母親剛被檢查出膽囊腺肌症，醫生說是癌前病變，建議手術切除膽囊。她很緊張，我很擔心她。請問各位這個病是否確實會癌變，是否必須摘除膽囊呢？術後會不會有什麼後遺症？

請參考本人賬號曾發布過的一篇科普文章：《膽囊腺肌症到底是什麼的病？一定要切除膽囊嗎？》

膽囊腺肌症是一種常見病變，據報道，膽囊切除的標本中有2%-8%發現本病，其中女性多於男性，近年來的發病率逐漸上升。膽囊腺肌症是一種以膽囊腺體、肌層增生、同時伴有粘膜上皮陷入肌層的羅-阿式竇形成的非炎症性、非腫瘤性的良性疾病，這種疾病由於病因不明，發病機制尚不明確，缺乏特異性癥狀、體征，尤其是與膽囊炎、膽囊結石等疾病臨床癥狀相似，術前診斷往往比較困難，一般是以膽囊切除術的標本為診斷依據。患者出現這種疾病，對身體機能產生較大的負面影響，進行疾病的確診治療具有強烈的現實意義。膽囊腺肌症根據累計範圍可分為三型：瀰漫型、局限型、節段型，各型均無特異性臨床表現，絕大部分患者表現為右上腹痛，也有患者表現為非特異性消化功能紊亂：脂肪食物不耐受，胃腸脹氣、噁心、嘔吐；少數患者可有黃疸及Murphy征陽性體征，偶見不明原因發熱。文獻報道膽囊腺肌症合併膽囊結石、膽囊炎的比例為78.6%-91.7%，因此主要表現為膽囊結石、膽囊炎的癥狀，術前常忽略膽囊腺肌症的存在。

因為膽囊腺肌症的臨床表現無特異性，所以影像學的診斷顯得尤為重要。增厚的膽囊肌層內出現羅—阿式竇是膽囊腺肌症的特徵性表現，故羅-阿式竇的顯示是影像學檢查的關鍵。臨床上常採用的影像學診斷方法有 CT、MRI、B型超聲等，其中以超聲檢查最方便、實用，快捷。臨床超聲表現為膽囊壁局限性和瀰漫性增厚，壁內出現無回聲暗區，無回聲區出現斑點狀強回聲伴彗尾征。膽囊腺肌症病人是否是癌前病變、是否應積極行膽囊切除術以預防癌變，目前尚有爭議。有少量文獻報道膽囊腺肌症病患者進展為膽囊癌，有專家認為這可能與膽囊腺肌症本身沒有太大關係，而是與膽囊結石和慢性膽囊炎有關。目前認為，膽囊腺肌症有癥狀（膽絞痛、腹痛伴腹瀉等）、合併膽囊結石、腺肌瘤超過 10 mm 且在觀察隨訪過程中逐漸增大，上述情況均是行膽囊切除術的手術指征。未出現上述情況的病人，可密切隨訪觀察。不具備手術指征的病人應在發現膽囊腺肌症的第一年內，每 6 個月應行一次腹部 B 超檢查，觀察腺肌瘤大小、形態有無變化，如第一年 2 次複查均無明顯變化，此後每年複查一次 B 超即可。而隨訪複查發現腺肌瘤增大或形態明顯改變，應考慮接受膽囊切除手術。目前，對於局灶性的膽囊腺肌症可行腹腔鏡保膽部分膽囊切除術（腺肌症局灶切除），推薦超級微創系列的針孔保膽方式。而對於瀰漫型腺肌症和節段型腺肌症，多採用腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術是近 20 年來興起的腹腔鏡微創術式。事實上，腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除相比，二者在手術原則、關鍵步驟以及療效方面基本一致，最主要的區別在於手術入路，更通俗的說法就是刀口，傳統開腹膽囊切除術往往刀口較長，而腹腔鏡膽囊切除術刀口分散且較小。鑒於腹腔鏡手術具有微創和不增加併發症發生率的優勢，所有考慮膽囊腺肌症的患者都應首選腹腔鏡下手術治療，只有合併嚴重心肺疾病不能耐受氣腹者和術中發現腹腔鏡下無法完成手術者才考慮開腹手術治療。

