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感覺非洲的話語權很低，到現在了，各大洲鬧翻了天，也沒有非洲的聲音，非洲太落後了，就現在的醫療條件，萬一病毒傳過去，後果不堪設想！

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醫療條件跟不上:醫療人員和醫療設備緊缺

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落後國家的疫情只會更嚴重

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就目前而言，南非的疫情還相對樂觀。當然，這還需時間驗證。但不妨礙對他們的防疫措施做一個簡單的評估。

• 截止到今天（4月14日），南非已經在一個擁有近6000萬人口的國家測試了83,000多人。這與英國的人口大致相同，他們已經測試了382,000左右，是測試的4.6倍。但是，在英國，約有24％的測試返回陽性，而在SA中，該比率僅為2.8％。到目前為止，SA的鎖定措施和其他措施似乎運轉良好。

（來源：SA衛生部長Twitter）

（來源：南非冠狀病毒：2,415例和27死亡）

• 南非顯然還動員了約28,000名醫護人員在弱勢社區做房屋檢查。這種主動篩查可以幫助遏制擴散。
• 我們仍然不確切知道濕度和熱量對病毒有什麼影響（如果有）。但是他們可能在一定程度上有所幫助。
• 至於非洲其他地區（面積是歐洲的三倍，地理，人口和政治多樣性令人驚訝），很難一概而論。但是一個公平的說法似乎是，大多數非洲國家都沒有做足夠的測試來使我們具有非常準確的傳播意識。完成測試次數第二多的國家似乎是埃及，截至五天前埃及的這一數字為25,000（陽性率6％）。但是他們採取了比SA更軟的圍堵措施，並且在未來幾周內很有可能會看到更大的飛躍。迦納也非常接近，截至4月10 日，測試了26,346（陽性1.5％）。他們似乎非常積極地追蹤聯繫，這很好。據我所知，大多數其他非洲國家都進行了10,000項或更少的測試，儘管這很難確認。
• （無論如何，這些數字從來都不是完美的比較。測試質量，測試對象的標準和報告標準也不同。但是，從廣義上看，像南非和迦納這樣的國家正在採取比其他國家更有效的措施。）
• 通常，與全球旅行和旅遊業隔離度更高的社區可能會生活得更好。隨著時間的流逝，這種優勢可能會有所減少。但是那些進行激進的聯繫人追蹤的人至少可以半成功地遏制向更偏遠地區的過渡。
• 許多人聲稱，得益於其他疫情（瘧疾，埃博拉病毒等）的經驗，一些非洲國家既擁有更強的公共衛生信任，也更加樂於助人。從直覺上看，這似乎是合理的。但是我在這方面還沒有看到任何學術性的東西（儘管我確信這樣的研究已經存在）。
• 早期就有希望，過去針對結核病和瘧疾的疫苗/療法可能為某些人羣帶來一定程度的免疫力。太可愛了 但是到目前為止，我們還沒有確切的證據可以證明。只是充滿希望的猜想。
• 非洲對於大多數概論而言過於多樣化。
• 得益於積極的測試/追蹤制度，一些非洲國家的表現會很好（至少相對而言）。
• 天氣和部分免疫可能會幫助許多非洲人。但是我們還沒有任何實質性的理由相信這些影響（如果是真的）會發生很大變化。
• 非洲有一些貧窮的國家/地區，醫療系統有限。這些是脆弱的特徵。對於沒有強大衛生基礎設施的地區尤其如此。值得慶幸的是，近年來已經提升了一些不錯的工作。

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南非總統3.27進入封國狀態，截止3.28確診病例1100+。確診人數並不多。但是南非的醫療資源，已經醫保系統不健全，一旦大規模的傳播，面臨這很多黑人無錢可治，而且醫療水平也不允許。後果不堪設想。南非作為全球艾滋病患者最多的國家之一，如果新冠肺炎傳播開，引發併發症，死亡率是非常的高！

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截至2020年6月29日，非洲新冠病情確診人數已超38萬例，所有的非洲國家全部「淪陷」，無一倖免。與發達國家不同，非洲的醫療系統十分脆弱，且有相當一部分人羣已飽受艾滋、肺結核及其他傳染性疾病的折磨，公共衛生體系的不足再次暴露在世界眼前。

