪、丰富的维生素饮食。对合并了一些肠道类疾病的病人，我们还要倡导他避免吃一些过于刺激性的食物，所以我们要遵从医嘱。
生命在于运动，运动需要科学，科学的运动可以预防疾病，愉悦身心，促进人们的健康。但是诊断为结核病，一般情况下是不可以剧烈运动的，为什么呢？因为剧烈运动会加重病情。所以得了结核病以后，要听医生的，多向医生咨询，了解怎么样去运动。因为肺结核有轻型、中型和重型，有的病人病灶很轻，肺上就一小点病灶，还有一些人是在查体的时候发现的，这类病人适当运动是问题不大的。但是一般情况下，活动期肺结核，尤其是痰液阳性、病灶范围也广泛，不能做剧烈运动。而且我们也不主张肺结核病人卧床休息，如果没有其他的合并症或者其他的禁忌问题，我们还是要鼓励他做一些有氧运动，比如散步、慢跑或者打打太极拳、做做广播体操，接受阳光照射，也就是咱们说的日光浴。康复期的结核病人是可以进行一些适当的运动。但是，任何一种疾病的康复过程都要讲究循序渐进，从小的活动开始逐渐增加运动量，然后再到中等程度的活动。但是一定不要急于求成，一定要根据个人身体的情况以及以前运动的习惯来决定锻炼的时间、强度，综合考虑进行活动。尽量不让身体过于劳累，否则不利于身体恢复。日常生活中要时刻关注自己身体的变化情况，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠，根据自己的身体情况选择合适的体育锻炼，来增强自己的体质。
结核病患者居家生活中非常担心会传染家人，有什么简便有效的方法？
如果家中有人被确诊为结核病，大家不必心慌，病人应该及时到医院接受规范化治疗，加强对病人的护理，并且在日常生活中要注意防护，以防止家人被传染。控制传染病要讲究三个方面，要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，要从三方面来抓。如果说能够把传染源控制好了，也就是把病人控制好了，就能够避免进一步的传播。结核杆菌传播方式主要通过呼吸道传播。活动性肺结核有结核杆菌排出，是最重要的传染源，患者接受两周以上的治疗后会大大降低传染性。患者如果在居家治疗期间需要避免和易感人群接触，特别是儿童。
居家生活最简单有效的预防方法，一是患者和其他同居室的人要戴好口罩、勤洗手、勤换衣服、勤晒被褥，再有就是用消毒液对门把手、桌椅表面进行擦洗消毒。二是病人最好单独住在阳光充足的房间，在咳嗽的时候最好是用手帕、纸巾遮挡口鼻，把咳嗽出来的痰吐在纸巾上，然后焚烧，或者吐在有消毒液的、带盖的痰盂当中，这样也可以把结核杆菌杀灭；三是室内要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。一般通风时间是每天不少于两到三次，每次不低于30分钟，但是要和当地的气候条件、各方面条件结合起来统筹考虑。
目前我国对于结核病方面的宣传教育都有哪些工作呢？
结核病是严重影响我国人群健康的慢性传染病，党和政府历来高度重视，并制定了一系列结核病防控的政策和措施，印发了《遏制结核病行动计划（2019-2022年）》，国家卫生健康委也制定了结核病防治核心信息和知识要点，每年都下发加强结核病防治工作的通知，都会安排、部署各级各类医疗卫生机构，动员社会各方力量，开展健康教育工作，提高全社会对结核病防治的认识。实际上，防治结核病必须要全社会动员，大家达成了共识，都能够从政府、机构、家庭、个人四方合力，我们就可以做好结核病的防控。
同时，各地医疗卫生机构在这方面也积极行动，做了很多工作，他们通过丰富多彩的平台和渠道，传播结核病防治知识，开展一系列工作。
中国健康教育中心作为国家级健康教育专业机构，在国家卫生健康委的领导下，连续多年参与世界结核病防治日主题宣传活动。比如中心承担国家卫生健康委和北京市政府主办的2019年世界防治结核病日主题宣传活动，世界卫生组织结核病/艾滋病防治亲善大使彭丽媛在北京出席了2019年世界防治结核病日主题宣传活动，并且启动了遏制结核病行动。近年来，中心还聘请了一批广受群众喜欢、欢迎的公众人物担当结核病防控行动大使，不断扩大结核病防控教育的影响力和覆盖面。在国家卫生健康委的指导下，中国健康教育中心和中国疾病预防控制中心联合启动的「百千万志愿者结核病防治知识传播活动」已经连续开展了8年。在全国共发动98万志愿者，他们活跃在省、市、县（区）各级，利用自己的工作间、课间和业余时间积极开展结核病防治的宣传活动。通过常年持续开展多种形式的宣传活动，为消除结核病的社会危害贡献著自己的力量。
