甲狀腺疾病不易察覺，我就是在懷二寶的時候建檔案的時候查出橋本甲狀腺炎，鬱悶至極。大家呢？

謝邀，前甲狀腺外科醫生。

常見的甲狀腺疾病大致上可以分為三類：甲亢、甲減、甲狀腺結節。

（1）甲亢、甲減

甲亢，全稱「甲狀腺功能亢進」，是由於人體分泌了過多的甲狀腺激素，從而導致的病症。癥狀有：煩躁易怒、情緒激動、怕熱多汗、失眠、心跳過快、肝損傷、突眼等。

甲減，全稱「甲狀腺功能減退」，與甲亢相反，是人體分泌的甲狀腺激素過少導致的，癥狀有：乏力、犯困、嗜睡、無精打采、情緒淡漠、肥胖、局部乃至全身水腫等。

以上兩種疾病，都可以歸類為甲狀腺功能異常，是有明顯的、可以察覺的癥狀的。這兩種疾病，大多數患者都可以自行察覺到。

不過對於一些輕症無癥狀的患者，就需要通過體檢才能發現了。甲狀腺功能檢查是現在各類體檢的常規項，只要認真執行健康體檢，這兩種疾病是無所遁形的。

（2）甲狀腺結節

甲狀腺結節，通俗點講就是甲狀腺上長了個瘤子，這個瘤子有良性的，有惡性的。其中，惡性的甲狀腺結節，也就是所謂的「甲狀腺癌」。

甲狀腺結節基本上沒有癥狀，無法自行察覺，大多數患者都是在體檢中發現的，通過做甲狀腺彩超，可以很輕易地發現甲狀腺結節，並且能對其良惡性做出初步的評估。

所以，還是那句話，認真體檢真的很重要！

①我是前甲狀腺外科醫生。若想了解甲狀腺疾病診治信息，可向我付費諮詢，一定比忙碌的臨床大夫解答更詳細認真，諮詢鏈接在本回答最下方。

②我運營兩大知乎專欄：1.甲狀腺疾病，你並不可怕（點擊專欄名字可直接跳轉），發布甲狀腺疾病診治科普知識。2.健康知識工坊（同樣點擊跳轉），發布各類醫療健康知識，比甲狀腺知識層次稍淺，但勝在比較好懂，歡迎關注~

體檢做彩超的時候，其他人都很快結束，輪到我時脖子翻來覆去看了好久，彩超醫生說最好去醫院複查一下甲狀腺，心裡咯噔一下，正好還沒抽血，加了一個甲功八項。

拿到體檢報告：

彩超，甲狀腺左右峽部都有結節，最大約2*1cm。

甲功，全部陰性，沒有異常。

上網查了資料，於是在起起伏伏的心情熬了半個多月，終於算是做好了心理準備去了醫院，第一家醫院的醫生摸了摸脖子，還讓我做了吞咽動作，然後告訴我有百分五十的可能是MT，我那時覺得整個世界都TM的很可笑。

—————第二次更—————

第一次去醫院看醫生，醫生就建議可以直接手術，手術中看冰凍病理的結果再考慮是不是要擴大手術範圍做大面積的淋巴清掃。我自己還是不肯死心，想要進一步檢查，於是醫生推薦去省會的三甲醫院做穿刺。

於是又開始繼續的上網查資料，查看跟我類似的情況，專業的甲狀腺專科醫生是如何判斷處理的。

總結下來基本就是

1.彩超下觀察：甲狀腺結節的形態，頸部七個分區有沒有異常的淋巴結（重點是第四區中央區）

2.在彩超指引下做細針穿刺，有一定的漏診率和錯診率，也就是說穿刺結果沒有也不能完全排除，需要繼續觀察，但是穿刺結果有的話那就基本上確診了。這個幾率要看各個醫院的具體統計。

3.抽血查甲功和腫瘤標誌物，常用的是：甲狀腺球蛋白，甲狀腺球蛋白抗體，降鈣素。

4.頸部造影，增強CT等等一系列的影像學檢查

5.觸診，摸脖子有沒有比較硬的東西

查的越多越了解就越緊張，如果真的是惡性的話，希望是最輕最常見的PTC。

之前就聽說家附近的社區醫院有醫生看彩超很專業，打聽清楚是每周三的時候三甲醫院的影像科主任醫生會來出診，於是預約了，想著如果這次醫生還是一樣的說法的話，我就去穿刺。

