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發育遲緩也是會造成3、4歲仍不會說話的，但發育遲緩和自閉症是被包含關係，也就是自閉症會造成發育遲緩，但發育遲緩不一定是因為自閉症，所以才會有3、4歲「摘帽」這樣的情況。

所以確實存在非自閉症孩子說話晚的情況，但是首先，3-4歲也太晚了，第二，語言發育遲緩也同樣需要干預，同樣需要家長正視問題，第三，自閉症越早正視，越早干預，就可以越大程度上減少這種病對孩子一生的影響，所以不管怎麼樣，都應該重視問題了。

另外我在採訪教授的時候，專門問過「現在孩子1歲半就可以診斷出疑似自閉症，但是到3歲才可以確診，這之中這段時間家長如何決策最好？」教授的建議大致是「診斷出疑似自閉症，說明至少有一些發育上的問題，應該儘早干預，為可能的自閉症贏得時間。」

還有，我看到您匿名提問，又取消了對問題的關注，但卻沒有關閉問題，我感覺到你只想以個人的方式關注這個問題。但我個人會希望家長們可以「盡量勇敢」，因為這個群體的基數是非常大的，也是我們這個社會的一部分，沒有什麼不能暴露的。而且你們不僅有權利要求政府的福利偏向你們，也有義務教育主流群體，告訴他們你們的存在，這對整個主流群體，也是有很大幫助的。

包括針對自閉症群體開發的一些教育模式，也有一部分在逐漸應用到幼教等多個教育行業，這都是自閉症群體對社會的反哺。

我們自閉症起步比國外晚39年，那麼在他們70多年的歷程里，有多少家長的身影，比如日本，你看到的是政府的福利，那須田初枝是不是帶了二十一個家長，把櫸木園硬生生地支撐起來了？對吧，一個行業有大的趨勢，但也是每一個個人去推動的。何況一個自閉症家庭，在融入這個社會的時候，一定會不可避免地暴露自己，我可以理解家長們難以接受國內的現狀，不願意讓特殊的眼光聚焦在自己身上——

但問題是你總有一天要暴露，你希望暴露在什麼樣的眼光里呢，是暴露在知乎這種理性的有人科普的眼光里，還是暴露在目前的外界，大部分人都毫不知情的眼光里呢？

所以我實際上是會支持自閉症家長真正意義上地站出來，因為你們沒有錯，如果別人用異樣的眼光看你們，錯的是他們，但你們首先要站出來，要告訴別人，你們是多麼大的一個群體，這個問題有多麼需要被重視，這樣也會有越來越多的家庭，不會在3-4歲的時候，猶豫要不要耽誤孩子。

抱歉發散了一下。

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3-4歲仍不會說話有很大可能是語言發育遲緩，但不一定是自閉症，兩者相差很大，所以首先應該到三甲兒童醫院確診。

該症一般起病於36個月以內，主要表現為三大類核心癥狀，即：社交障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式。 社會交往障礙應該症患兒在社會交往方面存在質的缺陷。

在嬰兒期：患兒迴避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不願與人貼近。

在幼兒期：患兒仍迴避目光接觸，呼之常無反應，對父母不產生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當的方式與同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立夥伴關係，不會與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。

學齡期後：隨著年齡增長及病情改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒願意與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為。

成年後，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛關係和結婚。

1．非言語交流障礙 該症患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意願。

2．言語交流障礙 該症患兒言語交流方面存在明顯障礙，包括：

①語言理解力不同程度受損；

②言語發育遲緩或不發育，也有部分患兒2-3歲前曾有表達性言語，但以後逐漸減少，甚至完全消失；

③言語形式及內容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重複言語，語法結構、人稱代詞常用錯，語調、語速、節律、重音等也存在異常；

④言語運用能力受損：部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重複的短語進行交談，糾纏於同一話題。

興趣狹窄：該症患兒對一般兒童所喜愛的玩具和遊戲缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西。

有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板，

如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長時間內只吃少數幾種食物等。並常會出現刻板重複的動作和奇特怪異的行為。

如：重複蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。

其他癥狀：約3/4該症患兒存在精神發育遲滯。約1/3-1/4患兒合併癲癇。部分患兒在智力低下的同時可出現「孤獨症才能」，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現超常表現，被稱為「白痴學者」。

