大多數脂肪肝患者無不適表現，多見於年齡41~60歲，女性多於男性。　　脂肪肝主要的臨床表現有腹部不適、右上腹隱痛、乏力；醫生查體可以發現：肝大、脾大、蜘蛛痣等。　　大量飲酒引起的酒精性脂肪性肝炎、單純性酒精性脂肪肝均為肝硬化前期病變，前者約50%將發展為肝硬化。　　非飲酒引起的脂肪肝的肝硬化進程慢、機率低，需在急性肝炎基礎上才會發展至肝硬化；肥胖、糖尿病、高脂血症並存的中年女性的非酒精性脂肪肝較易發展為肝硬化。

●癥狀

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，它們的癥狀具體如下：

一、酒精性脂肪肝：

一般與飲酒的量和酗酒的時間長短有關，患者可在長時間內沒有任何肝病的癥狀和體征。常見癥狀輕微，可有乏力、食欲不振、右上腹隱痛或不適，肝臟可有不同程度的腫大。

二、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝起病隱匿，發病緩慢，多數無癥狀，少數患者可有乏力、右上腹輕度不適、肝區隱痛或上腹脹痛等非特異癥狀。嚴重脂肪性肝炎可出現黃疸、食欲不振、噁心、嘔吐等癥狀。常規體檢部分患者可發現肝臟腫大。發展至肝硬化失代償期，其臨床表現與其他原因所致肝硬化相似。

●治療

一、酒精性脂肪肝：

（1）戒酒。戒酒是治療酒精性肝病的關鍵。如僅為酒精性單純性脂肪肝，戒酒4~6周後脂肪肝可停止進展，最終可恢復正常。

（2）營養支持。在戒酒的基礎上應給予適量蛋白質、低脂飲食，並補充多種維生素（如維生素B、維生素C、維生素K及葉酸）。

（3）其他參照非酒精性脂肪肝。

二、非酒精性脂肪肝

脂肪肝是可以治癒性疾病，尤其是早期患者只要去除病因和積極治療原發病一般可恢復正常。

（1）控制體重。

研究證實，通過控制體重可以改善非酒精性脂肪性肝病的酶學指標，目前推薦每天應參加30~45min中等強度的體育活動。通常認為在6~12個月內通過飲食、運動，可減輕體重的7%~10%，並可改善胰島素抵抗和肝臟組織學變化。

（2）合理膳食，增加身體活動。

①總能量控制和身體活動是改善脂肪肝的重要性措施，肥胖成人每日能量攝入需減少500~1000kcal。

②控制膳食脂肪。全天攝入脂肪的供能比為20%~30%。植物油中含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸可阻止或消除肝細胞的脂肪變性，提倡以植物油作為烹調用油。

③適當增加蛋白質。按理想體重供給蛋白質1.5~1.8g/（kg?d），以避免體內蛋白質消耗，有利於脂蛋白合成，清除肝內積存的脂肪，促進肝細胞的修復與再生。

④控制碳水化合物。有研究提示，低碳水化合物飲食（富含低血糖生成指數的飲食）與低脂飲食相比，在短期內降低BMI和改善胰島素抵抗的效果更好。碳水化合物主要由穀類供給，主食應粗、細、雜糧搭配，多用菜蔬、水果和菌藻類以增加膳食纖維的攝人。除蔬菜、水果中所含天然單糖、雙糖類外，限制食用精製糖類和含精製糖的果汁飲料、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。

⑤給予充足的礦物質和維生素。充足的礦物質和維生素是維持脂肪正常代謝的必需物質，有利於預防脂肪肝，必要時可以通過製劑補充。

（4）改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂。

除存在明顯的肝損害（例如血清轉氨酶大於3倍正常值上限）、肝功能不全或失代償期肝硬化等情況，可採用相關藥物治療代謝綜合征，非酒精性脂肪性肝病患者可安全使用血管緊張素受體阻滯劑、胰島素增敏劑（二甲雙胍、呲格列酮、羅格列酮）以及他汀類等藥物，以降低血壓和防治糖脂代謝紊亂及動脈粥樣硬化。

（5）合理用藥。

盡量減少使用對肝臟有毒性的藥物。適當使用降脂、護肝藥物。根據中醫體質辨識，採用中藥進行辨證調理。

（6）心態平和。

非酒精性脂肪性肝病患者要重視舒緩情志，心身並治，達到調節情緒從而緩解病情的目的。

檢查肝功能，如果異常，就要開始護肝治療。如果正常，暫時不需要治療。只要通過飲食調節就可。平時不可進食油膩食物，限制蛋白質攝入，平時飲食以澱粉類及蔬果為主，不宜過飽，配合適量的有氧運動，爭取控制體重，消除脂肪肝。

如果將脂肪肝念得快一點，就會變成「脂糖肝」，「脂」是三酸甘油酯，糖是糖尿病、肝就是脂肪肝；根據國內外研究證實，如果沒有病毒性肝炎、肝硬化或沒有喝酒，卻得到肝癌，很可能就是因為脂肪肝、糖尿病、三酸甘油酯過高這三個危險因子，引發了肝癌！

可以去我之前文章方式、謝謝

脂肪肝就是脂肪堆積的肝臟，原因有二，一是攝入太多，二是代謝太慢。脂肪肝一般沒癥狀，個別患者有右上腹不適。治療主要圍繞攝入和代謝。如清淡飲食，多運動【曾有個故事說母親救兒心切，因重度脂肪肝推遲器官移植，後來她暴走兩個月脂肪肝奇蹟消失】。必要時他汀類藥物治療。

脂肪肝有哪些癥狀？

1、脂肪肝的癥狀在臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據統計，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無脂肪肝的癥狀，有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。

2、中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，脂肪肝患者會出現食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等現象，這些都是屬於脂肪肝的癥狀。脂肪肝患者的肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多。

如何治療？

脂肪肝不僅是一個可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現，如能早期發現，針對病因及時綜合治療，肝內病變在進一步演變為肝硬化以前仍可得到逆轉，脂肪肝的治療原則可概括為。

(1)去除病因和誘發因素，積極控制原發病。

(2)調整飲食方案，糾正營養失衡。

(3)堅持必要的鍛煉以維持理想的體重。

(4)維持相對正常的血脂，血糖水平。

(5)自我保健意識的教育以糾正不良行為。

(6)必要時適當輔以保肝，祛脂，抗肝纖維化類藥物，促進肝內脂質排泄，防止肝細胞壞死，炎症及纖維化。

清淡飲食，合理運動

脂肪肝的發現基本上都是通過體檢發現的，一般較肥胖的人做B超都會查出輕度或中度的脂肪肝，自身不易察覺，可能出現肝區不適、舌苔黃膩、口苦、乏力、食慾減退等癥狀。以上是單純的脂肪肝，還有一些脂肪肝是由某些疾病引發的。

治療的話一般輕中度的可以通過體育鍛煉、減少油膩飲食自愈。中重度的話需要定期查一下肝功能，必要情況下進行護肝治療。中藥可以吃一些疏肝利膽的葯。

脂肪肝癥狀不是很明顯，但從長遠看，對身體危害不小，應引起足夠重視。本人曾患中度脂肪肝，經過幾年不懈的運動鍛煉，從中度到輕度，現在已恢復正常。

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