對於腹腔鏡膽囊切除術，推薦超級微創系列的單孔腹腔鏡切除術。超級微創系列手術方式，其優點有：（1）隱瘢痕：腹部幾乎無可見傷口，主要傷口巧妙地隱藏在臍孔內，美容滿意度極高。（2）痛苦少：整個手術過程在全麻下進行無任何感覺，術後可不用止痛藥。（3）恢復快：手術當日可及早安排下地活動，第二天恢復進食。（4）住院時間短：術後通常只需1天觀察時間，連同術前準備時間一般3天即可。（5）手術恢復快，1周即可基本恢復正常工作。術後痛苦小，切口及感染等併發症機會相比開腹手術大大減少。

總的來說，膽囊腺肌症是以膽囊腺體、肌層增生、同時伴有粘膜上皮陷入肌層的羅-阿式竇形成為特徵的良性疾病，無特異性表現，主要依靠影像學和病理學診斷，對於有手術指征的，應積極行膽囊切除術，手術方式應根據患者的具體情況而定，目前還是以腹腔鏡膽囊切除術為主。

專家簡介：

王曉亮 副主任醫師 副教授，復旦大學附屬中山醫院青浦分院普通外科學科帶頭人。研究生導師，博士，留美博士後。上海交通大學醫學院（原上海第二醫科大學）外科博士畢業，以國家公派博士後身份在美國留學1年。擅長微創手術治療肝膽脾胰、胃腸腫瘤及膽石症、疝等普外科疾病，精通甲狀腺、乳腺疾病的診治，尤其對膽道外科微創手術有極高造詣，包括腹部不留任何疤痕的無疤痕腹部手術。曾從事肝臟移植臨床工作，具有較高的手術操作能力和豐富的臨床診療經驗。擔任職務中國醫師協會內鏡分會內鏡微創保膽專業委員會常委

中華醫學會器官移植分會青年委員

國家自然科學基金評審專家上海科技專家庫成員中華醫學會會員學術科研已發表論文60餘篇，其中SCI論文33篇。主持國家自然科學基金5項，參加「863」計劃在內的課題多項，並取得5項專利。獲省部級一等獎3項，及「優秀醫師」、「上海市浦江人才」稱號。

膽囊沙樣結石，局限性腺肌症，本來以為要切膽了。

去301就診知名肝膽外科專家劉榮教授，又折騰了兩天做完普通b超，膽囊造影。專家的意思膽結石沒發作不用管，膽囊腺肌症b超指標（範圍）如果有一項超過20mm合併膽結石就是手術指針。

如果沒超過，也沒癥狀，半年b超觀察一次就行。

（做造影的時候大夫直接建議不做了，因為腺肌症增厚範圍比較小，讓觀察就行。堅持下還是做了，對將來是個參考，7mm*4mm。之前b超做過9*7，301做出了15*9）

在301做了膽囊造影，醫生說是腺肌症，建議手術切除。大家有沒有類似的呢一起交流下～

膽小勿入 91年出生 女 三甲醫院 費用10800+元

慘呢 2019年1月15號天手術 17號出院

我的膽囊算狀況好的了，壁還很光滑 ，但是問題不少:泥沙樣結石，息肉，腺肌症，慢性膽囊炎，看了幾個醫生都說建議切除，動不動就拿癌化嚇人。本大人是個乖乖女，自小就生活習慣良好，作息時間規律，正常工作日十點半睡覺，周末十一點，不喜甜不喜咸，油炸燒烤奶茶都很少碰，活這麼大也就大學畢業離校前一天晚上熬過一次夜，每天早飯必吃，好吧，年輕時候為了減肥，晚飯會不吃少吃，我還是不懂(=_=)為什麼我的膽囊會有問題。

因為是8月體檢出來的，沒有劇烈得疼痛過，所以我一度十分樂觀，做了B超，增強CT，核磁共振之後，醫生說暫時不管。三個月我去複查，泥沙結石變多，膽囊壁增厚面積變大，我:。。。

