為什麼周圍得甲狀腺疾病的人越來越多，尤其是甲狀腺癌和疑似甲狀腺癌的？ 購買該鹽選專欄查看完整 127 篇內容
>要說甲狀腺癌，不得不提到其前置疾病「甲狀腺結節」。甲狀腺癌的發病率越高越來，其實絕大多數是因為發現的甲狀腺結節越來越多。那麼我們談一下為什麼甲狀腺結節的發病率越來越高。
現在之所以那麼多人患有甲狀腺結節，取決於兩個因素，一個因素是假象，一個因素是真實原因。
一、先說假象
現在的彩超檢查，要比十幾年前先進的多。在以前，彩超技術很落後，1厘米左右的結節都很難看清，5毫米以下的乾脆就看不見。但是現在技術先進了，3毫米的結節都能看的清清楚楚，那自然發現的結節就更多了；
此外，現在大家體檢意識上來了，大多數人都進行體檢，檢查的多了，發現的自然也就多了。
二、再說真實原因
有研究表明，在我國每年因車禍死亡的人群中（即本身與甲狀腺疾病無關的普通人群，相當於在人群中隨機抽樣），屍檢查出甲狀腺結節的比例，也在一直上升。
這是因為我們現代的生活節奏快了，人們普遍壓力較大，並且也經常熬夜，這些因素，都會誘導甲狀腺結節的產生，這才是甲狀腺結節患者增多的真實原因。
①我是前甲狀腺外科醫生。若想了解甲狀腺疾病診治信息，可以通過知乎官方付費諮詢鏈接向我提問，一定比忙碌的臨床大夫解答更詳細認真。諮詢鏈接在本回答最下方。
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其實一大原因是因為體檢的普及，雖然很多人做的是「假體檢」。
就算一個健康的普通人，體檢被查出甲狀腺結節的檢出率高達60%以上，現在精密的設備使得過去無法發現的1CM以下的結節都清晰可見。
對於良性的結節，不用著急火燎的求醫問葯，只需要保持關注，每年保持定期體檢即可。所有的甲狀腺結節的患者中，只有5%左右會發展成甲狀腺癌。
退一步說，就算不幸屬於那5%，被確診了甲狀腺癌（惡性腫瘤），最常見的是乳頭狀癌和濾泡狀癌，占甲狀腺癌總體的90%，早期治療效果好，發展比較緩慢，又被稱為惰性腫瘤。
早期甲狀腺癌的20年生存率能達到90%，術後一般只要按時定量吃藥、定期複查，就不需要額外的輔助治療，還是比較樂觀的。
體檢的重要性不言而喻，你的體檢可以找出甲狀腺結節這些小問題，但更要命的早期癌症卻未必能夠發現！
中國人的老不解之謎了：為什麼癌症發現往往都是晚期？
因為大多數人的體檢通常是 單位體檢 或 團購套餐，這些體檢項目都是標準化的，千人一面，沒有針對性。
比如說，早期癌症通常不會影響血常規、肝功能、腎功能等生理指標，普通體檢幾乎就沒有辦法查出來。
想要真正有效地體檢，那就需要採取 常規體檢 + 專項體檢 的組合。
- 常規體檢：針對普通人群的檢查，不同年齡段的體檢項目略有差異。
- 專項體檢：針對有特殊癥狀、高危人群的檢查，需要了解自己的情況或結合醫生的建議。
但在現實生活中，有些人的體檢過於簡單，甚至連常規體檢都算不上。因此，很多疾病沒有提前查出來，也就不足為奇了。
為了寫這篇回答，我和醫生朋友，還有公司核保出身的同事溝通了很久，總結了不同年齡段 常規體檢必備項目 和 專項體檢選擇！
文章乾貨滿滿，看不完可以先收藏起來，等有時間慢慢研究；
但不要只收藏不點贊，更不要忘記看，還有什麼比身體更重要？
如何正確進行體檢？
這樣體檢最有用，不花一分冤枉錢！
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以下為文字版精簡內容：
下面我們就用3個步驟，教你做真正靠譜的體檢
錯！沒生病也要定期體檢，因為很多病，癥狀並不明顯。
比如前期的高血糖， 如果不及時發現，繼續高糖高油飲食有可能發展成糖尿病。
並不是！
很多項目對普通人並不實用，比如昂貴的PET-CT。
每做一次，相當於人體接收3-10年的天然輻射量，過度檢查反而給身體帶來傷害。
如果你已經避開了以上誤區可以根據身體情況選擇適合自己的體檢
普通人身體健康、能吃能喝，主要做常規體檢即可，但不同年齡的側重點不一樣。
下面，我們分別講講青年、中年、老年的體檢項目，大家對號入座就好：
