我是一名麻醉醫生，手術室裏每天都有結腸癌、直腸癌手術，腸癌的早期癥狀非常不明顯，甚至有的人根本沒什麼癥狀，很多人出現了不適去檢查的時候已經是晚期了。癌症一向推崇早發現早治療，那麼當腸癌出現了哪些信號要警惕呢？

出現哪些癥狀要警惕腸癌？

  • 排便習慣改變 怎樣叫排便習慣改變呢？比如以前是一天排一次大便，一般都為早上，而現在一天排好幾次，排便時間沒有規律。有的患者有肛門下墜感、裏急後重。排便不盡感等。裏急後重就是腹部不適，很想排大便，但是又覺得很難受，大便不能一泄為快，有排便不盡感。
  • 糞便性狀改變 糞便變細、不成形、腹瀉、糞便中帶血。膿液或黏液等。初期的大便帶血肉眼可能看不出，需要做大便潛血試驗才能確定。
  • 腹痛 腹痛是早期的癥狀，但也卻最容易被忽視，因為有時候肚子痛，我們會想當然是消化不良或者胃不舒服，很少會聯想到腸癌。腸癌的腹痛常為定位不確切的持續性隱痛，有的僅為腹部不適或腹脹感。
  • 全身癥狀 正常飲食情況下體重下降、消瘦，乏力，貧血，低熱等。

如何預防腸癌

  • 多食用新鮮蔬菜水果及纖維素食品，少食用過多的動物脂肪及動物蛋白飲食，少喫較咸和醃製食物， 適當的鍛煉身體。
  • 家族成員如果有腸癌者，要高度注意。40歲以後每年做一次大便潛血。
  • 家族性腸息肉病是癌前病變，如果有家族性腸息肉病，要經常複查。

關於早期癥狀，樓上的高贊回答都非常全面了，主要有以下幾類：

  • 便血
  • 排便習慣突然改變
  • 腹部包塊

看了下最近的新聞，主要想來科普 結直腸癌！

電影黑豹男主角 Chadwick Boseman 在 2016 年被診斷為結腸癌時處於 3 期，後來進展到 4 期，抗爭近 4 年後，還是不幸離開人世。

安倍在 17 歲就患上了潰瘍性結腸炎，最近因為潰瘍性結腸炎原因宣佈辭職。

早在執掌第一任內閣的2007年，安倍就因為潰瘍結腸炎癥狀加重辭去了剛任職1年的首相職務。

在中國，每年有 38 萬人被診斷出結直腸癌，19 萬人因它死亡。

結直腸癌，是中國五大癌症之一，也是最容易在早期被篩查出的癌症之一，但通常被發現時已經是中晚期！

有數據顯示，晚期結直腸癌患者的 5 年生存率只有 12%。

如果早期發現結直腸癌，治療後的 5 年生存率能達到 90%。

這 78% 的生存率差異，關鍵就在於「早發現」。

常見的篩查方法有 7 個：

結腸鏡、免疫法糞便隱血、糞便愈創木酯試驗、乙狀結腸鏡加免疫法糞便隱血、結腸 CT 成像（模擬結腸鏡）、多靶點糞便 DNA 檢測、單獨的乙狀結腸鏡。

如果是高危人羣，就更應該儘早去做檢查，例如：

  • 家裡有人得結直腸癌
  • 有 Lynch 綜合徵等遺傳性疾病
  • 有潰瘍性結腸炎等炎症性腸病。

資料來源：丁香醫生

也許這一個檢查，就能及早發現身體的異常，數十萬人就不會被死神帶走了！

每年定期體檢很重要，但「中國式體檢」更害人！

「去年體檢一切正常，為何今年一查就是癌症晚期，體檢到底有沒有用？」

在保險行業這幾年，我聽說過不少類似的情況。

很多人做著「中國式體檢」，像「工廠流水線」般走個過場，根本就達不到體檢的目的。

為了寫這篇回答，我特意和醫生朋友，還有公司覈保出身的同事，溝通了很久...

