我妈妈最近查出来卵巢癌中晚期,真的很难接受,妈妈才51岁,这个问题求回答还挺著急的,希望尽快有人解答一下麻烦大家了。

之前买过相互宝,目前在申请理赔,我妈妈两年内因意外车祸肋骨骨折(有收到撞击导致的少量胸腔积液),脊柱骨折,脑震荡住院16天,这到底算不算因病入院呢?

除这个我妈妈无任何基础病,包括住院中所有的检查并无其他与健康告知冲突的地方,类似甲状腺结节,囊肿高血压心脏病都没有。

如果因此被拒赔总觉得有点不甘心,虽然心里知道基本会被拒赔了,但是想问问法学或者其他大佬们有什么好的建议和解读。


如果纯粹只是一个意外就医且无后遗症,这个对理赔是没有影响的,这个住院行为倒是不用担心。

但相互宝的理赔有时间真的会有蜜汁操作,我们更担心的是其他原因拒赔。

希望题主母亲早日得到理赔


先表明下立场:中立、客观的第三方保险经纪人~

相互保能不能赔,首先要符合健康告知

1、这条健康告知的断句是:

近两年内因病遵医嘱需连续服药超过30天,或者,近两年内遵医嘱需连续住院超过15天

并不是,楼主您理解的,意外车祸骨折住院16天算疾病住院,逻辑不对哦~

2、阿姨的情况,是否属于【例外事项】里的无并发症的骨折

还需要楼主提供下阿姨的病例,我才好帮您做具体分析~


买保险还是要找正规的,相互宝这种东西我不太信


1,首先,非常抱歉,看到这个消息。

2,相互宝互助计划不是保险产品,能否顺利理赔,还需要「陪审团」的意见。

3,图片中重点圈出来的条文,逻辑上对你妈妈加入相互宝计划没有任何影响。但是理赔的时候能否顺利,不仅仅看这一点,还要看下面提到的具体的健康告知,比如结节、囊肿等等,而这些项目,答主能否确定:妈妈是否有? 特别是上次车祸住院的时候,做过哪些检查?哪些检查是正常的,哪些是异常的?这些异常检查结果,是不是在健康告知里问到了?等等……

4,答主同事,罹患乳腺癌(2019年底-2020年初),申请相互宝理赔的安案例,最终6个月才理赔,这是经纪人自己的案例。这中间、各种调查、询问、拖沓,后续理赔30万,自己总结可能有一个最最关键的原因。

5,如果我能帮到你,那就好


意外不属于疾病的。因为意外需要符合4点特征:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

而相互宝问的是疾病。所以没有违反相互宝的要求。

但是,相互宝并不是严格意义上的保险,没有严格的监管制度。

可能会要求提供各种病历资料,进行各种调查等等。赔付时间可能比较长,建议做好心理准备。


超过15天的住院,需申报告知的。否则,在理赔时会受到影响。

关于16天意外住院是否需要告知?

用极限法想就明白了,如果意外住院16天不应该告知,那住院30天,住院3个月,住院3年需要告知吗?

需要注意的是能否理赔,不因未告知住院病症,与理赔病症之间有无关系来判断。


这个,相互保应当赔偿的。


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