男朋友有乙肝，我能嫁 給他嗎？
男朋友有乙肝，但是我很愛他，我能不能嫁給他，他會很早死嗎？
題主好
乙肝病毒被發現至今已經過去了五十六年，這五十六年大致分為三個階段：
第一階段：束手無策
第二階段：保肝治療
第三階段：有效治療（上世紀90年代，干擾素批量推向市場；本世紀初，核苷、核苷酸類似物藥品批量推向市場）
至此，乙肝已經步入了可防、可控階段。
至於題主問題，還需要知道你男朋友乙肝的具體情況才能具體說明。
給你看一篇非常棒的科普故事《因為乙肝，我讓未婚夫命懸一線，所以應該生下小孩？》，對你應該有啟發，作者是廣東醫科大學附屬醫院的醫生
文章來源：公眾號 「聚焦肝病」，作者：韓煥欽
【導言】 很多人以為乙肝的危害就是導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌；事實上，乙肝所致的極兇猛的肝衰竭，以及乙肝相關的人文、倫理劇，經常在我們工作中上演……
閱讀時間：5分鐘
我是廣東醫科大學附屬醫院的醫生，我之所以再次提起，是因為這個故事常常讓我糾心。而且，這樣的故事，在中國七千萬慢性乙肝病毒感染者，和數億的他們的親友身上，還會再發生。
1 窮人得重病，醫院怎麼對待他
2016年夏天一個下午，一青年男子在一女子的陪同下走路來看病。他29歲，稍顯老氣，陪同的女子看起來與他年齡相仿，從隔壁城市的電白區遠道而來，誰能想到他這一走，可能與家中母親陰陽相隔……
他皮膚和眼睛極重度黃染，精神較差，但神志、步態、對答正常，因尿黃1周到當地醫院檢查，發現肝功能嚴重異常（轉氨酶4000多，超出正常上限約100倍，膽紅素600多，超過正常上限30多倍），他目前主要存在腹脹、胃口差。他們雖然緊張病情，但很有禮貌，行為動作小心翼翼，表現出對醫生的尊敬。
簡單問病史後，第一感覺他是肝衰竭，病因未明，我告知他們，是嚴重的肝炎，很可能是肝衰竭，病情很重，需要馬上住院進一步檢查和治療。
問：體檢發現轉氨酶高怎麼辦？有傳染性嗎？
答：轉氨酶升高僅提示肝炎，進一步檢查才能了解病因。常見病因有脂肪肝、乙肝、丙肝、酒精性肝病、藥物性肝炎等，可達數十種以上。轉氨酶升高不代表有傳染性，病毒性肝炎才可能有傳染性；日常工作生活接觸、共進餐、蚊子，不會傳播乙肝、丙肝。
他們用涯話方言喃喃幾句商量了一下後，很關切地問：住院要花多少錢？這麼嚴重的病，首先關心的不應該是病情嗎？我看著病人有點舊和有一點點髒的襯衫，幾乎斷定他們就是一對一起生活，貧困的柴米油鹽夫妻。
比較棘手，不只是病情，更是他們可能難以支撐的經濟條件。更難的是，現在科室連同加床95張床全滿，前面已經有8個人在排隊！
我急需要查他的凝血功能，才能明確是否肝衰竭及嚴重程度，但從轉氨酶和膽紅素短期內急劇升高看，預計不樂觀。不管能不能治好，都花費不菲！
問：肝功能還要看膽紅素和凝血功能幹嘛？
答：輕度肝功能損害，主要看轉氨酶（ALT、AST）；肝衰竭患者，凝血功能（PT或INR）、膽紅素是更重要的指標。
窮人得了重病，哪怕有得治，對醫生來說恐怕也是無米之炊。我本也可以實話告訴他們，已經沒床位了，讓他們到隔壁醫院住院。但是，他們的小心翼翼與一種對醫生髮自內心的尊敬，讓我感到極度舒適，也感受到他們的善良，急需幫忙，我必須同情他；也可能是對我們專業的自信，總覺得在我們這裡治療，他或許更有救活的勝算。
我轉身找到準備明天出院的老病號老何，勸他現在出院，老何非常通情達理。他運氣真的不錯，畢竟，肝衰竭常有，老何不常有。
醫療服務對象不該分貧富貴賤，但是現實中，我想沒有醫生會反對：我們潛意識會為通情達理和值得同情的病人提供更好的醫療服務。
2 他肝衰竭的原因竟然是……
終於辦了入院，我迫不急待地給病人開了凝血功能的檢查，我們和他非親非故，但是我們非常著急要看到結果。
沒有出乎意料，但他的凝血還是讓我們有些許吃驚。複查的肝功能和外院差不多，但是凝血酶原時間高達41秒（正常&<14秒），提示他是慢加急性，或急性肝衰竭。
病人看到的只有尿黃和皮膚黃，我們看到了肝臟大塊壞死；病人看到的只是收費清單，花了多少錢，我們看到了肝衰竭的病因、預後、治療、患者支付能力，還要考慮醫保、藥物比例是否超標，會被扣多少錢，如果人工肝治療，耗材佔比是否嚴重超標，又要扣多少錢……
