葉酸怎麼吃才健康？ 懷孕3個月之後就不用補充葉酸了嗎？

懷孕3個月後，葉酸作為預防神經管畸形的功能，已經完成。但是葉酸本身的缺乏，也會引起孕婦貧血。這種貧血不是缺鐵性的，而是巨幼紅細胞性的貧血。所以建議孕媽，在三個月以後還是繼續補充葉酸，可以吃一些含有葉酸的複合型維生素。

? 孕期葉酸缺乏，會令胎兒畸形嗎？

葉酸，又被稱為維生素B9，是在人體自身無法合成、只能由外源性攝入的維生素，和胎兒的神經管發育閉合息息相關。

孕早期補充葉酸，可以令缺陷兒發生率降低70%。

醫生建議，在孕前3個月開始補充，以令體內的葉酸水平達到孕期所需求的量。另外，胎兒的神經管閉合是在受孕後第21-28天（約為末次月經第一天算起後第35-42天）完成閉合，這時期保證體內足夠的葉酸水平最重要。

如果胎兒有無腦兒脊柱裂等經缺陷的話，大部分不能存活。即使病情比較輕的胎兒，可以順利出生，之後也要花很大的成本去做手術治療，且多半都會留有比較嚴重的後遺症。

? 天然葉酸真的比合成葉酸好嗎？

天然葉酸，可以通過吃蘆筍、西藍花、菠菜等深綠色蔬菜，柑橘類水果，豆類，堅果和動物肝臟來補充。

但媽媽需要注意的是：天然葉酸不容易被人體吸收和代謝，而且食物中的葉酸很容易在加熱的過程中被破壞。所以，同樣劑量的天然葉酸所產生的作用效果只有人工合成葉酸的60%左右。因此，通過膳食補充葉酸，每天要保證吃得量足夠多才可以。

相比之下，通過片劑來補充葉酸，一是能保證攝入量足夠，二是方便、容易吸收。

? 市場上一般有每日0.4mg和每日0.8mg，怎麼選擇？

建議無高危因素人群的葉酸攝入量為：每日0.4mg或0.8mg，更推薦0.8mg。

在非孕期婦女的葉酸推薦攝入量為每日0.4mg，可以滿足97-98%婦女所需的劑量。妊娠期婦女的葉酸推薦攝入量升高為每日0.6mg。

雖然，很多歐美國家的孕婦補充葉酸的推薦劑量是0.4mg，但由於這些國家的麵粉里強化添加了葉酸，而我國沒有，所以每日增補0.8mg的葉酸劑量會更保險一些。

如果每日只0.4mg葉酸的補充劑，還要保證每天補充足夠的新鮮蔬菜水果至少400g，而且其中一半以上需要是綠葉蔬菜。如果是不愛吃蔬菜的孕媽，建議還是每日保證0.8mg的葉酸補充量。

TIPS：葉酸每日補充量在1mg以內，都是安全的。

有很多孕媽媽來問我這個問題「實在受不了葉酸的味兒，孕期能不能不吃？」

我先帶大家來了解一下葉酸，葉酸屬於一種水溶性的維生素，在孕育新生命的過程中參與DNA的合成，缺乏葉酸是導致寶寶神經管畸形的主要原因。不危言聳聽，新生兒的一些先天性的疾病，例如：先天性心臟病，唇齶裂等都可能是缺乏葉酸導致。

說到這，你是不是要問我，懷孕前沒吃葉酸，發現懷孕時已經一個多月了，吃葉酸還來得及嗎?我的回答是「總比不吃強」

那麼葉酸到底要怎樣補才能合理呢？

備孕及孕期指南普遍建議是孕前3個月到懷孕3個月服用，在孕中期和孕後期可以繼續服用可以有預防貧血的作用。

因人而異，每個人對葉酸的吸收利用率是不一樣的，我相信一定有孕媽媽整個孕期嚴格按照醫囑服用葉酸，但還是沒能避免貧血等問題的發生。原因就在於個人機體對葉酸的利用轉化過低甚至沒有轉化利用。因此有過自然流產史的孕媽媽或者對於葉酸吸收和利用過於擔心的孕媽媽，可以檢查相關基因，如果確定存在相關問題，可以選用有活性的葉酸，或者根據吸收利用率來增加服用葉酸的量（一定要在醫生的指導下哦）

是的哦，葉酸是水溶性維生素，孕前和懷孕初期每天吃0.4毫克，預防胎兒神經管畸形，整個孕期補充葉酸有啥作用？你可能會疑惑了，用這幅漫畫來告訴您答案吧！

【寫在後面的話】

葉酸對於我們每個想要寶寶的家庭來說，都不陌生。很開心地看到大家都知道備孕能夠想到葉酸，意外懷孕也能第一時間知道補葉酸。但是我們知道的還不夠。

讓閨蜜結婚後補葉酸，還跟我急了，覺得我有職業病。我就納悶了，難道你們還能數著葉酸片數，數著天數，90天立馬懷上娃，那肯定好實現吧。所以我們不能簡單地說孕前3個月開始服葉酸，計劃懷孕開始就要補充葉酸。