年輕人經常加班，熬夜飲食也不規律，要重點關注肝、膽、脾、胰、腎。
女性還要留意乳腺和婦科病，男性要注意前列腺。
基礎項目整套做下來價格也比較便宜，一般700-1100元就能搞定。
人到中年，壓力山大
抽煙喝酒應酬都是常事
肝、膽、脾超聲不能少 經常抽煙的朋友建議增加肺部檢查
中年體檢要適當「加餐」價格也稍微貴一點大概在800-1300元左右
50歲以後全面檢查，不能少重點關注心腦血管和眼部疾病。
年齡越大，越要重視體檢，每年800-1500元左右能給父母的健康買個安心。
而高危風險人群，比如有不良生活習慣、家族遺傳病史等，要做更有針對性的專項體檢。
這裡以高發癌症篩查為例，供大家參考：
就拿最常見的肺癌來說，如果長期吸煙、吸入粉塵油煙患癌風險比別人高得多，
建議做低劑量螺旋CT篩查，大概200-500元就可以了。
除了要選對體檢項目，靠譜的體檢機構也很重要。
公立醫院和私立機構哪個好？它們的優缺點如下：
大家按照需要，
選擇適合自己的就好。
體檢就像身體的「晴雨表」，疾病最好早發現早治療，
不管平時有多忙也要記得好好體檢 ：）
甲狀腺結節產生的真實原因：甲狀腺細胞虧空了。
甲狀腺是大家看得見摸得著的組織。由於 B 超的普及，甲狀腺結節的發現率明顯增高，幾毫米大小的結節都會被發現，使得甲狀腺結節已經成為很常見的問題。
不過，甲狀腺結節產生的真實原因你知道嗎？
有些人認為是碘鹽攝入過多導致了結節。大家非常迷惑：到底該多吃碘呢？還是少吃碘？我們現在每天都吃含碘鹽，是量不夠還是量超標了？
要弄懂這些，就要先搞清楚甲狀腺的正常工作機理。
甲狀腺激素是人體非常重要的激素之一，控制著人體的代謝水平，包括腦細胞的活躍程度、機體新陳代謝的速度。如果甲狀腺激素多，會導致腦細胞興奮性增加，出現失眠、心悸、肌肉抖動、興奮出汗、消瘦等癥狀；如果甲狀腺激素少，人則會出現精神不振、全身無力等表現。大家發現沒有，一個是影響大腦的興奮程度，另一個是影響人體的代謝速度。
對現代人來說，大腦工作的動力來自哪裡？除了領導給的壓力，還有自己甲狀腺激素分泌的程度。我們消耗的甲狀腺激素比歷史上任何年代的人都多，一個甲狀腺激素分泌不足的人，領導給多少壓力都像是木棒打在棉花上。
甲狀腺細胞圍成一個又一個圈，圈裡面儲存的是分泌好的甲狀腺激素（T 3 、T 4 ）。當人體需要甲狀腺激素時，細胞把圈裡的甲狀腺素泵出去，通過血液，傳送到全身各個地方。T 3 代表有活性的甲狀腺激素，T 4 代表活性較低的甲狀腺激素，是 T 3 的預備軍，隨時準備補充 T 3 。T 3 、T 4 隨血液到達身體各處，給細胞傳遞一個重要的指令——「瘋狂幹活」，於是全身的細胞代謝旺盛起來了。
甲狀腺細胞的日常工作是生產甲狀腺激素，而製造甲狀腺激素最基本的原料是碘和氨基酸。其中的碘我們每人每天的攝入量為成人 150 微克，孕婦 200 微克，哺乳期女性 200 微克。攝入的碘中有 1/3 進入甲狀腺。而氨基酸主要由蛋白質提供，在人體內合成甲狀腺球蛋白，和碘共同助力甲狀腺激素的分泌。
然而，當飲食中的營養素不夠的時候，甲狀腺合成的 T 3 、T 4 就會減少，司令官下丘腦立即感覺到 T 3 、T 4 減少，會本能地懷疑甲狀腺激素減少是因為甲狀腺偷懶，於是循著「下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸」這個路徑，發布命令給垂體。此時促甲狀腺激素釋放激素（TRH）增多，垂體這個小領導立即下達下一步指令，促甲狀腺激素（TSH）也隨之增多，這些命令就像一個小鞭子一樣抽著甲狀腺，讓甲狀腺努力幹活，增加 T 3 、T 4 的分泌量。
當增加量過多時，下丘腦也能馬上收回指令，TRH 減少，TSH 也隨之減少，於是 T 3 、T 4 合成和分泌減少。
這樣的循環每一天都在不斷進行著。
要達到正常的平穩必須有相應的物質基礎。
當一個人吃含碘的食物和蛋白質類食物不足時，甲狀腺細胞合成 T 3 、T 4 的原料減少，上級領導一道一道的命令下達，不僅促進甲狀腺激素的合成，還會促進甲狀腺細胞的惡性增生。此時做 B 超的話會顯示出甲狀腺多髮結節，化驗檢查 T 3 、T 4 正常，而 TSH 增加。
