請問精神病會遺傳嗎？

請問精神病會遺傳嗎？男友跟他爸媽都正常，但是他的奶奶好像有點不正常，生下的孩子只有他爸爸正常，下來他爸的弟弟就是他二爸有精分症，但是他二爸的孩子都正常，他的兩個姑姑聽說都有點不正常神神叨叨的，男友的大姑姑的女兒聽說有時候也會犯病，雖然他的爸媽沒有，但是他這個家族的發病率會不會有點高，現在有所顧慮的就是這個會影響我跟他以後的孩子嗎？

精神疾病不是簡單的「遺傳病」：遺傳病往往是由單一的基因缺陷引起的，比如囊性纖維化、幾種肌營養不良和亨廷頓病。這些通常是罕見病，幾乎完全歸因於先天基因缺陷。

精神疾病跟冠心病、糖尿病和高血壓等等慢性病類似，是先天遺傳因素（基因）和後天環境因素共同影響的結果。因此，沒有人會簡單地從父母那裡「繼承」精神疾病；我們繼承的是一個獨特的基因組合，某些組合比一般人風險更高，患病幾率更高——這就是所謂「易感基因」。而且，相關的有很多基因，每個風險基因都有一定程度影響，是「複雜多基因病」。同時，光有高風險的基因型還不夠，還需要特定環境因素的誘發，比如失戀、失業、失去至親......

以精神分裂症（SCZD）為例，相關基因包括ZBED9、TPH1、SYN2、DISC1、COMT、FXYD6等等。一級親屬（父母、兄弟姐妹等）患病，是該疾病的最大風險之一。儘管普通人羣的精神分裂症風險為1％，但如果一級親屬患病，風險會升高到10％；如果父母雙方都被診斷出患有精神分裂症，則患病風險會上升到50％；而如果同卵雙胞胎被診斷出患病，患病風險會上升到40％-65％。2017年丹麥一項基於全國範圍內30,000多對雙胞胎數據的研究估計，精神分裂症的遺傳率為79％；同時，基於同卵雙胞胎的患病風險為33％，因此，精神分裂症並不僅僅源於遺傳因素。儘管精神分裂症患者的直系親屬家庭成員患病風險更高，但是研究指出，大多數有精神分裂症近親的人不會患病。

所以，患者子女確實有可能比一般人風險更高。但是別忘了你老公並沒有顯示精神疾病，加上如果你沒有攜帶太多高風險基因型的話，完全可能「稀釋」掉你老公潛在的高風險基因型，從而降低子女先天風險。

2020-11-1更新

順便說說其它幾種精神疾病的遺傳。

重度抑鬱症（MDD）的遺傳率大約為37%，相關基因包括TPH1、TPH2、CHRM2、BCR、FKBP5等等。一級親屬（父母或兄弟姐妹）患有抑鬱症的人，患抑鬱症的風險是一般人的兩到三倍。然而，許多患抑鬱症的人並沒有抑鬱症的家族史，而許多有抑鬱症親屬的人從未患過抑鬱症。

焦慮症的遺傳率大約30-67％。分子遺傳關聯研究已經發現至少10多個「易感」基因——攜帶這些高風險基因型的人，天生就比一般人更容易焦慮——例如5-HT1A，5-HTT，MAO-A，COMT，CCK-B，ADORA2A，CRHR1，FKBP5等等。這些基因彼此相互作用，也跟環境因素相互作用，共同決定焦慮症的總體風險。

雙相障礙（BPD，也叫「躁鬱症」）具有高度的遺傳性，遺傳影響可解釋60-85％的風險（Smoller and Finn, 2003）。如果父母中有一個患病，那麼子女有大約10％-25％的機會患病；父母都患病的話，那麼子女患病機會達10％-50％。如果異卵雙胞胎兄弟姐妹其中一個患病，那麼另一個患病的機會約為10％-25％。

另外，研究表明約有70％的雙相障礙患者也患有「多動症」（「注意缺陷與多動障礙」，ADHD），而20％的多動症患者會發展為雙相障礙。不幸的是，當這兩種疾病同時發生時，常常會錯過診斷。患者可能需要長達17年的時間才能診斷出雙相障礙。

另外，感謝知友 @丁若水的友情提醒，補充下面一段：

重度抑鬱症、雙相障礙和精神分裂症存在共同的遺傳和環境風險因素，典型發病年齡也都在青春期後期或成年早期（Uher和Zwicker，2017）。早年發病後，這些心理性疾病往往會導致終生損害，由此造成的社會經濟代價高於通常發病較晚的生理性疾病（Ratnasingham et al., 2012）。由於這三類疾病的共同特徵和顯著影響，通常被統稱為「嚴重精神疾病」（SMI）。瞭解SMI的發展對於制定有效的預防和治療策略至關重要，將有助於減輕SMI對個人和社會造成的負擔。

近年來的研究已經證實，不同精神疾病的遺傳變異存在相當大的重疊，精神分裂症、雙相障礙和重度抑鬱症具有大約三分之二的同樣的遺傳影響（精神基因組學聯盟跨疾病小組，2013）。因此，如果父母患有不同的精神疾病，子女也可能有不同的SMI遺傳風險。例如，當父母患有精神分裂症和雙相障礙時，子女的與SMI風險相關的CACNA1C和SYNE基因變異會積累得更多（Gassó et al., 2016）。從「多基因風險評分」PRS預測精神疾病的風險變得越來越可能，而結合多種疾病的PRS可能是最有效的方法（Maier et al., 2015；Taylor et al., 2018）。