怎麼和厭食症患者溝通？
希望每個人都越來越好
你好~~
首先要糾正題主您一點，對於厭食症準確的說法應該是神經性厭食症，而不是精神性厭食症。
「神經」和「精神」這兩個詞看起來差不多，但實質區別很大。
神經症表示雖然病人存在諸多的心理和精神上的困擾和衝動，但病人本身是有自知能力的。
但精神病則表示，病人往往已經喪失了自知能力，不知道自己現在的表現是反常的。
喪失自知能力就有點像是喝醉了酒的人，明明已經醉了，大家都知道他醉了，但他自己卻會拍著胸脯保證自己沒有醉。
下面正式回答你的提問。
一、不論如何，不要再去強迫或者請求她進食。
進食障礙的本質是患者想要通過控制飲食和體重來獲得對生活的掌控感，獲得自己能夠應對這個世界的能力感。
這也是為什麼那些減肥產品只需要通過羞辱女性的自尊，並誘惑女性你只要購買我們的產品成功減肥就能夠證明你的魅力和能力的套路總能奏效的原因，因為它們迎合了女性最本能的渴望。
但如果這個時候，家人或朋友去反對患者節食、減肥，或者給予患者進食的壓力，就會被患者解讀為家人或朋友在阻礙她證明自己的能力，在阻礙她掌控她的世界以及她內心裡所渴望的東西。
因此，這個時候她的大腦裏就會產生本能的要與這股阻礙她的力量對抗或鬥爭的衝動。
既然這是一場戰鬥，她就不可能輕易認輸——接受家人或朋友的進食請求。
所以，不論如何，不要再去強迫或者請求她進食，不要再給她進食的壓力。
你們越是強迫她，請求她，她內心裡的受挫感和無力感就越深重，她就會越發與食物建立一種敵對的關係。那她就越發不可能恢復正常進食了。
你們只需要把食物準備好，告訴她，相信她自己可以管理好自己，相信她可以做出正確的、對自己更有利的選擇。然後把決策權交還到她自己手上，讓她自己決定喫不喫，喫多少。
她能夠自主決策，由此獲得對世界的掌控感，她纔可能放下心防，逐漸恢復正常進食。
二、家人要能夠管理好自己的情緒。
你在提問中說到，現在家裡每個人都很焦慮，爸媽每天因為她崩潰，家裡也總是因為這個吵架，媽媽每天都在哭都在擔心她，包括你自己，肯定也很擔心妹妹。
但是，你們要知道，妹妹本身大腦中已經存在激烈的內部矛盾和衝突，各種激烈又失控的情緒衝突在她的大腦中已經打鬥了無數個回合，亂成了一鍋粥。如果這個時候她所身處的外部環境又陷入了戰亂和失控，這隻會給她造成更大的壓力。
所以，這個時候家人一定要注意管理好自己的情緒，儘可能地把情緒調整到心緒平和穩定的狀態當中。
焦慮、崩潰、痛哭、吵架都是家人內心的情緒表達，但情緒表達並不能解決問題。
要想解決問題，就必須讓情緒恢復平和冷靜。
也只有家人情緒平和穩定，妹妹才能不被因為自己的問題導致家庭陷入矛盾和衝突的負罪感拖累。
當她逐漸能夠收穫到內心的平和和穩定的時候，她纔可能從與食物戰鬥的狀態中解脫出來。
三、不排除需要強制送醫的可能。
因為厭食症是一種非常危險的心理疾病，如果不及時治療患者體重持續下降很可能會有生命危險。即使是最終救回來了，但長期的缺乏能量和營養也可能會對患者本人造成不可逆的腦損傷。所以，你們作為患者的家人，還是要隨時關注患者的病情發展。（切記，要注意自己的情緒管理）
如果妹妹的狀態持續惡化，並且你們做出的一切努力都沒有成效的話，那麼最多兩個星期，就必須要做出將妹妹強制送醫的決定。
因為，只要人健健康康的活著，就有的是時間來解決心理上的困惑或者意識觀念上的偏差或者錯誤。
但如果人生的時間終止，一切都不再有挽回的可能。
最後，如果家人覺得自己的情緒無法控制的話，我個人建議家人一起做一個家庭諮詢先。先把外部矛盾解決了，再去幫助妹妹解決內部矛盾。
