尿酸微高，在生活中该如何控制?
这是目前为止，黄大夫结合最新的国内外业内共识，写的较为全面的饮食生活指导。
希望对朋友们有帮助。
高尿酸血症就像埋在体内的「定时炸弹」，随时都可能「引爆」痛风发作。
图片有点恶心，
但黄大夫做科普，是真心的。
我们得及时拆除这枚「炸弹」。
如何降尿酸？
饮食控制，是众人皆知的第一选择。
如何做，大家却未必清楚。
饮食的总体原则：避免高嘌呤食物，限制中嘌呤食物，享受低嘌呤食物（具体参加下图）。
补充说明：
## 时刻牢记多喝水
饮水可以促进尿酸排泄。
建议，每日饮水量要达到2000ml以上。
天气热可导致排汗增加，应当喝更多喝水。
## 苏打水能喝吗？
很多病友经常会问「能不能喝苏打水」，原因是苏打水可以碱化尿液。
其实啊，目前人体有很强大的酸碱平衡体系。
目前的最新研究认为，喝苏打水碱化尿液作用微乎其微。
最新的痛风指南也不推荐碱化尿液。(2020年美国风湿病学会的指南不推荐碱化尿液，但国内学者仍然持有不同的意见，认为对于使用促尿酸排泄的药物，可以适当使用药物进行碱化尿液，其中，枸橼酸钾优于碳酸氢钠。）
## 能喝茶吗？
喝茶对尿酸有无影响，目前没有定论。
喜欢喝就喝，也可补补水。
因为，注意不要喝太烫的茶，喝太烫的茶与食管癌的发生相关（具体可参见以下链接）。
当医生最难忘最有成就感的一件事是什么？?www.zhihu.com![图标]()
## 能喝牛奶吗？
牛奶，作为优质蛋白的主要来源，是推荐痛风患者饮用的。
有研究认为牛奶乳脂提取物还可以通过抑制单核细胞对尿酸盐晶体产生的炎症反应来减轻痛风发作。
推荐选择低脂、脱脂奶。
## 能喝咖啡吗？
在西方国家咖啡非常普及，有研究认为适量饮用咖啡对心血管疾病和尿路结石有好处。
咖啡的主要成分是咖啡因，咖啡因在大鼠中可以起到抑制黄嘌呤氧化酶的作用，这在理论上与临床所用别嘌醇、非布司他等药物抑制尿酸合成的机制类似。
根据个人喜好，适当饮用咖啡是允许的。
## 避免含糖饮料尤其富含果糖饮料。
2016年欧洲抗风湿联盟更新了痛风诊治指南，相比2006年，其中新增的内容指出含糖饮料（包括含果糖饮料）是新发现的痛风危险因素。
很多饮料、甜食大部分都添加了高果糖玉米糖浆、白砂糖或者麦芽糖，无论是哪种糖，进入体内后会代谢成果糖和葡萄糖，果糖代谢过程参与了合成嘌呤的基础，使尿酸生成增多。同时加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸的排泄相关。
在过去数十年里，果糖广泛应用于饮料和食品添加剂，且与痛风发病率的上升呈正相关，因此，从侧面提示了果糖对血尿酸水平升高的重要性。
风湿免疫科黄大夫：多国开征「糖税」，原来与痛风有关?zhuanlan.zhihu.com
## 限制饮酒
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和烈酒应当避免。酒精的摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作的风险，酒精摄入越多，痛风发作的风险越高，尤其以啤酒和白酒为著。且啤酒本身含有的嘌呤高，所以要特别注意。而红酒是否会增加血尿酸水平及痛风发作的风险，目前仍存在争议，可适当喝。详情可见：
https://zhuanlan.zhihu.com/p/29869406?zhuanlan.zhihu.com![图标]()
## 反对维生素 C 补充剂降尿酸和治疗痛风
国内流行维生素C治疗痛风，因为「别人说维生素C可以降低尿酸」。
错！
已经研究发现，维生素 C 不能降低血清尿酸水平。甚至，可能抑制尿酸排泄！
因此，补充维生素 C降尿酸和治疗痛风，无用！
## 痛风和高尿酸血症患者到底能否吃豆制品？
有研究证实：食用大豆制品与高尿酸血症及痛风发作之间无关。
因为，豆制品的嘌呤是植物嘌呤，对人的尿酸水平影响较小。