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我不是專業的醫生，我是一名幼兒園老師，說實話因為內心比較柔軟，對比正常的孩子我關注那些能力較弱的孩子比較多，在我的執教生涯中出現過兩個孩子，跟您說的情況相似，第一個孩子被診斷為自閉，但是因為我當時剛參加工作，並沒有太大能力去直接影響這個孩子，第二個孩子現在在我班上，這個孩子不是自閉，而是因為是二胎被家人保護的太嚴實，沒有太多接觸外界，而且照顧的太周到，導致孩子在自理方面和語言表達發展能力較慢，可能跟您說的情況差不多，我的措施是:1.跟家長溝通，讓家長正視孩子存在的問題，家長的心態和態度很重要，一定積極配合醫生和老師，這一點我的家長做的很好，只要對孩子有益的方法都積極配合。2.因為孩子3歲前很少出門和接觸其他孩子和環境，現在接觸最多的是幼兒園和老師還有其他小朋友，我經常會利用周末去家裡陪她玩，或者帶著孩子和媽媽一起出去玩，言傳身教的教家長一些教育方法，因為有時候老師說的再多家長畢竟不是專業的，還是做出來家長能看到能理解，才能更好配合。3.給這個孩子買了很多發展孩子能力的益智玩具和圖書，前提是家長一定一定要陪她一起玩，有時候我也會去家裡陪她玩，她都很樂意接受。這個孩子一開始的狀態是，只能接受家裡人尤其是媽媽的照顧，因為孩子只要哼哼幾句不用說話媽媽就能明白她的想法，所以她的信任感大多數來自她的母親，因為別的人大部分是理解不了她的想法，包括渴了餓了小便她都不會表達，只是用哭和哼哼幾聲來表達，再後來經過上面的幾項措施，孩子逐漸會表達自己的需求，也能簡單的溝通，說明方法是有一定效果的，您也可以試試。最後囑咐您幾句，1.如果您家是男孩您不需要太焦慮，因為男孩子本身語言發育就比女孩子晚，您就按上面的方法來刺激孩子語言發展，前提是您要不停重複這些話語和表達的意思，讓孩子模仿發音和理解其中含義。2.您要正視孩子存在的問題，不要害怕也不要隱瞞，這樣只會對孩子影響的更深。您有什麼不理解或者想要詢問的事項可以私信我，竭盡所能。

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當然存在。

譜系孩子會說話的太多了，我兒子不到三歲就能背全本的岳陽樓記出師表醉翁亭記陋室銘，但依然是個零分。

NT和譜系的差距在交流，用個專門的詞叫非語言交流，這是早期判斷自閉症的重要標準。

語言是人類很低等級的交流方式。比如我對你表示歡迎，即便我不說話你也能感受到，反之我不歡迎你，你也能感受到。

具體到幼兒身上，NT小寶寶有無數的方法把你的注意力吸引過來，比如指物和眼神，例如小寶寶看到一個喜歡的玩具想要卻夠不到，NT八九成會用手指給你，眼神跟你交流不會說話也會發出咿咿呀呀的聲音吸引你的注意力，而譜系有可能會有不良情緒，或者盯著目標目不轉睛的看，高功能的會想點自己的辦法，總之不會跟你交流，不夠了解譜系兒童的話見到那些行為基本會一頭霧水。

但話說回來，如果三歲以後不會說話，溝通起來非常困難的話，可以考慮去當地或者省會的三甲醫院做個簡單的評估，有經驗的醫生會給你更準確的答覆。

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孩子究竟是不是自閉症，首先作為家長你要了解自閉症的緣由：

自閉症又稱為自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder），是一組起源於兒童發育早期，通常伴隨終生的先天性大腦發育障礙性疾病。在美國，每68名兒童中就有一名自閉症患者，中國的自閉症患者據保守估計超過一百萬左右。

1.自閉症是一種真實的神經病變

兩年前，哥倫比亞大學的一個團隊首次發現，自閉症患者某些腦區神經元的結構和突觸數量都和常人有顯著差異。通過對死於意外事故的自閉症兒童和健康兒童腦組織的系統分析，研究者為自閉症患者腦神經信號傳導異常提供了令人信服的影像學證據，如下圖。