—END—
同意胡立的回答
我是進食障礙，和你妹妹的情況稍有不同
但她的處境要比我危險的多
相處的關鍵
- 千萬千萬不要強迫她喫東西
- 不要表現出過度擔憂或過度關心
- 比起固體食物，飲料可能更容易被她接受
- 如果可以，不要讓她看類似維密的視頻
- 可以考慮和她商量，讓她服用維生素等補劑
- 關注她的BMI，當BMI降到13甚至13以下時，強制送醫吧
其實心理疾病這種東西很複雜的。
你們覺得痛苦，卻不及她本人痛苦的十分之一。
互相理解吧，欲速則不達。
不要強迫，不要過分關注她的身材體重和進食。
人體很精妙的，只要身體沒啥大問題自然會習慣會自己處理好平衡。
而有大問題之前的生理痛苦自然也會讓你妹妹主動改變。
如果說大道理，逼迫，軟磨硬泡有用的話，這世界就不存在心理疾病了。
盡量讓她得到她想要的掌控感和自由感吧。你們想要的並不是她想要的。
在身體狀況尚可的時候就不幹預，多陪伴，不強求。讓她開心點吧。
就像你們有j希望她好好喫飯的執念一樣。
她對於食物，體重，身材也有自己的執念。
你們能放下自己的執念嗎？很難吧……
所以她對於自己的執念也是一樣很難放下的。
多理解吧。身體不出大問題就由著她吧
這麼說吧，你本來目標是賺錢，賺100萬，賺到就停，然後宅家裡什麼都不幹，每天喫喫睡睡，好好享受生活。
但是等你賺到了100萬，你到了一個更高的層次，你身邊和你一樣的百萬富翁，一個個還在賺錢，這時你不再滿足於宅家喫喫睡睡，你想要豪車別墅，你想要一個美女。
要達到這些，你要500萬，甚至1000萬，才能享受一輩子。
賺到1000萬，你還不滿足，因為那些資產上億的企業家有名望有地位，你在他們眼裡就是個渣渣。
於是你繼續……
減肥是一樣的道理，比如我剛開始150斤，一點兒都不正常，走在路上都會被多看兩眼的那種，這時候我會想要不減到120斤吧，這樣好歹是正常體重，這樣我就能跟他們一樣當一個普通人了。
於是我瘦到了120斤。
但是等我到了120斤，雖然看上去不是特別胖，但是我看到90.100斤的看上去身材比我好很多，這時候我會想，我再瘦一點會不會和她們一樣，享受被男孩子追，被搭訕的過程?
等我瘦到100斤.90斤時，我開始發現，我基礎代謝受到節食的影響，我只要稍微多喫一點就會開始胖，我必須一直保持少喫的習慣，我才得以保持體重。
這時候我會想要是我在多瘦一點，我是不是就有喫的資格了呢？到時候再放肆喫也還是很瘦，那不是很好嗎？
於是我繼續瘦下去，85.80.75.70……
但是我發現我為了那個所謂的「喫的資格」，越來越不敢喫了……
所以，厭食症不敢喫的主要原因不是怕胖，是覺得自己沒有「喫的資格」!
厭食症不是心理障礙，是自我認知障礙!
她喫飽後看到鏡子裏的自己，會覺得自己臉盤這麼大，胳膊這麼粗，……
相反，她餓了，節食了，看到鏡子裏的自己才會有安全感。
她認為，只有自己夠瘦才會被愛，只要她胖了她就會被嘲笑，不僅被同學朋友嘲笑，也會被自己嘲笑。
至於溝通方法，就是下圖這樣:
拍一張照片給她，告訴她，你這樣不好看，你這麼瘦也不值得被愛，你需要把體重再上升一點會更好看。
其實你妹妹也不一定不懂這個道理，但她想的可能是:
瘦了到70斤胖回90斤很容易，但是胖了，想再瘦回去就很難了。
這就和你「掙了一個億，我想好好享受生活」到「我要繼續掙錢到十億，錢賺多了，花掉很容易，沒錢，再賺錢就很難了。」一個道理。
你妹妹只是想賺更多的「錢」而已，他只是缺少一個說服自己喫的理由!