目前的指南也认为，痛风和高尿酸血症患者可以吃豆制品。
（注意：黄大夫认为对于大多数人可吃豆制品，但黄大夫遇到过吃豆制品还是会痛风发作的病人！因为：食用大豆制品确实能轻微升高了血尿酸的水平，虽然升高的幅度有限。）
具体可参见：
https://zhuanlan.zhihu.com/p/29869356?zhuanlan.zhihu.com
## 樱桃为什么被推荐？
樱桃，不但可以降低尿酸水平，还具有抗炎作用。
因此，是推荐的水果。
https://zhuanlan.zhihu.com/p/44954720?zhuanlan.zhihu.com![图标]()
## 复杂碳水化合物饮食
多吃提供复杂碳水化合物的水果，蔬菜和全谷物。
## 减肥
超重会增加患高尿酸血症和痛风的风险，而减轻体重会降低该风险。
研究表明，即使没有限制嘌呤的饮食，减少卡路里的数量和减轻体重也能降低尿酸水平并减少痛风发作的次数。
## 规律作息
有研究发现，熬夜、疲劳状态可以有效导致痛风和高尿酸血症的发生。而规律作息，可以一定程度减少痛风和高尿酸血症的发生。
## 忠告：无法控制的高尿酸和痛风发作，建议找风湿科医生看看
不少人，虽然经过饮食作息调整，尿酸依然逐年升高，无法有效控制，且导致反复痛风发作，这种情况，该看医生还是得去看。
切勿讳疾忌医。
若国内外风湿届对痛风饮食生活有新的更新，黄大夫后续会进行补充。
朋友们，该问对您有帮助吗？若有，请轻轻点赞、收藏。谢谢！
（黄大夫写于2020年6月8日，美国波士顿）
黄大夫也曾受邀参与CCTV2《职场健康课》痛风科普节目的录制，深知很多朋友没有及时控制好尿酸水平，最终饱受痛风之苦。
与主持人湛东、张静合影 不少痛风和尿酸高的朋友私信问我有无相关图书推荐，下面这本应该对大家有所帮助。
治好痛风并不难 李天旺主编 全国优秀科普丛书京东￥ 46.60去购买? 参考文献：
- Snaith M L. Gout: diet and uric acid revisited[J]. The Lancet, 2001, 358(9281): 525.
- Lee S J, Terkeltaub R A, Kavanaugh A. Recent developments in diet and gout[J]. Current opinion in rheumatology, 2006, 18(2): 193-198.
- Beyl Jr R N, Hughes L, Morgan S. Update on importance of diet in gout[J]. The American journal of medicine, 2016, 129(11): 1153-1158.
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout Annals of the Rheumatic Diseases 2020;79:31-38.
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:29-42.
- 人民网 http://health.people.com.cn/n1/2016/0920/c21471-28726298.html
首先，必要知道尿酸「微高」是多少，以及有没有出现其他的「并发症」，需要不需药物干预。才能决定后一步的方案。
其实，这是有讲究的！我通过一个视频，说明了这点：
尿酸高，但没发过痛风，要治疗吗？风湿小医生谢榆的视频 · 4.8 万播放
然后，就是饮食干预，目前强调：低热量、低脂肪、低果糖饮食，以及禁酒。以往的「低嘌呤」饮食需要考虑嘌呤的来源，如海鲜、动物内脏不建议食用，红肉不建议过度食用，但对植物类饮食，不做嘌呤的要求——比如原先认为嘌呤高的「菠菜」等等，蔬菜一律可吃！因为现在发现，嘌呤的来源，似乎比种类更加重要！同样的嘌呤，动物类饮食比植物类饮食，更容易升高尿酸。