總結了 常規體檢必備項目 和 專項體檢選擇，以及 體檢機構怎麼選、體檢前後注意事項！

文章有點長，但乾貨滿滿，看不完可以先收藏起來，等有時間慢慢研究；

但不要只收藏不點贊，更不要忘記看！

大多數人的體檢，通常是 單位體檢 或 團購套餐，這些體檢項目都是標準化的，往往千人一面，沒有針對性。

比如說，早期癌症通常不會影響血常規、肝功能、腎功能等生理指標，普通體檢幾乎就沒有辦法查出來。

想要真正有效地體檢，那就需要採取 常規體檢 + 專項體檢 的組合。

  • 常規體檢：針對普通人羣的檢查，不同年齡段的體檢項目略有差異。
  • 專項體檢：針對有特殊癥狀、高危人羣的檢查，需要了解自己的情況或結合醫生的建議。

在現實生活中，有些人的體檢過於簡單，甚至連常規體檢都算不上。

因此，很多疾病沒有提前查出來，也就不足為奇了。

一、常規體檢套餐，如何挑選？

為了給大家更加直觀的實操建議，我查閱了大量的醫學資料，也諮詢了身邊的醫生朋友；

最終整理出 各年齡段的常規體檢表！

大家只要找到自己的年齡段，「對號入座」就可以了。

可以看到，不同年齡段的身體情況不同，要進行的體檢項目也不一樣。一般年齡越大，需要體檢的項目也就越多。

下面我們分年齡段來看看：

1、 40 歲以下

年富力強的年紀，主要做一些基礎體檢項目。但由於工作生活壓力較大，很多疾病逐漸年輕化，所以也要注重血壓、血糖、血脂，以及常規的影像檢查。

2、 40 - 50 歲

到了不惑之年，隨著身體的免疫力降低，很多疾病的發病率也逐漸升高，要更加重視 心腦血管疾病和 癌症 的篩查。

比如：

  • 增加心腦血管疾病檢查：頸動脈彩超、心臟彩超、經顱多普勒腦血流圖
  • 增加肺癌、胃腸癌篩查：低劑量螺旋 CT 篩查肺癌、胃腸鏡篩查胃癌

3、 50 歲以上

步入中老年，也就到了疾病的高發期，更要注意「 體檢加餐 」，進行更全面的檢查。心腦血管、糖尿病、腎損害、眼底和耳底病變等都是不容忽視的。

比如：

  • 增加心腦血管疾病檢查：冠狀動脈 CT、頭顱 CT 平掃或核磁

以上常規體檢項目，適用於大部分人，大家根據自己的年齡段來選擇就好了。

二、專項體檢，又該如何選擇？

每個人的生活習慣、家族病史都是不一樣的，有些人的潛在風險會比別人高一些。

這時候就需要採取 常規體檢 + 專項體檢 ，來更好地瞭解身體狀況。

為此，深藍君也整理了 癌症、心腦血管 等疾病的「高危人羣專項體檢表」：

上表都是國人高發的疾病，對應的專項體檢項目也不同。

但高發人羣普遍存在以下特點：

1、有家族遺傳病史

很多高發疾病與家族遺傳有關。如果在你的家人中，某種疾病比較高發，那就建議進行相關的專項體檢。

深藍君以前也看過一則新聞：

同一個家庭，父親和哥哥都患了胃癌，於是弟妹四人堅持每年做胃癌篩查，果然都陸續查出早期胃癌。幸好發現及時，病情都得到了很好的控制。

另外，心腦血管、糖尿病、腎病等也受家族病史影響，大家也要重點關注一下。

2、有個人既往病史

疾病的發生是個日積月累的過程，如果過去有相關的疾病史，就更應該加強檢查。

比如說，有幽門螺旋桿菌感染史、胃炎病史，就應該重點關注胃癌篩查；如果有慢性肝病史，就更應該關注肝癌相關的篩查。

3、長期不良生活習慣

可以說，所有的疾病都和生活習慣密不可分，健康的生活習慣才配得上健康的身體。因此，有不良生活習慣的朋友要注意了。

