治療咳嗽如何選對中藥？

去藥店買葯，都會推薦中成藥。可中醫博大精深，同症不同葯，同葯治多治症。一個咳嗽要分，風熱、風寒、痰熱……該如何選，怎麼判斷自己屬於哪一類？

跟我讀：名醫怕治咳。非常好，再讀一遍：名醫怕治咳。好了，同學們，現在下課，自己找樂子去吧，別再來學怎麼治咳了。

咳是一種現象，是肺部的反射性動作。有很多原因可以引起咳嗽，無論從中醫還是西醫的角度都很難準確判斷根因，因此咳嗽非常容易誤治。

最容易引起咳嗽的就是喉部不適。判斷的依據：肺部不痛，沒有濕羅音，氣管部位沒有不適，沒有從下往上的痰。

喉部不適通常是各種外感引起的癥狀之一，分風（風寒）、寒（單純的寒）和熱三種。

風症引起的咳最明顯的特點是喉嚨發癢，兩側或會厭處像針扎一樣，目視喉嚨沒有明顯的紅腫。自覺會厭處有透明或偏白粘液，不成團。站立或平躺對咳嗽無特別變化。有時會說躺下會咳嗽明顯。與此同時可能會伴隨其他風寒外感的癥狀，需要與咳嗽互相印證。

對治的方法：止咳寧嗽膠囊或同類方子。特點是以桔梗、前胡、白前、荊芥等發散驅風之葯為主，麻黃紫菀等溫肺葯為輔。這是以治風為主的方。

寒：嚴格來說這是肺受風寒，肺氣失宣、水寒射肺所致的咳嗽。診斷重點是在寒而不是咳。寒去咳自消。診斷時會感覺整個肺部或背部都是冷的，嚴重一點甚至覺得肺裏有水氣在晃動。在診斷時會結合外感風寒的其他癥狀同時診斷（麻黃湯證）。會以麻黃湯、小青龍湯、苓桂術甘湯為主要思路。如果只想到咳，想到痰，那就麻煩了，治不好的。

以上兩種咳往往喉嚨是不紅不腫的。

熱：這個很明顯的溫病癥候，到處都是紅腫：舌紅苔黃、喉嚨紅腫、腮腫，吞嚥困難等，結合溫病其他癥狀應該比較容易綜合判斷。治療的思路是銀翹散、普濟消毒飲等方子思路來入手。

以上是比較簡單的咳嗽，因為都沒入臟，都是在表在經。下面這個複雜了。

如果咳嗽的同時有痰，那就比較麻煩了。同樣要分寒熱。

寒痰：是上面提到的風寒兩證的繼續發展，表現出氣管有大量的透明或白色粘液，咳嗽肺不痛，但氣管部位發癢。此時方中需要適當加入祛痰的成份，如二陳湯、橘紅、陳皮、百部、款冬等，成藥有半夏止咳糖漿等。

重點說一下熱痰。氣管或肺產生熱痰的話，通常就代表已經發生了西醫所說的氣管炎、支氣管炎、肺炎了。熱痰的性狀是指痰能成團，不太粘，黃色。咳嗽肺會痛，嚴重的時候用聽診會有濕羅音。同時可能會有舌紅苔黃、口渴、發熱等癥狀。這個時候是中醫所說的熱邪壅肺，甚至嚴重一點叫肺癰。治法不外乎三子養親、葶藶瀉肺、千金葦莖等。特別是葦莖湯，組方時用竹葉蘆根冬瓜子等配合起來，治溫病胸痛咳嗽效果如神。

這裡我並沒有推薦之前的神葯某都枇杷膏。實際上在臨牀中我經常用枇杷葉和浙貝，但對於川貝枇杷膏，我是不推薦的，原因是這個葯太涼了。治溫病最重要的一個思路就是透熱，重點在透，不在於寒涼。如果溫病初起而用了太寒涼的葯，會導致冰伏熱邪，將來麻煩更大。而川貝枇杷膏個人認為它比較適合沒有外感癥狀，完全是內熱咳嗽的時候才合適使用，如果還有外感發熱等表證的話，用之不適宜。

好了，經驗說完了，看了是不是更糊塗了？這就對了，去玩點別的吧，別來倒騰這個中醫了，否則會懷疑人生的。

咳嗽說容易治也好治，也不容易也難。不過，指著成藥，你再按成藥說明書上來，基本上是不太可能治好的。

怎麼辦呢？

找專業大夫去，別聽藥店的人瞎推薦。

我也經常去藥店買成藥，基本他們推薦的……百分之九十九都是不好使的。

看看能幫到你不