結果周三那天醫生檢查完直接問我準備去哪裡手術，而且給了我甲狀腺專科醫生的電話，希望破滅了。

拿到檢查報告，回家先告訴老爸，讓他先保密，等老媽下班回家我自己告訴她。

當時記憶挺模糊，反正沒有哭。

—————第三更—————

今天去口腔醫院看牙，因為是初診，要填寫病曆本，「腫瘤」選有，備註「甲狀腺癌」，「甲狀腺疾病」選是。牙疼兩天，心情淡定。

右下智齒蛀的挺深，看了兩個醫生都說拔，不需要做根管，也沒必要做種植牙，拔掉就好。挺可惜的，我的四顆智齒都很整齊。順便醫生說我咬合肌發達，肯定是平時硬骨頭啃多了，沒有吃軟飯！

說回正題吧，已經決定去手術了，該考慮的是手術範圍和手術方式，就算穿刺的結果是良性我也想把結節微創消融掉，如果是惡性，醫生不建議做微創，用傳統的「抹脖子」開放術式切的更乾淨，預後更好。

在決定手術的醫院重新做了一次彩超，選了四個可疑位置來穿刺，甲狀腺的左中右三個，左邊鎖骨附近可疑淋巴結一個。

做穿刺那天人挺多，就我一個男的。

不打麻藥，一個部位扎四針，三針送去醫院病理科，另外一針送去做braf基因檢測。

等了五天，出結果那天是星期二，老媽一定要跟著來看穿刺結果，沒有意外沒有驚喜，甲狀腺左中右穿刺三個部位全都中獎，並braf基因突變，這樣的結果意味著甲狀腺要全切。穿刺的淋巴結無異常，如果手術中沒有發現異常，就只做中央區（第五區）的預防性淋巴清掃。

醫生給加了號，下周一就動手術，還有五天的準備時間，於是當天晚上我就買了一個蛋糕 來「慶祝」。三天用來大吃大喝，把手頭工作清理完，剩下兩天去醫院做術前準備（抽血化驗，新冠核酸檢測，電子喉鏡，肺部CT，預繳住院費）。

該來的總會來的，做好決定的時候已經可以睡個好覺了。

據我所知，10個甲癌有7-8個應該都是體檢發現的。

在文青的文章的知曉，大面積的過度篩查導致甲狀腺疾病的發病率飛速增長。

目前國內的甲癌發病率到底有多高？

世界平均發病率是6.7/10萬

發病率最高的地區是北美和東亞

中國最新的發病率是14.6/10萬

而北上廣深的發病率已經來到了40-50/10萬

接近世界平均水平的10倍

很多人對這個數字沒啥概念

如果發病率一直保持在40-50/10萬

意味著3-4%的正常人在一生中將被確診甲癌。

在很多醫院，甲狀腺疾病術後碘131治療也形成產業鏈，儘管很多情況下不需要碘，也各種恐嚇不得不接受。唉

17年8月份的時候覺得眼睛粘糊糊的，眼皮有點腫，然後就醫驗尿好的，發現眼部有炎症，開眼藥水治好後還是眼皮腫 眼睛有點突出，眼科醫生建議我做甲功，12月確證甲亢，此時甲亢癥狀愈加明顯，暴瘦將近10公斤，易怒 出汗 手抖 心跳快，和老婆經常吵架，眼睛突出，左眼嚴重，睡覺不能完全緊閉，第二天就痛的要死，還怕光流眼淚，吃的賽治好像4片好像，2周複查，然後一點一點減量，3個月沒有一點變化，吃的都沒信心了，18年4 5月體重開始恢復，用藥1年左右（半片）自行停葯，後面也斷斷續續吃了不到一年，19年檢查甲功指標正常，20年也正常，突眼有點點緩解，右眼還好，左眼經常不舒服，累了或睡不好眼睛就閉不上！現在也在發愁怎麼治療呢，不知道有沒有啥特效辦法！

你好，可以做一個甲狀腺功能和甲狀腺彩超確診。

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