如果長期大量抽煙，或者長期在有毒有害環境工作，那就要特別關注肺癌篩查。

總之，建議大家多瞭解家族的疾病史，關愛家人，珍惜自己，預防疾病從改掉不良生活習慣開始。

三、關於體檢，這幾點很重要！

體檢時，我們會接觸到各種檢查項目和指標，普通人很難輕鬆看懂。在這裡，深藍君也整理了大家的常見問題。

1、腫瘤標誌物異常，就是得癌症了？

直接說結論：腫瘤標誌物異常，並不代表有癌症；而指標正常，也不代表一定沒癌症。

檢查腫瘤標誌物，只是發現癌症的其中一種手段。但如果要確診癌症，還得結合多項檢查，才能提高準確性。

所以說，就算查出腫瘤標誌物異常，也不用太過擔心。通常醫生會要求你複查，再來進行綜合判斷。

2、越貴的體檢就越好？

在體檢中心，常能看到動輒數萬元的 「高端體檢套餐」。不過體檢和保險一樣，需要因人而異，只有適合自己的纔是最好的。

以 PET - CT 為例，這種檢查每次花費 1 萬左右，可是並不適合作為常規檢查，主要針對 特定高危人羣：

比如說，在 X 光、CT、MRI 高度懷疑惡變，或者對一些沒辦法查找病源的腫瘤，才會考慮做。

因此，體檢前要了解自己的實際情況，是適合常規體檢，還是要進行專項體檢？

明明幾百塊就能解決的問題，沒必要花更多的錢。

3、去哪裡體檢，更加靠譜？

除了公立醫院，如今的民營體檢機構也越來越多，比如：美年大健康、愛康國賓、慈銘、瑞慈等。

兩種機構的差異如下：

  • 公立醫院：受國家嚴格監管，公信度較強，體檢查出問題可以及時治療，但也存在「排隊難」等問題。
  • 民營體檢機構：體檢環境和服務較好，但民營機構可能會追求更多的利潤，從而給用戶推銷更貴的體檢套餐。

其實每個人都有自己的偏好，公立醫院和體檢機構都有各自的優勢，大家根據自己的情況來選擇就好。

如果大家不想挑來挑去那麼麻煩，也可以像深藍君一樣，直接去當地的三甲醫院就好，心裡也會更踏實一點。

四、體檢報告異常，影響買保險嗎？

體檢與保險，都是應對風險的方式，一個側重事前預防，一個注重事後補救。

體檢結果和健康告知，是直接相關的，所以很多人買保險之前就會糾結，到底要不要告知，以及如何告知？

我整理了關於體檢，大家在健康告知階段需要注意的問題：

1、多份體檢報告，以哪份為準？

人的一生中會參加各種各樣的體檢，公司入職要體檢，學校定期要體檢，偶爾不舒服也要做體檢。

面對這麼多體檢報告，難免會有衝突，那保險公司會以哪份為準呢？我總結如下：

  • 個人體檢 VS 公司體檢，以公司為準。
  • 2 年前的體檢 VS 1 年內的體檢，以最新的體檢為準。
  • 體檢機構 VS 公立醫院體檢中心，以公立醫院為準。
  • 二級醫院 VS 三級醫院，以等級高的醫院為準。
  • 醫院體檢中心 VS 醫院專項檢查，以針對性檢查為準。

不管哪種情況都不必擔心，將相對更有價值的報告提交給保險公司，讓覈保人員去處理就好。

2、體檢異常的那些箭頭，要告知嗎？

通常情況下，一個身體正常的年輕小夥去做一套全身體檢，多多少少都會發現一些不達標項目，更別說四十多歲的中年人了。

而有的人，特別擔心保險公司理賠時會耍賴 ，所以會 把自己過往全部的體檢情況或從小到大就醫經歷，都告知保險公司。

比如乙肝表面抗體+、高密度脂蛋白 HDL 增高等，其實都是很正常的，並不是所有的小箭頭、陽性指標都是不利的或病理性的。 甚至有人把做過的基因檢測都告知保險公司，給自己增添不必要的麻煩。

