靜脈血管瘤？

長在手臂上，危險嗎？

靜脈畸形是靜脈發育異常所引起的疾病。無瓣膜靜脈腔的局部或瀰漫性擴張,常導致靜脈內血流淤滯和匯入周圍正常靜脈系統流量的不穩定。雖然靜脈畸形是先天性的，但通常在兒童期或青春期隨著身體的成長、病變增大後才表現。該類病變進行影像診斷時需密切結合臨床表現。靜脈畸形常表現為無癥狀、可壓縮的軟組織腫塊，表面皮膚常為淡藍色。病變可影響美觀甚至影響功能，如咀嚼或呼吸功能。此類病變多在低垂位、哭鬧以及（止血帶）阻塞靜脈流出道時明顯增大。當鍛煉、月經期或懷孕時，病變的體積和癥狀可能會發生改變。病變可導致疼痛、影響肌功能以及皮膚或組織深層內的靜脈畸形出血等。

顱外靜脈畸形發生率較低，大多數發生在頭頸部或者四肢,而較少發生在軀幹。在頭頸部，發生於面部者明顯多於頸部、眼眶以及額部。面部病變又以發生在額肌、咬肌區和頰部多見，潁肌、咬肌區的病變又常常蔓延至咽旁間隙。靜脈畸形可在面部多處不相鄰的部位多發表現,還可穿過中線，累及兩側面部。病變可以發生在皮下，也可僅發生在肌內，或兩者兼而有之。

在X線平片上,靜脈畸形表現為軟組織腫塊或者軟組織輪廓的改變，常見鈣化的靜脈石。CT也可顯示靜脈畸形中的靜脈石（圖7-2）以及病變引起的繼發性骨改變，但不能充分顯示病變與周圍組織結構的關係以及病變所累及的範圍。CT通常不能對靜脈畸形作出明確的影像學診斷。靜脈畸形是一種毛細血管後的血管異常，而且血流速度極慢，因此這類疾病的動脈血管造影通常是陰性的。靜脈畸形的供應動脈管徑多為正常的、有完整的毛細血管床且不伴動靜脈痿。在動脈造影的後期靜脈像上，可以看到造影劑在靜脈畸形內緩慢、部分地灌注並可見擴張膨大的靜脈管道。靜脈造影中，若病變表現為「分葉狀」或者「條紋樣」，常表明其發生在肌內。由於造影劑在擴張的靜脈腔內稀釋，靜脈畸形的血管造影常難以顯影，或者通過超選擇的導管造影才能顯示。

超聲檢查可以將靜脈畸形和其他軟組織血管性腫瘤以及高流速動靜脈畸形鑒別開來。靜脈畸形的超聲灰階聲像圖通常表現為邊界清晰、形態不規則的不均勻內部回聲。如果病變以擴張的靜脈為主，超聲顯示其靜脈管腔呈囊腔狀低回聲，可被壓縮。若以靜脈管壁細胞為主，病變組織回聲增多，可壓縮性大為降低。靜脈石呈強回聲、伴聲影。彩色多普勒以及頻譜波形分析可以顯示瘤體內血流速度較慢，周圍的動脈流量正常且阻力指數較高。超聲的局限性在於不能有效地顯示位置較深的病變，而且當病變為骨骼遮擋時，超聲也不能顯示。對位置深在的靜脈畸形進行硬化劑治療時,超聲能幫助穿刺定位指引。硬化劑注射後，超聲還能發現病變中不可壓縮的血栓回聲，以判斷靜脈畸形是否存在尚未栓塞的部分,並幫助在不同的點上再次進行治療。無痛、無創是超聲檢査的最大優勢。