在一年前，我和我的幾個小夥伴一起發起了【數字非洲真實故事】與【積遇非洲】。

這是一個數字向善的創新項目。

我們聯合年輕的研究者團隊，共同製作了「非洲公共衛生專題」，梳理非洲公共衛生事業在醫療技術、政策支持、國際合作等方面的困境和前景。

我們最終呼籲前瞻性企業家、關注非洲的研究者、學術機構、媒體共同參與對非洲公共衛生事業的支持行動。

對於非洲這一公共衛生話題，我們產出了如下四方面的相關內容：

• Chapter 1 非洲的流行病簡史
• Chapter 2 非洲在行動
• Chapter 3 中非合作
• Chapter 4 非洲的機遇和展望（本文）

本文主要聚焦非洲的數字化醫療發展和新型冠狀病毒疫情下的國際多邊合作與科技創新。

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COVID-19疫情下的非洲困境

疫情發展至今，非洲各國面臨健康與經濟危機的雙重衝擊。國際貨幣基金組織最新報告稱COVID-19疫情可能會造成嚴重的人員傷亡，其引發的經濟危機可能導致近期的經濟發展進程出現倒退。撒哈拉以南非洲地區2020年經濟增長率預計為-1.6%，這是有記錄以來的最低水平。已然緊縮的經濟遭受著重大打擊，逐步演化出一系列更廣泛的社會經濟危機。

對許多非洲同胞來說，他們最恐懼的已經到來——就業的困難、社會保障的缺位、飢餓的折磨……整個社會面臨著多種資源的短缺，時刻面臨混亂升級與衝突爆發。

在這樣的危機挑戰下，許多非洲國家政府選擇積極應對，實施了諸如社交隔離、邊境及旅遊限制、關閉學校及禁止集會等措施。南非曾實施為期21天的封鎖，塞內加爾與科特迪婭也採取部分封鎖及宵禁的措施。

然而，措施的有限效果以及越來越沉重的社會經濟負擔持續向非洲國家政府施加壓力，政府只能繼續增加公共政策對衛生事業的傾斜，通過加大公共衛生支出和提高公共衛生整體實力，以挽救生命和控制疫情。

根據媒體4月到5月對非洲衛生專家的採訪匯總，疫情期間的資源緊缺源於政府對健康事業投資的缺乏。政府的健康投資往往是健康事業資金的主要來源，而在撒哈拉以南的非洲，僅三分之一的健康支出來源於政府。資金的缺乏導致許多國家缺少專業的醫療人員和設備，無法進行大量檢測也無法對感染人羣進行隔離和有效治療。一些醫護工作人員時常表示他們缺乏相應的保護設備，處在極高的感染風險中。

社會各界助力非洲抗疫

非洲政府

經濟合作與發展組織（OECD）對非洲國家如何應對COVID-19提出了階段性的政策建議。他們認為，應對新冠疫情的當務之急是阻止疫情的進一步擴散，各國政府應在前期準備與早期預防機制上投資，採取緊急救濟措施，特別是針對一些高度非正規化部門。

短期來看，政府應通過財政和貨幣措施對中小型企業、家庭和非正式工人，特別那些最脆弱的經濟體提供資金流動性。而從中長期來看，政府應持續提升醫療系統，增加社會保障覆蓋。而不論處於哪一階段，都應與國際社會行動保持協調。

在公共衛生方面，幾乎所有的非洲國家都已經關閉了出入境口，除了貨物的流通。一共35個國家實施了對邊界的完全封鎖，其中，22個國家允許貨物、人道主義援助和緊急航班的進出。9個國家對來自高危險國家旅客關閉，而3個國家允許在14天隔離後進入。一共23個國家在實施封城措施，8個國家開始宵禁。

在財政政策方面，非洲國家用現金補助、食物、水的分發和減免水電費等方式為人們提供支持。47個國家都宣佈了他們的補助方式，總共的支出達到了530億美金。其中，33個國家用到了現金補助的方式。但是因為預算上的限制，33個非洲國家只惠及到了不到10%的國民，且疫情期間的大多數支持來自外國貸款。

國際組織

眾多國際組織在每次的傳染病暴發之時都會向非洲施以援手，在這次的COVID-19疫情中也不例外。其中，WHO的技術和管理人員已經在國家和地區級別建立了事故管理系統（IMS), 並且發布了針對COVID-19的技術手冊和指導。

在接下來的幾個月裏，WHO將根據病毒在社區裏傳播的程度將非洲的國家分為三種類型，並給予相應的幫助。總體上，WHO對非洲的支持將包括以下12個方面：

合作與計劃：加強政府間（包括南非與北非政府）和組織間（包括非洲CDC, 區域經濟共同體（RECs)，NGOs和UN駐地協調員）之間的合作，並監督非洲國家完成其對COVID-19的應急計劃