可能沒有人告訴你這些，你並不知情，也不會懷疑自己的飲食出了問題，還會一如既往按照以前的飲食習慣吃。
長此以往，雖然甲狀腺細胞一直努力開發潛力，可是巧婦難為無米之炊，營養素缺乏是硬傷，即使命令下達得再多，甲狀腺也沒有辦法造出更多的激素，甲狀腺激素的水平此時開始走低，但是促進甲狀腺「增生」的命令還在下達，於是 B 超上所見的結節會更加嚴重。
這個過程就像是廠長下達了今年的生產任務，分配到每個車間主任身上，車間主任又把任務傳達給車間的工人。雖然工人們都很想努力工作，完成生產任務，但是苦於沒有原料，根本無法投入生產。生產任務沒有完成，廠長和車間主任非常著急，他們並不知道是沒有原料造成的，以為是工人偷懶怠工，因此招聘更多的工人，持續下達更多的生產任務和生產命令。工人人數多了，可是生產任務仍然無法完成，如此這般，形成惡性循環，最終這個車間成為拖累整個工廠的一個負擔。
歸根結底，甲狀腺結節是身體長期缺乏蛋白質、碘等營養物質的結果。可能是兩者都缺乏，也有可能是缺乏其中之一。
因此，我們平時看到結節，不要先想著如何吃藥，
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鹽選專欄
吃出好體質：笨蛋，問題都出在營養里！
夏萌 作者
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最近幾年，甲狀腺癌的發病率患病人數之多出乎了很多醫生和健康專家的預測。目前國內平均甲狀腺癌發病率為7.7/10萬，其中女性甲狀腺癌發病率為8.28/10萬，居女性惡性腫瘤發病率的第8位。在各個公眾場合也經常可以聽到有人談論甲狀腺健康的問題，這讓甲狀腺這個小小的器官變成了一個社會話題，連帶著碘鹽、海鮮也成了大家關注的飲食熱點。
今天我們就來聊聊甲狀腺這個腺體是什麼，以及為什麼現在患甲狀腺癌的人這麼多?
1、甲狀腺是什麼?
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體(內分泌腺是指腺體直接分泌激素進入血液，調控身體各個器官功能)，位於頸前中正位置。由於它形態像兩面「護甲」，緊緊的保護著人體氣管這一性命攸關的部位而得名「甲狀腺」。甲狀腺的外形還很像一個蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部相連。
正常甲狀腺腺體質地柔軟，像個軟橡皮，由兩層包膜包圍並固定於氣管和環狀軟骨上，用手摸上去的感覺是有一定彈性的。如果甲狀腺有病變的時候，質地會有變化，一般會變得堅硬失去彈性。正常人做吞咽動作時，甲狀腺也隨之上下移動。如果甲狀腺有病變時，就可能移動度減小。尤其是癌變的時候，硬硬的很難移動。
甲狀腺周圍的血管神經非常豐富，且整個腺體內血流量極大，正常人每克甲狀腺組織每分鐘內有5~7毫升血流經過，如果人在遇到刺激、憤怒、飢餓等突發生理或心理衝擊的時候，其血流更是數倍增加。可想而知，如果人體一直處於這樣的應激狀態下，這樣的血流量對甲狀腺細胞的壓力會有多大。此外，如果心臟的搏出血量不足，或者頸部通路不暢，同樣也會影響甲狀腺的供血水平，這也是甲狀腺結節的病人很多心臟功能弱的原因。
甲狀腺的血供主要來源於一對甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，甲狀腺上動脈多數起源於頸外動脈，亦可起源於頸總動脈分叉處。甲狀腺下動脈發自鎖骨下動脈的甲狀頸干。其靜脈則有甲狀腺上、中、下三對，上靜脈和中靜脈沿甲狀腺動脈外側上行，匯入頸內靜脈，甲狀腺下靜脈一般注入無名靜脈。其動靜脈同時還與喉、氣管、食管的血管相吻合。正是由於甲狀腺血供和靜脈迴流與頸部主要的血管關係密切，使得頸部的其他疾病(咽喉炎、頸椎病、頸動脈狹窄)也經常是引起甲狀腺疾病的原因之一。
甲狀腺周圍的淋巴管也極為豐富，淋巴液經濾泡周圍的淋巴叢引流到氣管、縱隔、喉前頸部淋巴結。因為頸部的淋巴管道錯綜複雜，臨床上經常會在發現甲狀腺癌的時候同時發現淋巴結轉移。
2、甲狀腺的功能有哪些?