這種情況下，不僅增加了保險公司覈保人員的工作量，也讓覈保員更加小心謹慎，所以覈保結論也會更加苛刻。

如果你沒辦法判斷，可以諮詢一下體檢醫生，或者如實告知也挺好。

買保險如何進行如實告知？

推薦大家閱讀這篇文章《掌握「健康告知」的全部技巧》，大家可以瞭解買保險健康告知的規則。

身體有小毛病？手把手教你帶病投保！深藍保的視頻 · 2951 播放

五、體檢記錄，保險公司查的到嗎？

一般身體有狀況的朋友，都會問深藍君這個問題，答案是當然有機會被查到。

我們可以看一下投保須知的這一條：

所以在理賠的時候，保險公司有權利從各種渠道去獲取你醫療記錄。

深藍君就這個問題和保險公司核賠崗的同事進行溝通，得到的結論如下：

雖然國內醫院的診療信息為實名制，但是國內醫院的 IT 水平仍然較低，所以有的醫療記錄是沒有聯網的。

在現在這個時間節點下，保險公司如果要查閱個人的就醫記錄，是需要一家一家去查的。

體檢記錄也是如此，目前市場上體檢機構也五花八門，這也給調查客觀造成了非常大的阻礙。

還是那句話，能不能查到並不是關鍵，關鍵是要做好健康告知！

買保險買的就是心安和保障，建議不要抱有僥倖的心理。

一點心裡話

在 我身邊的三個抗癌故事 中，我收到不少朋友的反饋，其中一條是這樣寫的：

我們要樂觀面對未來，也許只能盡人事聽天命，但仍然要重視健康做好體檢，還要買對保險以防萬一。

在我看來，無論體檢還是保險，都是科學面對風險的方式，每一個現代人都應該做好這兩點。

在體檢與保險的 8 個問題 中，我也做過更加詳細的分析，推薦大家閱讀。

如果是男性，我今年父親節還專門寫過一篇體檢攻略，點擊：

明天父親節，這是我認為最好的「兩份禮物」?

mp.weixin.qq.com圖標

另外，前段時間我們團隊也製作了一個癌症與體檢的視頻，歡迎觀看：

為什麼癌症難發現？深藍保的視頻 · 2176 播放

寫在最後

在寫這篇文章的過程中，深藍君翻閱了大量關於癌症的資料，深深地感受到人類抗癌之路，任重而道遠。

全世界的國家、科學家們孜孜不倦地投入幾十年的精力，纔可能帶來醫學上的一點點進步。

那麼作為普通人，為了自己的身體，為了自己的家人，是不是也可以努力一下？

我是深藍君，專註保險測評，日常科普社保和商業保險乾貨！

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給我留言或私信，或者 點這裡諮詢，我都會盡我所能一一為你解答。

首先，腸癌我們分為結腸癌和直腸癌，結腸還有升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸之分。

腸癌的主要癥狀有：

1、腹瀉或便祕。

腹瀉就是大便次數增多、大便變稀。便祕就是排便次數減少，同時排便困難、糞便乾結。腹瀉是由於腸癌如果靠近遠端（肛門）可能腫瘤常會刺激腸道而常有便意，但這並不是真正的腹瀉，而大多腸癌患者腹瀉的原因是因為做了手術，切除了部分或者全部的大腸，我們知道小腸吸收營養，大腸吸收水分，水分吸收得少了，糞便中所含的水分多了，大便就變稀了。便祕是大多因為腫塊很大，堵塞了腸道，這個也就是有腸梗阻了，如果大便還能拉出來就是不完全性腸梗阻，大便完全拉不出來就是完全性腸梗阻了，需要急診手術了。

2、便中帶血

第二個癥狀顧名思義，就是大便中帶有血，當然這個血可以是鮮血，也可以是暗紅色的，甚至已經是結塊的血塊，還有很多就是糞便隱血陽性。我們先來說第一種，鮮血，這種一般是靠近遠端（肛門）的腫瘤，也就是直腸癌多見，原因是惡性腫瘤是肯定需要血管供給的，也就是說只要惡性腫瘤肯定有血管，腫瘤破裂可能導致其內的血管破裂而出血，這也是提示預後不好的因素之一。