你應該告訴她一個可以喫的理由: 你現在已經很夠了(很瘦了)，夠你揮霍(狂喫)好一陣子了，沒錢了(太胖了)我陪你一起掙錢(減肥)就行了。
當然，辛辛苦苦賺的錢(減的肥)，誰都不想一下子就坐喫山空(狂增體重)，對嗎？
你妹內心:老子辛辛苦苦賺錢(減肥)，你還說老子厭食症，我去你*的厭食症。
所以他想不想花錢(增肥)，想不想享受(狂喫)是他的權利。
你要做的只是告訴他，你很有資格去喫。
得厭食症後腦迴路會跟常人有所區別，用愛去幫助他吧。那種會讓人落淚的愛。
我原來因為進食障礙住院的時候也有見到過很多厭食症的小夥伴。
說實話，相對於BMI正常的貪食症和BMI超標的暴食症患者而言，厭食症的小夥伴是最難溝通的了。在醫院裡，甚至連醫生護士都沒法和他們溝通，讓他們喫飯感覺是害他們一樣。我見過一個小姑娘不喫飯最後鼻飼了，也有貪食的人佔著醫院牀位卻不配合治療最後被要求離開醫院，也接觸過十來年不喫飯做核磁共振的時候發現腦子小了一圈，說話語氣神情固執奇怪的阿姨……
北京好像有個治進食障礙的醫院，全封閉的，基本上都是厭食症的，醫院逼著你喫三餐，很嚴格。大概就是因為他們沒法正常溝通。等患者身體營養夠了，腦子才會動起來，可能也就不那麼軸了吧。
我見過一個瘦的和骷髏一樣的小姐姐，她覺得醫院讓她每天喫三餐太折磨人了，就走了。她會因為離開醫院變好嗎？誰也不知道，但餓著，可能真的會死吧，或者腦子不靈活。
家長如果沒有看過進食障礙相關的書籍或者聽過課，可能都不知道怎麼跟進食障礙的我們溝通，因為你們可能隨便的一句話就會讓我們抑鬱很久。
如果可以的話，就去買本關於進食障礙的書吧。理解進食障礙患者的內心。
但我還是很擔心，因為厭食症患者真的不好溝通。您要有十足的耐心啊，是真的那種對方扇你左臉你還要把右臉迎上去的那種！！
看您的選擇吧，如果想靠她的自願就醫，可能有難度，看您能不能和她耗著了。而且一直拖著她之後會不會從貪食症轉到抑鬱症去了？
祝好，加油
沒有辦法溝通
因為她們的思維已經完全和正常人不一樣了 患者的軀體認知 對於不同程度已經有相應的錯誤了 嚴重的患者已經完全失去了對於正常軀體的認知 對於胖瘦的理解已經完全扭曲 甚至由於極度消瘦而死亡
但是這些患者也不是一開始就變成這樣的結局的 當厭食症患者開始出現抵觸高熱量食物 抗拒 對熱量過分敏感時 就一定要引起注意了
答主曾經有比較嚴重的厭食症 170cm 體重僅78斤 當時我非常不能接受任何一點高熱量的食物 甚至肉類 豆腐也比較排斥 更不要提含糖食品 菜裏一點油星子也難以接受
但是我之所以發展到那麼嚴重 主要是因為家裡人的縱容 因為一般人不會理解 當他們知道我患上的是一種精神疾病後 沒有人敢輕易要求我進食什麼食物 怕我情緒崩潰 怕我精神失常 這也就更加導致了我自己的任性和更加肆意妄為的節食
其實我當時內心是很矛盾的 一方面希望他們制止我的行為 一方面又害怕他們讓我進食高熱量的食物 我當時是非常渴望能有一個人能幫助我停止我的錯誤行為的 我知道自己當時瘦的嚇人 皮包骨 活像一個骷髏 如果當時能有人制止我 強迫我進食一些比較有營養的食物 耐心的告訴我 糾正我錯誤的軀體認知的話 我是一定不會發展成最後那樣的
所以我想說 最好的辦法就是：
強制進食
相信我 當患者患上這種疾病之後 已經沒有辦法像正常人一樣判斷自己的行為 更不要提自己糾正了 唯一有效的辦法就是強制性的要求她們更正 不要太擔心她們會不會憤怒 暴躁 當她們一點一點接受食物之後 這種情緒就會慢慢的弱化下來 到最後就可以基本上不再那麼限制自己了 而且告訴你 其實厭食症患者的內心是比任何人都渴望食物的 但是他們是一個糾結的矛盾體 這時候如果沒有人糾正她們的行為 等待她們的就只有導致各種更加嚴重的疾病 甚至死亡
祝安好
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