本人不死心得跑到上海東方肝膽專科醫院，想聽聽權威專家的意見，還是建議切除，得，回家切吧╮（╯＿╰）╭。

醫院的床位總是緊張，辦理了日間住院，前期把檢查都搞定，手術當天通知住院。

手術當天有十幾台手術，我早上七點半到了醫院，安排了走廊里的床位，後面大概十點多轉到病房，開始打點滴，一直沒有被告知確定的手術時間，一直到下午兩點多，手機收到簡訊，通知我接下來會被接走，去手術室，然後繼續等，到我進手術室已經15點40了，手術很順利，醫生說我這個大約二十分鐘到半小時就好了，但是我一直到18點左右才被推出來，可能是等麻藥勁過的時間有點久。當天晚上，麻藥過了，真的疼得想死，一夜沒睡，只能平躺，病床搖上去又搖下去，怎麼著都不舒服 ，然後小便也不順利，我嫂子把水龍頭打開，用兩個杯子互相倒水，都沒用，實在不行，我只好讓我嫂子把我拉起來，最後終於搞定。一夜都在打點滴，右胳膊已廢。

第二天，肚子又酸又漲又疼，醫生說可以喝水和米湯了，還讓家裡人煮了蘿蔔湯，喝了一天，排氣效果蠻好的。可以下床小走，可以去衛生間小便了。不停的打點滴，左手面全是針眼。通知明天出院。

第三天，疼痛感減輕。因為第二天抽血白細胞還偏高，又一包點滴，跟我一起住院的一個同齡男孩子，就沒有吊水了。出院。

ps:跟我同一天開刀的21歲大學生，手術第二天，他爹神操作得給他做了腰子湯，孩子喝了，一夜沒睡，肚子疼，還得在醫院多躺三四天。這一定是親生的。

病號飯:

PPS:我們病房三床位，我的右手邊，住院一個多月了，她是泥沙樣結石，然後結石掉膽總管里了，蠻慘的，現在肝功能異常，卻找不到原因，我住了兩晚，她兩晚都沒怎麼睡，第一晚我疼沒睡，她一直在打點滴，沒睡，第二晚，我可以睡了，她還是睡不著，醫生開了安眠藥，她吃了還是睡不著，天天望著回家，想回家過年。我的左手邊，膽囊什麼問題，不太明確，只知道膽囊跟腸子攪在一起了，然後手術，不太好，轉院到我做手術的醫院，然後發了黃疸，一直降黃疸，降了很久，連續住院兩個月了。我走的時候，她在等下午四點做增強CT和核磁共振，根據結果來看是否需要再手術。也比我慘。我想想我住兩晚就難受 得不得了了，她們住這麼久。

我也被加強核磁診斷出膽囊腺肌症，但可能屬於非典型的！只是懷疑！查了很多資料，國內大部分醫生會建議膽囊切除！但癌變幾率並不高！屬於良性的。但為了安全都會建議切除膽囊！不要有顧慮，膽囊切除手術已經很成熟！我一個朋友因為膽囊息肉切除膽囊10多年了，什麼都不影響！剛開始副作用是會有的，但幾個月後身體慢慢適應後就很正常人沒什麼區別的！別擔心

我去年四月份做的手術，也是做了手術後醫生說的是這個病，做了病理才知道良性。我的情況可能比較嚴重，手術前兩年，每天都痛，特別吃了飯後，痛的不得了，我自己催吐，吐了後就不會痛了。後來找到一個醫生同學，檢查下來馬上就和我說要手術切了，很感謝他，現在一年多基本沒問題。

膽囊腺肌症一般無癥狀或癥狀不明顯，核磁共振基本可以確診。確診後應行手術切除膽囊，原因是：一，此病藥物治療基本無效，又不能自癒。二，隨時間推移病情會進展，少數會癌變。三，既是沒癌變但發展到一定程度，會對肝，胰等臟器帶來嚴重損壞，甚至危及生命。

鑒於上述三點來看：早治療早受益，不治療或晚治療都會給人的身體造成傷害，甚至造成不可晚回的遺憾！手術治療切除膽囊是理性的選擇，當然手術的醫院應該選擇三甲醫院。

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