昨天答疑群有人問，懷孕三個月了，葉酸剩下半盒，扔了可惜，不過還能吃么？

當然可以繼續吃了。《中國居民膳食指南(2016 版)》中指出備孕及孕早期婦女為預防巨幼紅細胞性貧血和新生兒神經管畸形應每天補充0.4 mg葉酸，並持續整個孕期。

國際著名醫學雜誌《柳葉刀》發表文章，綜合評估了育齡婦女的圍孕期使用葉酸對妊娠結局的影響。通過對1535066名女性孕前及孕期，補充葉酸情況的研究表明：在孕期補充葉酸不僅降低總出生缺陷率、神經管缺陷，而且降低早產風險 30%、流產風險 41%、死胎風險 23%，以及降低新生兒死亡率 23%。

葉酸合理補充

懷孕3個月不能停

持續補充 「母子」雙受益

參考文獻：

[1]He, Y, Pan, et al. Folic acid supplementation, birth defects, and adverse pregnancy outcomes in Chinese women: a population-based mega-cohort study[J]. Lancet London, 2016.

[2]Moat SJ，Lang D，Mcdowell IFW，et al. Folate，homocysteine，endothelial function and cardiovascular disease ［J］ ． J Nutr Biochem， 2004，15 ( 2) : 64－79.

我國目前對準媽媽補充葉酸的建議是：整個孕期都可以一直補充，每天400微克。在懷孕中晚期補充葉酸是為了預防貧血(巨幼細胞性貧血)及妊娠的其他合併症，如胎盤早剝、早產、妊娠高血壓等疾病。因此，即使已經過了孕早期，准媽媽也還是要堅持吃葉酸哦。 寶寶樹官方提醒的。 之前都聽說孕後三個月可以不吃了，結果我三個月去做葉酸代謝障礙檢查時，醫生說還要繼續吃。我跟醫生說，聽說三個月不用吃已經停了，醫生看著我苦笑一下，讓繼續吃。孕酮我也停了，醫生倒是說孕酮停了就算了。

　　補充葉酸的注意事項有哪些

　　1、葉酸不宜與維生素C同補

　　葉酸在酸性環境中易被破壞，在鹼性和中性環境中比較穩定;而維生素C及維生素B2、B6在酸性環境中才比較穩定。如果在補充葉酸的同時服用維生素C及維生素B2、B6，由於二者的穩定環境相抵觸，吸收率都會受影響。鑒於此，二者服用時間最好間隔半個小時以上。

　　2、注意從食物中補充葉酸

　　專家指出，寶寶在媽媽體內不斷生長發育，媽媽的葉酸通過胎盤轉運給他，隨著胎盤組織與子宮的不斷增長，葉酸的需求量越來越大，如不能有意識地補充，會使葉酸水平降低。人體內葉酸總量約5-6毫克，但人體不能自己合成葉酸，需要從食物中攝取，加以消化吸收。

　　葉酸是一種水溶性的維生素，在動物肝臟、腎臟、禽肉、蛋類以及新鮮蔬菜、水果、豆類、穀類等含量較高。但是，要注意烹飪方法，不要將蔬菜長時間高溫炒、煮，或將食物油炸烹調，以免將葉酸丟失。

備孕期間如何補充葉酸

　　葉酸是B族維生素的一種，其在細胞DNA合成中起關鍵作用。補充葉酸可以有效預防新生兒脊柱裂、唇齶裂、先心病等疾病的發生。那麼，懷孕前如何補充葉酸?

　　1、孕前3個月開始補充葉酸

　　建議從準備懷孕前3個月就要開始補充葉酸，直到懷孕後3個月。提前補充葉酸能起到預防孕婦貧血的作用，同時也能減少孕晚期患先兆子癇的發生。另外，服用葉酸能降低寶寶發生先天性疾病的概率。

　　1、每天補充葉酸400微克

　　專家建議，備孕的女性每天補充400微克的葉酸。除了從食物中攝取葉酸外，每天服用一些葉酸補充劑也很有必要。值得注意的是，每天葉酸的攝取量不能超過1000微克。

　　3、多吃富含葉酸的食物

　　有些食物富含葉酸，可以增加每天葉酸的攝入量：麥麩、雞蛋、三文魚、橙子、木瓜、綠葉蔬菜以及其他的蔬菜，比如球芽甘藍、土豆、蘆筍、西蘭花等。

　　4、准爸爸也需要補充葉酸

　　葉酸不足會降低精液的濃度，還可能造成精子中染色體分離異常。所以在備孕期間，准爸爸也需要補充葉酸來提高精子的活性，讓准媽媽更好地受孕。

多數人都是建議孕前3個月，後孕後3個月。

之後的話，可以根據個人情況，來選擇

可以繼續吃，但是有的人吃到孕中，會出現也算含量過高，就不需要再吃了。

多數的只要前三個月補充到位後，後面是可以不用繼續吃的，因為我們吃的維生素里都含有葉酸了。

孕中及孕後期，主要補的是鐵、鈣，這兩樣容易缺，很多人孕後期，會出現缺鐵，缺鈣，需要單獨補充這些微量元素。

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