監測：幫助非洲國家建立監測系統，收集疑似和確診病例的數據，組織建立衛生工作者和呼吸治療師的隊伍

入境點：建立檢測和追蹤出入境人員的系統，對病毒攜帶者／非攜帶者採取不同的措施

持續性：為了在應對COVID-19時確保基本的醫療服務，檢測和指導非洲國家配備有分流系統的醫療設施

除此之外，WHO對非洲的支持還包括建立實驗室，救治COVID-19病例，預防措施，發布新聞，處理誤導信息，組織工作，進行研究和提供人力資源。

此外，許多國際組織包括世界銀行，聯合國非洲經濟委員會，非洲開發銀行等，通過財政援助的方式幫助非洲應對公共衛生危機。世界銀行集團在幫助發展中國家應對流行病，加強疾病檢測及穩定私營部門人員流動率上提供了許多支持。

5月19日，世界銀行集團宣稱它對於COVID-19所採取的緊急行動已經覆蓋了100個發展中國家，相當於全世界70%的人口。目前，它正在為發展中國家提供140億美元的財政資助以及一系列的政策諮詢和技術援助。其中，IFC的80億美元被用於幫助私營公司，IBRD和IDA的60億美元被用於公共衛生事業。在接下來的15個月裏，世界銀行集團會再投入1600億美金為低收入和弱勢人羣提供保障並促進經濟復甦。

截止6月29日，世界銀行集團已經為28個非洲國家提供了幫助，作為計劃中第一批的剛果共和國是一個典型範例。為了幫助剛果共和國政府應對COVID-19，世界銀行集團為其資助了4700萬美金，很大一部分資金被用於遏制病毒在其震中Kinshasa的傳播，具體措施包括執行封鎖，訓練醫療人員，分發器材，追蹤人員等。

除此之外，世界銀行集團一直通過社區驅動發展項目（CDD項目）與當地政府和社羣合作，致力於消除貧窮和不平等。當這些本地社羣被給予更多信息，技術和財政支持時，他們往往通過基礎設施的完善為人們提供更多的服務，解決當地的問題。現在，CDD項目首要的目標就是預防，緩解和恢復COVID-19帶來的損失。

研發機構 新型冠狀病毒引發的全球疫情危機下，為了緩解中低收入國家呼吸機不足的困境，全球多個實驗室展開了低成本的呼吸機研發項目。這些誕生於特殊時期，「臨危受命」的呼吸機或將成為非洲國家抗疫的有力夥伴。

這是一款由美國萊斯大學（Rice University）和加拿大全球健康設計公司Metric Technologies在2020年3月開發的自動袋式閥門面罩呼吸機。該呼吸機的原始項目於去年春天成立，研究團隊通過製造一個能夠擠壓氣閥面罩的編程設備，解決了普通攜帶型手動擠壓呼吸面罩難以將空氣吸入人體肺部的難題。令人驚喜的是，該設備成本只需要不到300美元，價格便宜到足以被認為是一次性的產品。

OVSI（Open Ventilator System Initiative）是一款專門為了應對COVID-19大流行，由劍橋大學的Whittle實驗室團隊與非洲各地的臨牀醫生，工程師和製造商合作設計的開源呼吸機。其特點是可用現成的組件在較短時間內完成製作並且成本低廉，同樣也能夠滿足當地臨牀醫生的獨特要求。

自今年四月Whittle實驗室成功研發出該原型機以來，20位來自 Prodrive Ltd的工程師們在該公司總部將原型機發展為適合醫學製造材料並高量產出完整的工作模型。五月，OVSI呼吸機在南非製造商Defy Ltd和Denel Ltd的領導下計劃生產。

上圖這是一款位於美國德克薩斯州的海龍醫療系統公司（Sea-Long MedicalSystems Inc.）正在製造的有望用於治療新型冠狀病毒的頭盔。《美國醫學會雜誌》(Journal of the American Medical Association)的一項研究發現，使用類似氧氣頭盔的患者需要換氣的時間僅佔18.2%，而佩戴普通氧氣面罩的患者需要換氣的時間佔了61.5%，並且佩戴氧氣頭盔的病人也有更高的存活率。

