之前學了CPR也拿到了證，但心裡還是有些疑問。 1.車禍救援現場脊椎受傷很常見，如何科學判斷[傷者無意識]？該怎麼開放氣道？比如說推舉下頜法，能不能詳細介紹下.我上課的時候沒有操作過這個方法. 2.人工呼吸沒有面罩怎麼替代呢？據說有感染風險 3.在知乎上看到有人說這屬於非法行醫，是真的嗎？(我不是醫學人士也不學醫，證是美國心臟協會相關的) 4.謝謝大家回答我這個問題，另外如果有什麼搶險救援發生的有關急救經驗和注意事項也請大家不吝賜教.我希望多多學習以後能更科學的施救，至少以後不是看著傷者而無無能為力，錯過最佳救援時間.

你應該想想這個培訓為什麼是心臟病協會來推廣，不要以為能用到所有地方。
謝邀。也參加過美國心臟病協會認證的培訓，拿的初級證書。說說我自己的理解。先回答第一個問題，如果傷者已經到了需要CpR的地步，無需顧忌脊柱損傷問題。

第二個，口對口呼吸對施救者而言確實有一定風險，所以非專業施救者在沒有面罩的情況下可以跟據情況自己決定作與不作。

傷者無意識，好像是通過拍擊傷者詢問判斷的吧！至於脊柱傷，到了CPR的份上時，就不用考慮了，而且CPR本身就有引起肋骨骨折的風險的。

第一，美國心臟協會的評估流程其實並不適用於所有的緊急情況——或者說並不是緊急情況下的最佳方法。

嚴格意義上來說美國心臟協會判斷的是反應，不是意識。簡單粗暴的呼喊+拍打雙肩顯然只能分成有反應和沒反應。意識不是分為有意識和沒有意識，可以分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷，也還有很多的分級方法。判斷意識水平，急救人員常用兩種方法，AVPU和GCS。AVPU是英國聖約翰（St.John）推薦普通人可以使用的，不過也被一些創傷培訓所推薦，但也有創傷培訓以AVPU量化不清為由不推薦急救人員用AVPU。有興趣可以瞭解一下。

懷疑脊柱損傷的患者確實推薦用推舉下頜法，但是美國心臟協會和絕大多數主流協會都沒有推薦普通人用。本身創傷性心臟驟停就是一個非常複雜的情況，美國心臟協會根本就不在課程裏討論這事，指南里也就一點點篇幅，涉及到很多理念、病因、技術條件上的問題。不如看看別的創傷協會和復甦協會的指南，可能會有更多收穫。

第二，美國心臟協會等協會都強調了由於人工呼吸感染疾病的風險極低。但是不做也可以。

第三，取決於地方法規和所作的行為。無論是公眾還是醫務人員心肺復甦、簡單的外傷處理、使用AED都不太可能構成非法行醫，但不一定免責，這取決於地方法規，有些地方認急救證，有些不認。非醫務人員用藥、插管等ACLS內容肯定是非法行醫。

最後提醒，你提的很多問題都是在公眾急救邊緣上的注意事項。公眾就是公眾，公眾的急救能力就是有限的，美國心臟協會也好，其它的協會組織的課程也罷，都不可能教會公眾處理所有的緊急情況。認識到自己的侷限性，做課程中教會你做的事情，就好了。就像美國心臟協會自身也只能關注心血管急救、心血管疾病、心血管健康這三大塊。對於非心血管的急救的建議美國心臟協會也只做面對公眾的部分，別的受眾，例如EMT、Paramedic、Advanced Paramedic、Emergency Physisian都沒法用，偶爾有的意見都只在指南里出現，課程裏較少出現。急救人員有別的協會的指南可以參照。

不請自來兼帶考古，我看前輩們的回答沒有按點來回復，為了方便查找，我想一個個回答～如果有什麼疏漏錯誤的地方，希望大家教育我～

1.車禍救援現場脊椎受傷很常見，如何科學判斷[傷者無意識]？該怎麼開放氣道？比如說推舉下頜法

判斷無意識是急救時首先要做的事情，包括拍打肩膀，呼叫患者，若無反應，感知有無脈搏，通過頸動脈，有無呼吸，如果都沒有，很明顯適用於CPR。

開放氣道在判斷已經失去意識，且環境安全的前提下，如果不是安全環境先轉移至安全環境。首先解開腰帶，胸罩等限制呼吸的衣物，將上衣解開。然後清除患者口腔內的異物，然後進行CPR。

抬頦仰頭法，以患者左側為例，跪坐患者左側，那麼左手掌輕壓患者額頭，同時拇指示指捏住患者鼻子，右手則輕推患者下顎，使患者呈現仰頭姿勢，保證氣道暢通。

2.人工呼吸沒有面罩怎麼替代呢？據說有感染風險

使用CPR的如果是非專業人員或者只有一人，建議只心外按壓而不包含人工呼吸，如果有兩名人員可交替進行，可以用紙巾覆蓋口腔，防止體液接觸和交換。

3.在知乎上看到有人說這屬於非法行醫，是真的嗎？

生命最寶貴，對吧？先挽救生命，再考慮其他，相信這是所有醫護人員的心理。

非法行醫??當有人需要昏倒的時候，你要做的是用CPR對其進行急救，急救是在非專業醫護人員到達前進行的緊急救助措施。這並不是行醫，又怎麼說是非法行醫。

記得教CPR的時候老師說過一句話：要想活，肋骨折。
AHA旁觀者急救員一枚(=?ω?)?話說判斷現場、查體、心外按壓、開放氣道不是考覈項目麼(=?ω?)?老師應該說過別太粗魯標準開放氣道就好，抬頦仰頭法感染的話應該理論上常規屏障PPE吧，記得說實在難以判斷僅行心外按壓也可以把至於非法行醫.....中國應該還沒有出臺法律，這個就看情況吧，本人陋見應該最先保護自己然後再考慮救人(=?ω?)?
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