3、大便變細

這個癥狀也很常見，這也是由於腫瘤使腸道變窄，就像一條馬路被巨石阻擋，又沒有完全擋住，來往的人流就會是變得細長，因此，這個癥狀也是腫瘤比較大得時候纔有，而當巨石把道路完全擋住得時候，就是有了腸梗阻。

4、腹痛

這裡分為陣發性隱痛和持續性疼痛，陣發性隱痛主要是腸梗阻時發生，一陣一陣的感覺，主要是腫瘤刺激腸道發生。而持續性疼痛的話一般是腫瘤比較嚴重的時候，比如已經侵犯到周圍的組織器官，或者是侵犯到盆腔的神經，這種就會持續性的疼痛。

5、噁心嘔吐

這個是也是一般在腸梗阻比較嚴重的時候有，整個消化道不通暢，那麼喫下去的東西通不過總會「滿上來」的。當然一些腸癌患者在化療過程中也會噁心嘔吐，因為很多化療藥物就會有噁心嘔吐的副作用，這個也是很常見的，所以很多化療方案需要預防性止吐，減輕這種化療反應。

6、體重下降

這個體重下降不適因為節食減肥造成的，是日常生活習慣沒有改變，但是體重卻下降的很多，我們一般下降超過5%、10%就是體重下降很多了，這就要小心是不是腫瘤，因為能量攝入沒有變化的話，就是能量消耗多了，當然一些其他的疾病比如甲亢等一些代謝性疾病也會體重下降，所以要做檢查明確原因。

7、疲勞

這個怎麼說呢，就比較主觀了，腫瘤本身造成的疲勞可能是因為腫瘤消耗造成的，另外還有很大一部分是化療造成的，化療造成的疲勞近年來也是熱點之一，這個以前常常被醫生忽視，覺得這個相比於其他的問題來說，算小問題了，但是這個還是很影響腫瘤患者的生活質量的，近年來相關的指南也推出了不少，對於這個癥狀的精細化管理是很大進展的。

純手打，喜歡點關注~有進一步問題可以私信問我，知無不言。

腸癌初期以便血為主，其次是大便習慣改變，排便不盡感，裏急後重等，此外還極易引起梗阻現象，產生腸道刺激癥狀等。腸癌有很多突出的臨牀表現，患者還需多加小心。

腸癌初期表現，以無痛便血為主，血液呈紅色或鮮紅色，與早期內痔的癥狀非常相似，後期便血多為暗紅色，混有糞便之粘液血便或膿血便。

其次大便習慣改變是腸癌中晚期的典型表現，由於直腸腫塊及其產生的分泌物，可產生腸道刺激癥狀，導致患者出現便意頻繁、排便不盡感、裏急後重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物，此時糞便形狀也發生了改變，大便越來越細；由於癌腫繞腸壁周徑浸潤，使腸腔狹窄，尤在直腸乙狀結腸交界處，多為狹窄型硬癌，極易引起梗阻現象。晚期直腸癌患者，由於疾病長期慢性消耗，會出現一些全身惡變病質。此外出現不明原因的貧血。不明原因的消瘦、乏力、食慾減退，患者一定要及時注意及時到專業醫院進行檢查和治療。

中、晚期腸癌患者除一般常見的食慾不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數增多，排便不盡、便意頻繁、裏急後重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現腸梗阻徵象。

腸癌到晚期常侵犯周圍組織器官，如膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛。直腸癌還可以向遠處轉移到肝臟，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質等表現。

以下回答摘自 同濟大學附屬東方醫院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第22問：大腸癌有哪些表現？如何避免大腸癌被漏診或誤診？