来源：国家卫生健康委员会官网 在线访谈栏目
专家：首都医科大学附属北京胸科医院副院长、国家健康科普专家库成员 李亮
中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任、国家健康科普专家库成员 赵雁林
中国健康教育中心研究员、国家健康科普专家库成员 解瑞谦
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亲亲6.25更新 端午节快乐！苦逼值班中～～
今天病人很少，继续更新昨晚的帖子。
说完痰检，今天说说血检，血检分两种，一种直接在胳膊上打一针，就是PPD试验，看人体的反应，红肿的大硬块就要注意了，证明你对结核杆菌有反应，注意排查个个位置，假如身体没有不适，各项检查也没问题，也不用紧张，可能你自己已经抗过去了，或者它潜伏著，这样子只能交给时间了。自己做到正常作息，心理健康，适度运动，一般就没事。第二种血检是把血抽出来检查，结果意义差不多，可是结果不一定一样。建议两项都做。
最近刚调到相关医院，回答一下。
首先，先声明一下，结核病人很多，很多人得病后会质疑，为什么自己会得这个病？不奇怪，中国什么多？人多。我们自己医院得病的都很多，环境中结核杆菌一直都有。那么问题来了， 同一个环境，为什么有人会得病，有人是隐藏著不发病，有人很健康？记得上学时，老师讲过一个现象，曾经农村里由于地广人稀，结核杆菌相对于人口众多的县城来说还是很少的，很多人一旦到城市里上学，或者打工，会很容易感染结核并发病，而城市里长大的小孩，往往概率要低一点。我看了看我周围得病的同事，还有亲戚，确实农村长大的孩子概率高。原因就是从小环境中就有，接触的多，抵抗力就略强一点。当然，要是足够多的结核杆菌，可能是个人都扛不住。每次做结核药敏试验的时候，纯纯的结核菌溶液，我总是会想，干了它，是不是都会一定得结核？我会不会有一天也得？毕竟传染科护士们，很多都中招了。这么多人都有，大家也就别心理压力太大了。
接下来，说说检查的事，这可是我的专业，欢迎大家提问。大致先说下检查结果。
痰检阳性，就代表有一定的传染性，保持社交距离最好。毕竟，谁都不愿意得，已所不欲，勿施于人嘛。阴性就代表一般不传染，划重点，一般。不排除痰检的标本没取好样，导致的假阴性，所以，多做几遍最好。另外，为了表示我的专业性，说一个小知识点哈，痰检上若写的是抗酸杆菌阳性，大概率是结核，小概率有一类细菌，叫非结核的分枝杆菌。
好了，今天先说这么多，毕竟，我现在也天天担心自己防护不到位，得病了，毕竟今天刚吹完空调的我，胸部有点疼，嗓子有点痒，略略有点喘不过气，上知乎看症状来了。
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好了，今天先说这么多，毕竟，我现在也天天担心自己防护不到位，得病了，毕竟今天刚吹完空调的我，胸部有点疼，嗓子有点痒，略略有点喘不过气，上知乎看症状来了。
我现在就因为肺结核在家自学
好像是二月初我们班有个人学习怪好的同学查到是肺结核，严重到要留级的地步。当时觉得乖惨的。后来我们班全体排查ct，就发现我的肺上感染了，我都惊呆了好吧，我本来就和那个同学不熟，话都没讲过。然后我现在就是一点症状都没有，肺上一块大阴影，还是要继续吃药。班上感染了有十几个，其中严重的有三四个，有的是像我一样什么症状都没有，有的是胸膜炎。
我前不久才知道刚开始那位的肺结核的同学原来都咳了半年多了，但是我居然一点都没留意到……
原来上半个学期我们教室里除了复杂的味道还有弥漫的肺结核杆菌
今年年初有些咳嗽，5月末拍ct直接转入当地结合医院治疗，现在刚出院半个多月。
刚开始真的没啥症状，本身我自己就有咽炎，一直以为慢性咽炎犯了一直咳嗽，谁知道这么严重，治疗期间都很不错，出院以后4合1抗结核吃的下不了床没有机体免疫怕感冒加重…转氨酶400多，尿酸600…昨天去复查突感降温，今天有点低烧一直37.5度，现在已经停药降转氨酶了，月末复查转氨酶降不下来还得住院…
这可真是个折磨人的病…本人身高182，年前体重75公斤，现在60公斤皮包骨头…
希望早日活蹦乱跳。
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