自閉症患者的腦神經元在兒童和青少年時期沒有進行正常的修剪。圖左來自正常兒童，右為自閉症兒童。

與此同時，自閉症患者除社交溝通障礙和刻板行為之外，也顯示程度不同的軀體癥狀。例如癲癇在普通兒童中的發病率是1%左右，在自閉兒童中就上升到30%。研究顯示某些基因突變和神經迴路的異常既能引起癲癇發作，也能導致自閉癥狀。除此之外，自閉者當中患有消化系統炎症，睡眠障礙，以及各種過敏性疾病的比例也顯著高於常人。

因此，自閉症是一種真實的神經疾病，是神經系統病變導致的廣泛性發育障礙。

2.自閉症有哪些表現呢？

一般孩子是否存在語言與行為的異常，作為父母很難自我發覺。今天我們就介紹一下孩子自閉症的13個常見特徵，作為父母的我們可以早發現，早治療，以減輕孩子所受的痛苦。

1、對自己的名字沒有反饋

　　有自閉症傾向的寶寶，對別人叫自己的名字沒有反應，就連爸爸媽媽的呼喊也很少給予回應。

2、眼神跟蹤困難

　　寶寶視力發育都不一樣，但是有自閉症傾向寶寶的眼神不會跟蹤自己喜歡的事物運動。常常顯得目光獃滯、無神。

3、安靜

　　很多新手爸媽都覺得小孩子太鬧騰， 真希望能安靜一會。在這時很多父母便會感覺到自閉症的孩子確實滿足了他們的心愿，患兒更喜歡在房角的一個無人注意的角落自己玩耍。

4、眼神迴避

　　有自閉症傾向的寶寶一般不會通過眼神來表達情感，或者用眼神和人們溝通。他們看到對方的眼神甚至會出現害怕的情況，因此多數患兒都會躲避人們的眼神，性格敏感、膽小。

5、模仿能力差

　　很多孩子在小的時候都會模仿動畫人物的行為和周圍人的語氣、聲音等，但是這些孩子是不會的。

6、更喜歡自己待著

　　有自閉症傾向的寶寶常沉浸在自己的世界中，他們很少和自己年齡相仿的小朋友一起玩耍，喜歡自己玩自己的，也不和其他小孩說話。

7、不會主動求抱

　　這類孩子給我們一種很成熟，甚至冷漠的感覺，他們不會主動讓爸爸媽媽抱自己，對於外人的過分親昵也會讓他們感覺不舒服。

8、表達能力差

　　這類孩子由於和別人溝通少，自然語言能力也不是很好。所以在語言表達上也會有一定的障礙，很難清楚的表達自己的喜怒哀樂，甚至一些孩子面對不滿時只會大哭。

9、很少受外界干擾

我們常常看到有幾個小寶寶在一起的時候，一個孩子哭了，另一個也會跟著哭，一個笑了，另一個也會跟著笑。但是有自閉症傾向的寶寶不會被周圍的氛圍干擾。

10、沒有自己的小夥伴

　　每一個孩子都會有自己關係較好的小夥伴，但是有自閉傾向的孩子由於不和別人溝通和玩遊戲，所以人際關係很差，很難交到朋友。

11、語言順序混亂

　　有自閉症的孩子語言順序混亂，不能完整的敘述某一件事的前因後果，有時候還會用第三人稱的他來稱呼自己。

12、走路不穩

　　這類孩子一般走路姿勢有異樣，有時候會墊腳走路、含胸駝背，與正常小朋友有著明顯的差異。

13、方向感不好

　　寶寶在嬰幼兒時期就開始有方向的概念了，但是有自閉症傾向的寶寶，很難區分東南西北或者左右。

兒童自閉症是孩子成長階段全面性的精神發育障礙，主要特點就是在人際交往和溝通上有語言和非語言的交流障礙。一般發病是在3歲之前，5歲時最為嚴重。家長在這個時期一定要多注意孩子，避免孩子受到更多的痛苦。

至於孩子3.4歲還不會說話，家長一定要先帶孩子去醫院看看是不是因為病症原因還是因為營養的原因，針對不同的情況採取不同的手段

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