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg無機碘化合物，經胃腸道吸收入血循環，迅速為甲狀腺攝取濃縮。
甲狀腺如果出現問題，它的病因可能是甲狀腺本身，也有可能是垂體或者下丘腦，而垂體和下丘腦是調節人體全身內分泌系統的總司令官，兩者的健康運營和晝夜節律和心態情緒關係密切。如果經常晚睡熬夜，或者心情處於負向平衡狀態，很容易導致垂體下丘腦系統功能紊亂，長此以往不僅損傷甲狀腺軸，也同時累及性腺軸(雌激素/孕激素水平，婦科疾病，乳腺疾病)和腎上腺軸(甲狀腺疾病患者常有典型的腎上腺疲勞，表現為長期乏力嗜睡甚至腎上腺瘤)，最終垂體會因為負荷過重而膨脹產生垂體瘤等。
3、甲狀腺激素的基本功能有哪些?
甲狀腺激素的基本功能主要有兩個：
一是促進生長發育，甲狀腺激素能促使胎兒的發育和新生兒的生長及骨的成熟，幼兒缺乏甲狀腺激素時，身材矮小，體重增長緩慢，乳齒不能按時生長出來，給予甲狀腺素藥物糾正後，又可生長。甲狀腺激素還對兒童的智力和成人的記憶力、思考能力和反應有重要影響。很多甲狀腺切除的病人如果沒有補充足量的甲狀腺激素，就會出現反應遲鈍，記憶力減退的癥狀，有些病人甚至會有語言和理解能力退化，有些老年人甚至會出現痴呆。
甲狀腺激素的第二個基本功能就是促進物質代謝，其對於維持人體正常的物質和能量代謝十分重要，包括糖、蛋白質、脂肪、水鹽和維生素等物質的分解和利用。甲狀腺激素能促進產熱作用，促進氧氣的消耗，提高基礎代謝率。因此，甲亢患者往往都比較瘦，還有怕熱、多汗、食慾亢進等表現。而甲減患者則表現為畏寒、少汗、體重增加等。
因為甲狀腺激素和我們的新陳代謝以及營養物質的代謝關係密切，飲食也就成了甲狀腺腫瘤高發的一大原因。不當的飲食結構、不合適的三餐比例、不良的減肥方法、偏頗的營養攝入、慢性食物過敏都會在某些情況下影響甲狀腺的健康運行(不僅僅和攝入的碘多碘少有關)，再加上現代人體內的解毒能力和抗氧化能力嚴重降低，使得許多外來的刺激因子得以損傷到我們人體的「黃金甲」，尤其是各種類型的甲狀腺炎症更是與此密切相關。
4、影響得甲狀腺癌的因素有哪些?
