最近，浙江中醫藥大學附屬第二醫院（新華醫院）乳腺外科接診了一位年輕的患者季女士，當被查出是乳腺癌時，她滿臉震驚，沒想到2年來自己認爲的這塊“溼疹”竟是潛伏着的乳腺癌。

　　對付溼疹很有經驗

　　這次卻反覆不愈

　　今年43歲的季女士，2年前的春天發現自己右乳頭、乳暈部皮膚髮紅，乳頭有些破裂，偶爾還會溢出一些膿水，她覺得可能只是皮膚太乾燥了，沒有什麼大問題，於是就每次洗完澡塗一些潤膚霜，但是一段時間以後，這些情況卻一直沒有好轉。因爲不痛也不癢，也沒有造成明顯的困擾，所以季女士就一直沒太在意。去年夏天，季女士發現破潰處來越大，滲液也越來越多，有時會出現滲血，還有些疼痛，這樣子跟之前她腿上的溼疹很像。

　　對付溼疹，季女士經驗很豐富，由於是過敏體質，她年輕時經常出現溼疹，尤其夏季皮膚上總是發出一大塊的紅丘疹。於是這次，季女士想當然地認爲這是乳房溼疹，自己開始用百多邦等藥物治療。用藥一段時間後，右乳“溼疹”還是沒好，反而越來越嚴重，給季女士的生活帶來很多麻煩，每天內衣都會溼漉漉的，半天就要換一次，夏天衣服穿得少，很容易“出洋相”。因爲這樣，季女士平時都不敢外出。無奈之下，季女士到醫院找到乳腺外科馬紅梅副主任醫師，希望能推薦一位治療頑固性溼疹的皮膚病專家。

　　“已經塗了好長時間的藥膏，每次一用藥溼疹就有好轉，一停藥又復發了。”馬紅梅醫生檢查後發現，這是一個比較典型的乳腺溼疹樣癌（又稱派傑氏病）。

　　“這是乳腺癌？我之前壓根就沒往這方面想，因爲裏面都摸不到腫塊，醫生，是不是哪裏搞錯了？”得知得了乳腺癌，季女士當場情緒崩潰。馬紅梅醫生告訴她，乳腺溼疹樣癌是乳腺癌的一種，一般來說發展比較緩慢，惡性程度較低，發病率也低。

　　之後，馬紅梅醫生爲季女士做了右乳頭大導管活檢，確診爲乳腺溼疹樣癌，並且發現已經有6個淋巴結轉移了。接着馬紅梅醫生爲季女士做了乳房癌改良根治手術，切除了病變的乳腺等組織。目前，季女士經過5次化療，恢復良好。

　　馬紅梅醫生（中）爲患者手術 醫院供圖

　　警惕非典型的乳腺殺手

　　“乳腺溼疹樣癌”

　　現在，根據國家癌症中心發佈的報告顯示，乳腺癌發病率位列女性惡性腫瘤之首，是女性的“頭號殺手”。很多女性對於乳腺癌的認識度較高，一旦自己發現乳房周圍有腫塊，很多人都會警惕起來，但是，乳腺溼疹樣癌在早期往往沒有明顯的腫塊，又因爲症狀很像溼疹，因此很容易被忽視，或被誤當成乳房溼疹來對待，甚至許多非乳腺專科的臨牀醫師都會與溼疹混淆。

　　馬紅梅醫生曾接診過一位45歲的乳腺溼疹樣癌患者吳女士。吳女士是一位高中化學老師，還是高三畢業班的班主任。3年前的10月吳女士發現左乳房出現瘙癢蛻皮的情況，但是因爲帶的是畢業班，教學任務很重，吳女士顧不上這點小問題，只是當做乳房溼疹，自己買了皮炎平來塗。而後拖了一年，直到第二年6月份放暑假了纔有空餘的時間。這時吳女士病情很重，來到醫院檢查，馬紅梅醫生爲她做了活檢確診爲乳腺溼疹樣癌。

　　馬紅梅醫生說，乳腺溼疹樣癌的早期表現可以僅有爲乳頭乳暈區域的感覺異常，伴皮膚增厚，發紅等。隨着疾病進展，乳頭開始出現疼痛，表面皮膚變得粗糙，甚至會出現糜爛、出血。到後期，因反覆的脫皮潰爛，導致乳頭乳暈的潰爛甚至乳頭消失、凹陷。

　　由於早期症狀的不典型，當女性發現乳頭瘙癢、破潰、滲液、結痂等症狀時，可從以下幾點初步判斷到底是不是溼疹樣癌：

　　1年齡。

　　溼疹可見於所有年齡段患者，而乳腺溼疹樣癌一般見於40歲以上的女性。

　　2部位

　　由於發病誘因等因素，溼疹往往是雙側發病，而乳腺溼疹樣癌多見於一側乳房。

　　3病程

　　乳頭溼疹多可以在去除誘因，改變個人衛生習慣或經局部治療後短時間內緩解，而乳腺溼疹樣癌無法自行緩解，經局部的對症治療後症狀仍會反覆，因此病程較長。

　　4腫塊

　　乳頭溼疹一般不伴有乳房腫塊；大部分乳腺溼疹樣癌同樣沒有明顯可觸及的腫塊，但有少部分乳腺溼疹樣癌因爲合併有其他類型的乳腺癌，可以在乳暈區或乳房其他區域觸及質硬的無痛腫塊。

　　馬紅梅醫生提醒，當女性反覆出現乳頭皮膚溼疹樣改變，尤其是乳頭、乳暈區皮膚病損治療超過兩週療效不明顯的，一定要考慮是否患有乳腺溼疹樣癌的可能，到醫院找乳腺專科醫生進行排查。一般來說，病損皮膚的全層活檢是最可靠的確診方法。另外，因爲乳腺溼疹樣癌經常伴有乳腺導管內癌或浸潤性導管癌，所以還要做乳腺超聲或鉬靶檢查，以發現乳腺內的病變，避免漏診。

　　馬紅梅主任還想提醒，臨牀中她遇到過很多患者，自己因爲各種原因無法來就診，就請親戚、朋友拿個B超檢查單、鉬靶片子等請她看有沒有問題，其實這樣是不對的。醫生連病人的面也沒見到，僅僅通過檢查單是沒法明確地判斷疾病的。有很多乳腺疾病像溼疹樣癌往往不能通過這些檢查明確，必須經過醫生當面檢查纔可以較準確判斷，所以建議患者最好還是當面到醫生處進行問診。

　　來源：都市快報