但是，可能是一種使命感或社會責任感所驅，我們醫生總有一個前提和默契，就是把病人的病情需要和利益放在首位，如果能救活一個這樣的危重病人，自己因為藥物比例超標、耗材比超標被扣一點錢，也是值得的。
肝衰竭病死率可高達50%-70%，治療難度大，治療費用很高。像他這種膽紅素極高，PT極其嚴重延長的，病情可謂重中之重，內科治療救活的機會很小，根據MELD評分，他的情況病死率可能超過70%-90%，肝移植才能救得了他！
然而，我面前這位病人，非常明確告訴我，他在廠里打工，一個月的收入是2000多元，父親已故，只有一母一弟，母親生活不能自理，弟弟經濟狀況和他差不多。
那就內科治療試試吧！
肝衰竭已經確定，病因是什麼？
問：一般什麼病會引起肝衰竭？
答：在中國，絕大部分肝衰竭病因都是慢性乙型肝炎。肝衰竭病死率極高，治療費用大。
他非常明確告訴我們，他去年做過體檢，沒有乙肝！
那可能是別的原因引起肝衰竭吧。
然而，經過我們檢查，卻意外發現他是「大三陽」，這也就是說，基本可以確定他就是乙肝所致肝衰竭了。
我們再三追問，他確定他去年檢查是沒有乙肝的。
此外，他目前的乙肝二對半看著有些許怪異，和平時見到的不太一樣，那就是未經治療，但乙肝表面抗原（HBsAg）和E抗原（HBeAg）滴度非常低，HBV DNA的載量也很低。
難道他是急性乙肝所致急性肝衰竭？然而，臨床上我們見到的乙肝患者幾乎均為慢性乙肝，有癥狀的急性乙肝極為少見，導致肝衰竭的更少見了。
我們再次讓他提供8個月前紙質的乙肝二對半五項全陰，證實了他之前確實無乙肝！
這張8個月前的乙肝二對半幾乎可以說明，他這次就是急性乙肝，也就是說，他是近期才感染乙肝病毒的。其實他之前查出乙肝表面抗體陰性是應該接種疫苗的。
問：什麼情況要注意預防被傳染乙肝？
答：嬰兒和新生兒接種乙肝疫苗，避免接觸乙肝患者非常重要。因為新生兒及１歲以下嬰幼兒感染乙肝病毒後，90%的人會慢性化而持續攜帶病毒。
問：那大人呢？
5歲以上兒童及成人感染乙肝病毒後，只有5%-10%的人會慢性化，絕大多數會清除病毒，並出現E抗體（二對半第4項）和核心抗體（第5項）陽性，不會成為慢性乙肝病毒感染者。
問：體檢HBsAg（表面抗原）陰性，但HBsAb（表面抗體）、HBeAb（E抗體）、HBcAb（核心抗體）陽性怎麼回事？是「小三陽」嗎？
不是，說明以前感染過乙肝病毒，但機體免疫已清除病毒，一般不需治療。
3 未婚、懷孕、傳染、重病、喪偶：一個23歲的女人承受了太多乙肝傳播途徑無非：母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創傷）和性接觸三個。前兩者他已可以排除，那就性傳播了。如果他的妻子有乙肝，那就很可能是性傳播所致急性乙肝。慢性乙肝和急性乙肝有所不同，我們必須搞清楚。
乙肝病毒
我們將所有家屬和隔壁床位的病人都叫到病房外，非常嚴肅地問病人，近期有無與他妻子以外的人發生性關係。他非常確定地跟我們說：沒有。
我們又把他妻子叫到一個離他較遠的地方，非常嚴肅的問她，是否有乙肝？我們不會告訴病人。
她反問我們：她有沒有乙肝和他病情有什麼關係，我們說，如果你有乙肝，那他這次發病就有可能是你傳染的急性乙肝。
聽完後她神情開始有點慌張，說話開始吞吐，眼神開始逃避，「我……我不記得了……」
我們心裡已經有數，但是始終不能讓她親口承認。
「醫生我求求你們，千萬不讓他知道他的乙肝是剛被傳染的，特別是千萬不能告訴他叔叔……」
「放心，我們只管治病，不會管你的家事，不會泄露你們任何隱私。」
「醫生，其實我們還沒有結婚，我現在肚子里有三個月的小孩，我們訂了婚，準備下個月擺酒，但是還沒領證……他們家一定會讓我把小孩生下的……我比他小6歲的……」
我聽後怔了一下，病人生死未卜，不是，是極可能會死，而面前這個女人原來才23歲，那麼顯老，想必已經經歷了不少，而且他們連夫妻都不是！我腦中突然想到她年紀輕輕，生了小孩守寡，母子相依為命，突然，一幕幕生活艱苦的畫面在我腦中翻騰……
到底她有沒有慢性乙肝？患者能不能救回來？如果救不回，她會選擇流產還是選擇生下小孩，面對倫理的考驗與人性的選擇，她會怎麼做？將出乎你的意料，後續將在《下篇》詳述。
參考文獻
1. 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 臨床肝膽病雜誌, 2019, 35(12):2648-26692.