該裝置由一個透明罩和兩個從其底部延伸出來的管子組成，將其連接到一個供氧裝置上，則可以作為臨時緩解危重病人的呼吸機。這種氧氣頭盔與價值2.5萬至5萬美元的醫院級呼吸機相比，售價更為便宜，僅為162美元。

非洲公共衛生數字化醫療產業

遏制Covid-19傳播的機會之窗

飛沫和接觸傳播途徑使得「保持安全社交距離」成為普通民眾預防新型冠狀病毒感染的主要措施之一。全球多地的商店、圖書館、電影院等公共場所至今保持關閉狀態。

今年，線上辦公，線上教育，線上交易等數字化生活方式使我們能夠足不出戶完成各項生活目標，各類數字平臺如雨後春筍般在全球疫情困境下嶄露頭角。在醫療衛生領域，數字解決方案也不例外的在這次遏制病毒傳播的鬥爭中扮演著重要的角色。中國在此次疫情中可以快速的應對，也受益於中國近年來互聯網產業與數字醫療技術的快速發展。

非洲，則在與國際社會的多邊合作下開展了一系列數字化醫療的助力項目。

Amref（前身為非洲醫學和研究基金會）是在非洲最大的非營利組織，在非洲的35個國家都設有項目，且在多次疫情的爆發中都能見到它的身影，在烏幹達、塞內加爾和幾內亞的埃博拉病毒爆發，在肯亞的霍亂爆發，和奈及利亞的拉薩熱爆發中，Amref，衛生部門和WHO合作保障偏遠地區的衛生服務。

這一次，Amref也與衛生部門，非洲CDC和WHO協作遏制COVID-19的傳播。Amref利用了創新性的數字醫療技術－一個移動學習平臺Leap，和衛生部門在肯亞開展了為期兩個月的對衛生工作者的培訓活動。

Leap是一個移動的培訓平臺，它可以讓衛生工作者以自己的速度在手機上學習，在這之後，他們可以為社區講解關於新冠病毒和預防措施的各種知識。他們也會學會如何辨認和隔離疑似病例，以及如何在入境口等高風險地區做好安全措施。

在其他的地區如坦尚尼亞，Amref資助建立了疾病監測系統。有了以前對應流感的經驗，Amref把這些經驗用於新冠病毒的控制。

約翰·霍普金斯傳播中心（CCP) 收到了USAID獎勵的1000萬美金，來通過風險傳播和社區活動幫助18個國家對應新冠病毒。更具體地來說，它要確保非洲，亞洲和拉丁美洲的政府給公眾傳達出準確的信息，減少謠言和虛假信息的傳播以控制病毒。在此之前，它就針對埃博拉病毒在西非做過相同的工作。

CCP已經根據世衛組織和美國疾控中心等的信息製作出了一份對於COVID-19的指導手冊，在22個國家裡，它設置了謠言追蹤系統，推動社交媒體營銷，還設置了電話熱線，目的是讓家庭和社羣可以保護自己。

非洲，數字化醫療產業新溫牀

事實上，數字化醫療產業在非洲大陸上積累已久。它仍然是非洲傳統醫療衛生資源相對匱乏背景下最具發展潛力的創新產業之一。

撒哈拉沙漠以南非洲有31個國家被聯合國列為「最不發達國家」，這裡大部分的國家傳統的醫療保健系統通常設備不足，醫護人員人手極其短缺。例如在衣索比亞每36407人中只有不到一名醫生，近90%的醫護人員在城市工作。利用現代化信息技術，遠程獲取醫療信息與其他資源的數字化醫療產業的誕生，將為這個地區醫療資源的分配現狀帶來巨大轉機。

自2000年代初以來，非洲不斷開放對衛生創新和產品開發的私人投資項目。其中，數字醫療產業的項目數量不斷增加，各國政府和營私部門積極的為數字醫療幹預的基礎設施建設進行大量投資，例如：