大腸癌有哪些表現？

直腸癌早期缺乏特異性的表現。當腫瘤增大到一定的程度時，腫瘤組織壞死、潰爛、堵塞腸腔或者侵犯大腸周圍組織，就可出現一系列的表現。大腸癌常見的表現有以下幾種：

1、 便血或大便帶血：便血是大腸癌最常見的表現（圖22-1）。當腫瘤增大到一定的程度時，表面的腫瘤組織就會出現壞死或潰瘍，在與大便摩擦後容易出血，從而表現為便血。一般來說，大腸癌的便血通常為暗紅色或黑便，量較少，血與大便相混，常伴有大便的變形變細和大便性狀的改變。但是不同部位的大腸癌，便血的性質又有所不同。低位大腸癌由於腫瘤距離肛門較近，其便血的性質與痔瘡非常接近，即便血呈鮮紅色，血和大便分離。而位於右半結腸的大腸癌，由於大便尚為半流體狀，故出血量相對較少，血混於大便後色澤發生改變，因此不易為病人察覺，大多僅為大便隱血陽性。

圖22-1：便血

「大腸癌」的便血與「痔瘡」的便血有何差別？

2、大便習慣的改變：多數患者以大便次數增多或者腹瀉為首發癥狀。也有部分患者出現便祕，或者便祕與腹瀉交替出現。還有部分患者表現為肛門墜脹感、裏急後重等。

3、大便性狀的改變：當腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合併感染時，便會出現明顯的直腸刺激癥狀，出現排便次數和糞便性質的改變。排便次數增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為「腸炎」「痢疾」「潰瘍性結腸炎」等。有些大腸癌還可以分泌較多的黏液，變現為粘液血便、粘液膿血便或為溏薄稀便等。大便受腫瘤的壓迫，大便可能變細或大便表面出現凹痕。

4、腹痛：一部分病人以腹部隱痛為首發癥狀，多為中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛，大多數在肛門排氣排便後可緩解。另一些發生不完全腸梗阻者，表現為陣發性絞痛，並可伴有腹脹。

5、腹部包塊：20%～30%的結腸癌病人在確定診斷時可觸及腹塊。腹塊是右半結腸癌最常見的癥狀之一，值得注意的是右半結腸癌出現的腹塊並不完全是腫瘤本身，常常是腫瘤合併感染，甚至穿孔引起的粘連團塊，有時是由於腫瘤引起的腸套疊，後一種情況常表現為時隱時現的腹部包塊。

6、中毒癥狀：也是屬於大腸癌的臨牀表現之一，由於大腸癌的腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致結腸癌患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。當長期慢性失血超過機體造血的代償功能時，病人即可出現貧血。一般來說，病期越晚，出現貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重。但貧血並非一定屬於晚期表現。尤其是右半結腸癌常以貧血為首發癥狀。

7、 腫瘤阻塞引起的癥狀：當腫瘤長至相當體積時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，大便通過受阻。此時可出現腹痛、腹脹、便祕、排便困難、排便疼痛等癥狀。病竈位於直腸時，可出現大便變形、變細，大便費力，不易一次排凈，大便次數增加或裏急後重的感覺，進一步發展即可出現完全性腸梗阻。

8、晚期大腸癌侵犯周圍組織器官引起的癥狀：如直腸癌侵犯膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。直腸癌侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛。結腸癌侵犯腹腔神經叢可引起頑固性腰背痛。

為什麼大腸癌容易誤診為「腸炎」和「痔瘡」？

因腸炎、痔瘡等疾病有時候也會出現便血、腹瀉、腹痛等與大腸癌類似的表現，故有相當一部分患者出現上述癥狀時並未在意，自以為是痔瘡、腸炎等「小毛病」而不到醫院就診，自己到藥店買一些葯對付對付，往往耽誤病情，而且即使到醫院就診，如果不進行相應的檢查，僅以癥狀判斷，誤診率也很高，85%的早期大腸癌患者初次就診時被誤診為腸炎、痔瘡等疾病。

如何避免大腸癌被誤診、漏診？

由於大腸癌早期常表現為便血、腹痛、腹瀉、大便習慣和形狀的改變，這些癥狀並不是大腸癌特有的，痔瘡和腸炎等良性疾病也可出現上述癥狀。為了減少誤診，最簡單有效的方法就是在出現上述不適癥狀的時候，特別是經過較長時間的治療仍無效或反覆發作時，應及時到正規醫院肛腸外科就診並進行結腸鏡檢查。

（單永琪 於恩達）

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