目前，醫學界對甲狀腺癌的確切成因尚無定論，公認的影響因素有：輻射性射線、良性甲狀腺結節的病變惡化、遺傳以及飲食。
碘攝入量
臨床發現，碘是合成甲狀腺激素的原料，碘攝入量與甲狀腺疾病有著密切關係。調查顯示，碘攝入量與甲狀腺疾病發病率呈現「U」的關係，即碘的攝入量過低或過高，都會導致甲狀腺疾病。
碘缺乏可導致甲狀腺腫和地方性克丁病等，而碘過量則會導致甲亢、分化性甲狀腺癌等。在世界富碘地區，5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結節，其中5%~15%為甲狀腺癌，碘超量與甲狀腺癌成正相關關係。
遺傳因素
甲狀腺癌有明顯的家族遺傳性，約7%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合併有嗜鉻細胞瘤等，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。
放射性損傷
研究表明，頭頸部放射物質的照射是引起甲狀腺癌的重要因素，如我們在日常生活中接觸的電器、CT等，都會增加甲狀腺癌的發生幾率。另外，職業接觸電離輻射如X線、CT的女性甲狀腺癌發生率明顯升高。
其他甲狀腺病變
臨床上，有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2%～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為乳頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小。
女性雌激素水平
甲狀腺癌發病率，女性明顯要高於男性，男女發病比例是1:3。至於女性為何發病率較高，這可能與女性雌激素水平有關。
醫療技術的發展
另外，甲狀腺癌發病率的提高，還可能與彩超技術的普及、超聲科醫生檢查水平的提高以及儀器的準確度、靈敏度的提高有關。
5、甲狀腺癌如何預防：盡量不要接觸放射性源
在飲食中很難對碘的攝入有明確規定，只需營養均衡即可。另外，低硒也可能導致甲狀腺癌，因此，平時要多吃富含硒的食物，如魚、蝦、蟹、芝麻、大蒜等。同時，盡量不要接觸放射性源，做放射性治療時更要謹慎。
6、甲狀腺癌治療後生存率高嗎?
專家表示，並不是所有的癌症都是不可治癒的。甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中「最溫和」的一種，其本身並不兇險，而且發展很慢，治療後患者的8年生存率可達90%以上，即使是轉移後仍然能夠治癒。
7、如何檢測甲狀腺癌?
目前國內檢測甲狀腺癌的方法主要有彩超診斷、細針穿刺細胞學檢查、術中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描、內鏡檢查及血清學檢查。
彩超是目前使用最多、最主流的檢測方法，具有經濟、方便、無創且準確性高達85%~90%的優勢，是甲狀腺結節評估的首選方法。
8、檢測出甲狀腺癌後該如何治療呢?
甲狀腺癌最有效，最主要的治療方法為手術，但是，術後多種非手術輔助治療對長期生存率有很大的關係。甲狀腺素的藥物治療，就是利用甲狀腺素對促甲狀腺素的負反饋作用進行的抑制療法，能夠降低患者局部複發率和遠處轉移率。對於某些無法完整切除的腫瘤，也有一定延緩腫瘤生長的作用。
同位素治療對於部分甲狀腺癌也有良好的療效，但需要在手術後才能發揮最大作用。由於具有放射性，對於太年輕的患者建議慎重使用。同時，同位素治療要掌握劑量。現在還可以採取介入治療。它主要作為輔助手段，例如可在手術前先介入治療，為手術創造有利條件。手術治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇，規範治療使分化型甲狀腺癌五年生存率可達90%以上。美國的數據統計，分化型甲狀腺癌20年生存率為24%—99%。
甲狀腺雖然形態像一面盾牌，保護著我們不受傷害，其實它本身也是非常容易受傷的。在精神壓力、不良飲食、晝夜顛倒、營養偏頗、環境毒素、激素失衡等多種因素的作用下，我們的黃金甲顯得如此脆弱。
功能亢進、炎症、結節、癌症……各種疾病接踵而來，如果我們再不好好對待這隻「美麗的蝴蝶」，它可是很容易消失不見的!
外科的情況我寫不了那麼專業，告訴大家一句話，外科醫生常說的一句話：
人這一輩子，如果一定要得一次癌的話，請選甲狀腺癌！
——之所以有這種說法，因為它絕大部分情況下，既不影響生存壽命，也不影響生活質量
然後想和大家說點麻醉相關的
一般來說，甲狀腺的手術，麻醉分為全麻或局麻
全麻的優點是舒適，術中可以使用神經監測儀，缺點是風險稍微高一點點，費用高一些
局麻又分為外科的局麻和麻醉科的神經阻滯，優點是便宜、風險小，缺點是很難受，尤其是一小時以上的時候，每一分鐘都是煎熬…
總的來說，其實一般患者選擇餘地小，一個主刀醫生一旦形成習慣，直接會替你選擇麻醉方式
最後再說一點
一定選擇大醫院的好醫生！
還是有一些醫院的醫生，比較缺病人，很多不需要手術的患者，也會被忽悠著去手術
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