谢医生专门有篇文章，可以看一下：
风湿小医生谢榆：【痛风】不再迷茫！听谢医生说痛风患者如何饮食?zhuanlan.zhihu.com同时，谢医生还认为，对肥胖的痛风患者来说，饮食需要以「减重」为核心----肥胖的患者往往高尿酸，而减重后尿酸可下降。因此，进食的时间（如晚餐后至睡前禁食，要吃早饭）、低碳饮食等与减重相关的饮食规范，可能也是非常重要的。
对痛风患者来说，除了饮食，我们自然还是要鼓励运动，但痛风的运动有讲究：一是推荐有氧运动为主，兼顾肌肉力量训练，强度不宜过大；二是，要减少关节冲击，防止痛风发作！谢医生曾写过关于痛风的文章，有兴趣的朋友可以参考：
风湿小医生谢榆：【痛风】迈开腿！说说痛风患者该如何运动?zhuanlan.zhihu.com除了这些常见的知识外，谢医生在临床工作也发现。高尿酸的出现，似乎不完全和饮食相关，这个病「有点妖」：睡眠不好，生活不规律，似乎也会造成尿酸增高！因此，不熬夜，好好睡觉，可能是和饮食同样重要的因素！我在这篇文章过，提出过这样的观点：
年纪轻轻得了痛风是什么感受？?www.zhihu.com![图标]()
这些年谢医生写过几十篇关于痛风的科普类文章，欢迎各位在我的知乎中去找一找、看一看，相信总有一篇文章，是你需要的：
风湿小医生谢榆?www.zhihu.com![图标]()
尿酸微高，是接近临界值，还是超过上限一点点呢？不过不管是哪个，现在开始注意就是很好的。
想知道怎么控制，就要先搞清楚尿酸高怎么来的。
干货来啦~~~
两方面：一个是尿酸产生得多了，一个是代谢受阻，排不出去。
一、先看尿酸的产生，怎么身体里的尿酸就多了捏？
关于高嘌呤食物的摄入，这个大家都知道，很多回答里说的也很细了，也很好执行，这里就不多说了，重点要说下，饮食中的嘌呤摄入只占20%，还有80%的嘌呤，或者说80%的尿酸是来自身体内部，是内源性的。
啥意思？
我们身体几乎所有的细胞中都有核酸，也就是DNA/RNA，它们都由嘌呤参与构成。当身体遭到氧化压力，细胞被破坏，死亡细胞被分解就会释放出来嘌呤，这是内源性嘌呤最主要的来源。所以我们观察一些高尿酸血症的人，尤其一些年纪轻轻就尿酸高的人，要么是996/007，身体压力非常大，要么是生活太安逸太放纵了，吸烟喝酒熬夜垃圾食品碳水过量等等，这些都会造成细胞的氧化压力而破坏。
怎么办？
杜绝以上不良生活饮食习惯+增加补充抗氧化营养物质。
另外，运动也会使新陈代谢加快，细胞死亡分解多，会使嘌呤产生更多。剧烈运动也会产生乳酸，而乳酸和尿酸在肾脏中属于竞争性代谢的关系，会减少尿酸的代谢，导致尿酸堆积。
所以，尿酸高要注意哈，不要剧烈运动！
另外，果糖也会增加乳糖的产生，所以饮料、比较甜的水果也不要吃~~~
二、看完尿酸产生的源头环节，再看看代谢这个环节，也就是出口。
嘌呤要在肝脏代谢成尿酸，有两个出口，2/3通过肾脏随尿液排出，1/3通过大肠随大便排出。
所以应对方法也是兵分两路，先说肾的代谢能力。身体产生大量的嘌呤，在肝脏代谢产生尿酸，所以嘌呤过量，肝脏的压力就会很大，就好像我们人不停的加班，超负荷工作肯定会累坏。同样的，尿酸多，肾脏的压力也会很大，久而久之也就萎靡了，感觉身体被掏空~~~~所以，就成了要干的活儿越来越多，但是完成的越来越少的状态。
所以——怎么办？
减少嘌呤尿酸产生的同时，修复肝肾损伤，恢复正常的代谢能力。这一点，营养学是非常好的努力方向，建议题主学习一下，自己就有所方向。
除了肾脏，还有大肠。肠道这个尿酸代谢途径是经常被忽略的。
在营养学书籍中可以看到：我们在睡眠时，身体内分泌的尿酸较少。此时即使注入再多的尿酸也不会引起伤害。因为尿酸通常都会进到肠内，让肠内的细菌分解利用，只是多少尿酸会被利用，要视细菌多寡而定。如果细菌遭口服抗生素破坏，则血中的尿酸便会立刻增加。
所以，如果你尿酸高，也要重视起肠道健康，增加有益菌群。
