首先題目不成立。

腎功能有問題並不是只能換腎，否則腎內科就沒必要存在了對不對？只要有泌尿外科就夠了。

腎內科的存在本身就說明了，腎功能有問題的病人，有一部分是可以通過內科治療的。可逆的造成腎功能不全的疾病，和即使不可逆但是可以控制的輕度腎功能不全，都不需要換腎。

不過我大概明白題主想問什麼，就認真回答一下。

一個人只有一個腎就能活的前提是——剩下的這個腎是功能正常的。

所以如果只是一側腎出了問題（結石、積膿、腫瘤等），通常可以在外科處理——手術切除病灶甚至直接切掉病變的腎。因為只有一側腎有問題，另一側是健康的，所以患者術後可以正常生活。

那麼，需要換腎的是什麼病人呢？基本都是尿毒症病人（腎功能不全的終末期病人）。

而尿毒症病人，兩側腎臟都是有問題的，而且是大大的有問題的，以至於雖然有兩個腎都和沒有腎差不多，水也排不出來，體內該排出的代謝物也排不出來。這個時候，就只能透析或者換腎了。說是換腎，實際上並不是把病人的腎拿出來，換個健康的腎進去。而是再加裝一個健康的腎（一般放在髂窩的位置，不是腎臟所在的原位），為什麼只加裝一個而不是兩個健康的腎臟呢？因為一個人只有一個『健康的』腎臟就可以活了啊～

首選明確一下，腎臟有非常強大的代償能力，平時只需要大約25%的腎小球工作就能夠保持腎功能在正常範圍以內。

換句話說，切掉一個腎，還有50%的腎小球工作，維持腎功能正常毫無問題。

但一旦腎功能都出現異常，意味著腎損害已經超過75%。

一般腎臟疾病都是雙側腎臟都受累的。有的比如單側的腎臟結石，腫瘤等確實可以靠切掉一個腎來解決。而一個腎功能已經異常的患者，雙腎都壞了，請問你切哪個？

題目不成立：

一、單腎的問題的人，大多數都是切掉的。

二、腎功能損傷是不可逆的，一般人如果生病一次腎功能損失5%，那麼這輩子那5%的腎功能都補不回來了。

敢問題主今年上幾年級？

腎功能有問題到了要換腎的程度，說明兩個腎功能都不行啊。

類似問題：既然一個人只有一隻眼睛就能看見，為什麼視力不好卻只能是睜眼瞎。

1.如果兩個腎臟中還有一個功能正常，血肌酐水平（反映的腎功能的常用指標）一般不會有明顯異常，也就是說不會提示「腎功能有問題」，也就是說顯著的腎功能異常需要兩個腎臟都損傷才會出現。

2.腎臟內科疾病同時累及雙側腎臟。

3.「如果一個人只有一個腎就能活，為什麼腎功能有問題必須換腎而不是切掉？」這是題主的問題同時也解釋了為什麼腎臟移植術只給患者移植一隻健康腎臟。

題主設定的條件也只有兩個腎都壞了才符合，當然得換了，

抽血查的腎功不能區別哪個腎有問題；

如果只有一個腎臟出問題，人體的代償能力很強大，只要有一個腎能承擔起排泄這份重任，也不至於換腎。要換腎指定是兩個腎都不行了，腎功高度異常了。

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