本視頻/文章本身是寫給風濕病患者看的，也可以供其他查出有肺結節的患者參考：

CT提示肺結節，我是不是得了肺癌？（風濕病患者的常見問題）風濕小醫生謝榆的視頻 · 7.8 萬播放

肺CT提示小結節，是不是就是肺癌？（風濕病患者的常見問題）

很多風濕病患者做了肺部CT，就提示有結節，有的提示纖維結節定期複查，有的提示高危結節建議結合臨床，等等。報告咱患者朋友肯定看不懂，但看到這個肺上有結節，是不是都挺害怕的——我是不是得了肺癌？

其實，現在為啥這麼多人一做CT都發現有結節，不是啥空氣污染，主要是我們有了AI輔助診斷技術。能夠自動的輔助查找結節，做完CT放這個軟體里一過，他就把可能的結節給你標出來了，大大提高了識別率，以前有些特別小的結節，人眼很容易就漏掉了。但時現在就能發現。

AI輔助診斷示意圖

因此，很多人做完CT就發現結節了。別的不說，就咱江蘇省中醫院風濕科，我們醫生體檢做CT發現，90%的醫生都有結節，包括謝醫生在內

我們的風濕病患者，有些多多少少會影響到肺，結締組織增生，更加容易形成肺結節。因此啊，風濕病患者出現肺結節，比普通人還要常見。其中絕大部分，既不是腫瘤，也不需要提高風濕病的治療方案，他就是形成了那麼個小小的疙瘩哪兒，你說他礙事么？當然不了。

多發肺結節的原因，風濕病是其中之一

實際上，判斷肺結節的性質，需要從結節的數量、大小、密度來進行綜合判斷。

肺結節診治，處理流程：有專門的指南

比如說，惡性的結節往往邊緣清楚但不光整，而良性結節往往邊緣清楚且光整；惡性肺結節多呈分葉狀，或有毛刺征；除此之外惡性結節還有其特殊的內部特徵，等等。總之，同樣叫做肺結節，其特點是不一樣的，醫生會據此有一個初步的判斷——他到底傾向於好的，還是壞的。並給出相應的治療方案。有的需要立即手術切除，明確性質。更多的則是定時複查，隨訪。

「小」結節處理流程，來源《肺結節診治中國專家共識，2018年版》

「大」結節處理流程，來源《肺結節診治中國專家共識，2018年版》

聽了這些，作為風濕病患者的您，還會害怕嗎？如果您做了肺部CT，發現了肺部結節，只要諮詢專科醫生，他要是告訴你沒啥事，那你就別再擔心了。

我是堅持中西醫兩條腿走路的謝榆醫生，目前供職於江蘇省中醫院風濕科

如果您有風濕病方面的問題，歡迎關註：

風濕小醫生謝榆?

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我是今年三月查出來的肺結節，當時醫生說讓住院，我因為一些原因沒有住，後來醫生說我不住院後果自負，說不排除是。。。，我嚇得跑到別的醫院去問別的醫生，當時找了五六個醫生吧，除了一個說我沒事，炎症引起，別的都在說讓我去確診一下到底是不是肺結核或者。。。，上個月初，我開始咳血，呼吸困難越來越厲害，我也以為我真的得了。。。，之後去我們這專科醫院，拍了胸片，說目前沒事，但是我卻又查出來了心臟有問題，上個月的時候我讓我母親去查，因為她跟我的一些癥狀一樣，結果查出來了，她的肺結節變大了，而且大於8mm，當場就出了診斷結果，回來還騙我說7mm，後來我姨姨打電話問她，我聽見了，她才說了實話，醫生說讓她拍加強CT，因為我家的特殊情況，她知道就是確診了也沒錢治，她也不去拍，到現在都在拖延。

肺結節的定義是影像學表現為直徑 ≤ 3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

肺結節按大小分類：肺結節中直徑&<5 mm 者定義為微小結節；直徑為 5～10 mm 者定義為小結節。

據報導，肺部 CT 篩查 100 個裡有 30 個發現肺結節，而 30 里有 1 個是惡性的，70% 磨玻璃結節發展很慢。發現肺結節後，若無法判斷結節的良惡性，可每3-6個月進行複查。良性結節複查過程中長時間無變化或吸收變小。惡性結節在複查過程中有進展，結節的大小、形態、密度及邊緣都有一定的變化，確定有惡性可能後，再進行下一步治療也不遲。

肺部良性結節主要有：不典型腺瘤樣增生（AAH)、炎性肉芽腫（結核、真菌等）、肺硬化性細胞瘤 (PSP)、錯構瘤、機化性肺炎、塵肺結節（矽肺、煤工肺、PM2.5 等）、局灶性肺間質纖維化、肺內淋巴結、結節樣淋巴組織增生、動脈瘤、動靜脈瘺、淋巴瘤等。

炎性結節，抗炎治療前後對比

惡性結節主要有：原位癌（AIS 浸潤前病變）、微浸潤腺癌 (MIA、浸潤性腺癌 (IAC)、鱗癌、小細胞癌等。筆者以多個病例圖解小結節、典型結節的動態變化，與大家共享。

鱗癌，未治療，一年時間前後對比

發現肺結節後最重要的事情是一定要遵從醫囑，定期複查，嚴格守時，不要隨意延期，科學隨訪。

2020年4月份入職新公司需要入職的體檢報告，CT檢查是有個小的肺結節，但是醫生沒說，因為我老婆是醫生，她跟我一起去的她看了出來，問了檢查的醫生，那個醫生倒也是說：的確是有一個小的結節，但是鑒於你的年紀，我覺得應該沒有什麼問題，這件事情告一段落，後面媳婦要帶她爸去醫院檢查晚上，叫我一起去看看結節。這下看出來結節的形狀並不好，遂去市一院做了增強CT，結果出來是直徑8mm結節，低度惡性；私下老婆的幾個同學導師專家，都建議開掉，後來就在老婆的縣級醫院請了南京的專家來做了手術；手術後的病理報告顯示是高分化腺癌，肺癌的一種，很早期，手術把整個結節全部切除了。現在正在恢復，這個月底去複查一下。

這個事情，早發現早治療吧

之前有沒有買過醫療險呢？

如果有，住院可以申請報銷！

或者有綠通服務，也可以用

沒有癥狀建議觀察，放心的方式是氣管鏡活檢，惡性的手術切除

看看還能不能買商業醫療保險吧，如果經濟緊張，這是唯一解決途徑了，因為如果是不好的結果，治療費用醫保報銷範圍太有限了。但是千萬別網上自己投保，一定找一個大公司有經驗的保險經紀人諮詢！

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