2. Indolfi G, Easterbrook P, Dusheiko G, et al. Hepatitis B virusinfection in children and adolescents. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2019, 4(6):466-476.
3. 中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組, 中華醫學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組. 肝衰竭診治指南（2018年版）. 中華肝臟病雜誌, 2019, 27(1):18-26.
4. Ling Q, Xu X, Wei Q, et al. Downgrading MELD improves the outcomes after liver transplantation inpatients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure. PLoS One, 2012, 7(1):e30322.
5. Mochida S. Indication criteria for liver transplantation for acute liver failurein Japan. Hepatol Res, 2008, 38 Suppl 1:S52-55.
6. Linecker M, Krones T, Berg T, et al. Potentially inappropriate livertransplantation in the era of the "sickest first" policy-A search forthe upper limits. J Hepatol，2017，pii：S0168-8278(17)32430-3.
聲明：本文原型為真實故事，為保護當事人隱私，對部分情節、時間、圖片、化驗結果做了調整，如原型人物認為侵權，可聯繫本公眾號。本文無商業、營利目的。
作者在下篇中寫到：
「上篇文章發表後，很多讀者在後台或微信諮詢我一些乙肝的問題。其中有讀者問：自己有乙肝，會不會害了男朋友？男朋友有乙肝攜帶，能不能跟他結婚？這令我非常擔憂，我怕對文章的不正確解讀，引起不必要的誤會，和誤導讀者歧視乙肝患者，在此我澄清：
1. 類似本故事中性傳播導致急性乙肝肝衰竭的情況，非常罕見。
2. 上篇已說，性伴侶有乙肝，自己有抗體，是不會被傳染的；如果沒抗體，被感染成為慢性乙肝的機會也不大，但建議查乙肝二對半，如無抗體打疫苗。
3. 個人認為：愛他就跟他結婚吧！乙肝可防可治，以後很有可能可治癒，不要太介意TA有乙肝，自己這輩子都會有得病的時候。」
有興趣自己去公眾號看吧，相信會有你要的答案！反正我看完非常感慨！！
已成為前男友，並不是因為乙肝，他母嬰傳染的，18年體檢出來，哭死，但是我也沒有因此放棄他，還各種陪他去檢查，督促他戒煙，但是他家還算命覺得我屬羊不好，他叔叔各種找先生算命說以後會離婚，他爸三番五次發消息給他勸我們分，我？？？你家乙肝我也沒說什麼，相信算命？算了吧，前男友因為爸爸的話就開始冷暴力，各種冷落，沒意思，家裡還覺得乙肝不是病，吃點草藥可以好，我........
你去查一下你的乙肝抗體、有肯定最好，沒有可以注射起來、這個就看你有多愛他了、
你願意你就能。一起努力哦⊙?⊙！能和自己愛的結婚本來就是一件幸運的事情，好好珍惜吧！
如果你男友目前情況穩定 而他本身又沒有不良嗜好 不熬夜不喝酒 愛養生也不幹體力活 那麼我想他的壽命可能會比「某些目前看起來是普通人的普通人」要長 因為這個是慢性病 主要是靠養 而普通人很可能因為突發疾病 癌症 意外等英年早逝 所以壽命這個事情不能說看起來正常就一定活的長 還有這個會有一定的傳染性 吃飯喝水不會 日常親密接觸記得讓他帶套 自己一定要去打乙肝抗體 不貴 去公立醫院挂號跟醫生說你要打乙肝抗體就行 到底嫁不嫁 看你自己吧 有個名人說：「不管你們選擇結婚或者單身 儘管去做吧 反正都會後悔」 現在的社會太快太壓抑 命已經不是命了。抓住你自己想要的就行了 人生很快就會過去
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