• 2009年，東部非洲的大多數國家（如肯亞、盧安達）制定了國家寬頻戰略。
• 近年來，智能手機也在快速進入撒哈拉沙漠以南非洲的市場。現在，該地區的移動貨幣市場幾乎佔全球所有移動貨幣註冊賬戶的一半。
• 在南非，手機已被用於獲取產婦保健支持。南非消息傳遞平臺MomConnect（移動消息傳遞平臺，與國家懷孕登記處和問題諮詢臺集成在一起）是擁有超過46.5萬用戶採用該服務的平臺，這表明數字參與的成熟度不斷提高。
• 坦尚尼亞第二大電信公司Airtel Tanzania提供免費護理知識簡訊服務，以便向母親和孕婦發送有關嬰兒護理的簡訊。
• 迦納監測假藥或進入肯亞的數字健康融資平臺。包括諾華基金會，衛生和通信部，國家健康保險局等在內的合作夥伴正在擴大迦納的初始試遠程醫療系統以通過簡單的電話將前線衛生工作者連接到數小時之外的轉診醫院的諮詢中心。這裡全天候提供具有適當專業知識的醫生和專家。
• 盧安達政府和迦納政府與總部位於加利福尼亞的機器人技術公司Zipline Inc 建立了合作關係。該公司專註於為基礎設施薄弱的地區提供醫療產品運輸。Zipline 在迦納成立堪稱其「業務史上最大的無人機運輸網路」，為迦納1200萬人提供服務。該公司的合作夥伴包括比爾和梅琳達·蓋茨基金會、Gavi聯盟、UPS基金會和輝瑞公司。

• 在遏制瘧疾夥伴關係的保護下，與公共和私人合作夥伴一起，建立了由諾華公（Novartis）領導的生命安全SMS計劃，以有效利用公共衛生機構中抗瘧葯的庫存。
• 如今，烏幹達大約27,000名政府衛生工作者使用名為mTRC的移動衛生系統報告全國各地的藥品庫存。

最近簽署的《非洲大陸自由貿易協定》更是鼓勵醫療保健領域的不斷創新，為非洲未來更大的數字醫療市場提供了機會。

國際社會上，世界衛生組織積極呼籲最大限度的利用數字醫療技術改善非洲公共衛生質量和患者安全。其非洲區域主任Matshidiso Moeti強調數字解決方案是未來實現非洲公平，優質保健和具有復原力的衛生系統的希望之一。

2018年，世界衛生組織與國際電信聯盟（ITU）共同實施了一項名為「保持移動健康」的mHealth計劃。研究表明該計劃在改善包括艾滋病毒感染，肺結核和慢性肺傳染疾病的健康服務方面是有效的。5月28日發佈於《美國熱帶醫學與衛生雜誌》（The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene）的文章指出了mHealth之類的移動平臺可以在公共衛生信息，教育，心理健康諮詢，遠程訪問服務等方面提供很好的支持。例如在肯亞，有超過2000萬用戶可以通過M-PESA平臺實現無現金移動貨幣交易。理論上這些服務在疫情背景下能通過支持保持社交距離遏止病毒傳播速度，為緩解醫療壓力做出積極貢獻。

作者認為從COVID-19的危機中可以看到移動設備與醫療技術的創新結合的無限潛力。如果mHealth計劃得到嚴格的實施、擴展和評估，非洲不僅可以使自身在疫情危機的剩餘時間裡從這項技術中獲益，而且能更好應對未來流行病的暴發和改善公共衛生的各個方面。

正如2014年英國德勤公司的健康解決方案中心發布的《2020年生命科學與醫療趨勢報告—大膽的未來？》中的預測，數字化醫藥時代已經伴隨著新的商業模式與多邊合作到來。

非洲，正在成為全球數字健康產業的新溫牀。

結 語

2020年新冠肺炎的大流行無疑是對全球公共衛生系統的一次巨大挑戰，令人驚心動魄的確診病例和死亡病例數據不斷地向世界人民警示著公共衛生事業的重要性。病毒像空氣一樣，籠罩著全球，沒有一個國家或地區能夠藉助地理優勢避開其瘋狂蔓延的觸角，也正是通過此次疫情，公共衛生系統的完善緊迫性再次引發大眾的關注。

受制於經濟社會等多方面因素，非洲的衛生系統對疾病的抵禦能力一直較低，在此次疫情中也同樣飽受病毒的蹂躪。然而得益於醫療技術的發展、公共政策的傾斜與國際組織的援助，非洲公共衛生事業正在獲得更多財政、資源、技術、人才的支持。

同時，數字化時代的到來，給非洲公共衛生系統的完善帶來新的投資機遇。通過多邊合作的努力，非洲的數字化醫療產業正在蓬勃發展，前景廣闊。而中國在數字信息技術，移動科技產業方面享有豐富的經驗，中國的技術與經驗向非洲大陸的移植對於非洲來說是一次發展契機，對於中國來說也是一次國際合作的拓新。

不只是中國，我們呼籲更多地區的大眾加入非洲衛生事業的支持行動，因為在公共衛生事件面前，我們是緊密相連的命運共同體。

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