这个时代，尿酸高已经成为三高之后的第四高，国人每10个人里就有一个尿酸高。虽然尿酸高不一定会痛风，但是也在往痛风的方向走。所以，学习很重要呀~
就说这些啦，希望对你有帮助。
一般来说，正常情况下，我们体内尿酸每天的生成和排出量是基本相等的。
对于生成，有?从食物中来，?为人体自身生成；
而排泄中，有?经消化道排出，?经肾脏排出。
上述任一途径出现问题，都会形成尿酸升高。
想要解决尿酸偏高，就从以上入手，看看你的尿酸问题是哪里错了错，再调理。
一般如果发现尿酸偏高了，而且没有症状表现，先以饮食控制为主——这点也是被大家说过很多遍的，饮食原则是禁止高嘌呤食物，限制中嘌呤食物，可以吃低嘌呤食物。
除此之外，尿酸与肾脏的关系也非常密切，肾不好会导致高尿酸，而高尿酸也会损害肾脏，甚至引发尿毒症。所以高尿酸和肾损伤是一个互为因果的关系。
那么怎么养护肾脏呢？（注意这里不是中医的概念）
很简单，一般人只需坚持养成良好的生活习惯，并改掉不良的生活方式：
√作息规律，睡眠充足，注意保暖，及时增减衣物，每天喝足10杯水（注：不要用饮料代替，且少量多次），及时上厕所，服用药物请遵医嘱，定期检查。
×长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和浓咖啡，饮食偏咸，喝水少，乱服药物，经常憋尿等。另外注意不要突然剧烈运动，而要规律运动。
一些营养的适当补充，也会有益于控制高尿酸，比如：
√适当增加膳食纤维，可延缓血糖快速升高。
√低脂饮食、控制体重，高尿酸血症患者多数伴有高脂血症。
√补充合适的维生素
·维生素B，帮助脂代谢和嘌呤代谢。维生素B是帮助嘌呤代谢的重要物质，富含维生素B族的食物有猪肝，糙米，胚芽米，麦芽，瘦肉，木耳，绿色蔬菜等。
·维生素E，若缺乏则细胞核容易受损，细胞死亡，从而产生更多尿酸。·维生素C，若缺乏则易发生炎症，引起尿酸升高；
√适当摄入柠檬酸盐，其碱性，可以中和过多的尿酸，并抑制尿酸盐晶体的形成，防治痛风、结石。
柑橘类水果，比如橙子、柠檬等，都含有柠檬酸。或者也可以直接补充相关补剂。
但是，如果长期饮食控制，效果仍不好（高于535umol/L）就需要降尿酸药物治疗。
另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。
总的来说就是，认清自己的发病原因，对症调理！药别乱吃！
并且一定要养成科学健康的生活习惯：作息规律、爱护肾脏、心情舒畅稳定、注意营养补充、控制体重、定期检查！
如今社会 高尿酸患者有增多的趋势，更有好多人没有检查过，都不知道自己已经跨入高尿酸人的队伍，还在晕晕乎乎 ，胡吃海塞，说难听一点就是不知天高地厚……
中医讲究治未病，治未病的说法来源于《素问 四气调神大论》。「是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？」
如果一旦知道自己尿酸微高，就要注意未病先治 就是所谓的治未病，当然并不一定是吃药 才是治病，就是在尿酸超标以前做好足够的措施预防高尿酸的发生。
我们该如何管理痛风饮食呢？ 明确 食物中嘌呤含量规律 了解各种常见食品的嘌呤含量对控圌制嘌呤的摄入有非 常重要的作用
内脏&>肉鱼&>干豆、坚果&>叶菜&>谷类&>淀粉﹥水果， 饮食控圌制原则：
「三低一高」 1.低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。 2.低热量摄入以消除超重或肥胖。 3.低盐饮食。 4.大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排圌泄，防止尿酸在肾脏沉淀。
一般的尿酸微高不需要治疗，并不是所有的高尿酸症患者都会发展为痛风，但是尿酸身高，如果不控制嘌呤的摄入，离痛风也就不远了。
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