制作人：张淯 社长｜文：陈焕钧｜摄影：石雨鑫｜责任编辑：林玟玟｜核稿编辑：邵正宏

「预防医学」近年来成为众所瞩目的焦点，原因何在？《独家报导》这次邀请到网路医院—医生马上看的江守山医师，为我们说明「预防医学」的重要性，以及广受各界所重视的原因。

张淯社长：

近几年，全球各国都开始注意到ㄒ预防医学」的重要性，您觉得是什么样的原因促成大家重视预防医学？它的重要性是什么？

江守山医师：

我相信预防医学的兴起，跟几个因素有关：
第一个，人口老化，老了还没死掉之前就会很害怕生病，最主要的疾病是癌症，除了预防之外没有什么好方法，其实除了少见血癌、睪丸癌等治疗效果很好癌症之外，大部分治疗癌症效果都不好，既然一个疾病不容易，甚至不好治疗，当然预防是最好的方法。

张淯社长：

预防医学这么热门，所有的企业都在抢攻这个市场，像是保健食品、穿戴式装置等五花八门的产品如雨后春笋般出现，我们一定要购买吗？

江守山医师：

我倒觉得这些产品也有它的医疗性，比方说你不太容易从日常生活吃鱼吃到足够的Omega-3需求量，你更不容易从食物中获得足够的Q10（辅酶）的量，在现今的环境下，食用一些保健食品，当然是无可厚非，而且对于个人可能会有些帮助。

张淯社长：

我们知道「药补不如食补」，现在人三餐几乎老是在外面吃，如何吃得好，吃得健康？从吃方面去著手，是否能够预防疾病产生？

江守山医师：

没错，吃跟生活型态制造大部分的疾病，包含一般读者所熟知的疾病，像乳癌90%是来自生活型态，包括你睡觉没有关灯、你有没有肥胖或吃太多、经常照X光、常常熬夜、常吃油炸的东西、过度接触塑化剂等，这些加总居然有90%可调控因素，乳癌有90%比例是这些可调控因素所造成的。

所以好好注意饮食和生活习惯，就可以降低大部分疾病，更不用讲三高，现在血糖高就是问题，所以可减少摄取碳水化合物，所以有些人吃素，很多病人甚至可因此中止服药，所以功力(效益)可以明显调控，三高或癌症其实可以靠改变饮食和生活型态避免罹病。

张淯社长：

刚刚您提到「三高」，这是现在人才有的病，好像是个无法避免的棘手问题，要远离三高有什么建议？

江守山医师：

其实不应该说「三高」无法避免，三高里面最多患者的高血压，也不过占总成年人口接近10%左右而已。首先，有些疾病是被制造出来的，有很多患者有「三高」问题，多的原因是，因为我们一直下修标准，譬如说高血脂标准从240mg/dL降到200mg/dL，就多了一堆有病的人。

第二个问题，「三高」一定要吃药吗？不见得，我自己的门诊很多病人，我用一点维生素D，用一点Q10，血压就降下来了。健保收费导向，引起台湾人大量吃药，从去年8月到现在，总共有7波的血压药，会致癌的原因是被添加致癌物，或是其中含有致癌物，所以吃血压药吃到得癌症，这是很荒谬的事情。
有几个方法可降血压：第一个是调整体重，另一个则是戒烟。另外，喝酒喝到腰围超过2吋的人，要把酒戒掉；没有运动的人，每天运动30分钟，不能吃太咸，每天吃蔬果超过5份。维生素D吃到1500国际单位，Q10吃到90毫克，也都可以降血压。

张淯社长：

刚刚江医生有提到吃素可预防一些疾病，可是又有些医生认为只吃素的话会营养不均衡，请问您如何看待这样的说法？

江守山医师：

吃素的确不是适合每个人，有研究发现，尿毒症患者如果吃素死得比较快，所以我们也不敢讲所有人都适合吃素，可是有些血糖过高或罹患特殊慢性病，譬如心脏血管堵塞或狭窄问题的病人，这些人吃素的效果不错，所以吃素与否端看个人需求。

选择吃素有些地方要注意，即使吃素，摄取你足够的豆类或菇类等等，还是可满足蛋白质需求。所以如果说没有营养学素养，只吃蔬菜而没摄取其他食物，可能会造成蛋白质，甚至B12摄取不够等问题。

张淯社长：

除了吃之外，政府也推广「333运动」，也就是每周至少运动3次，每次运动至少30分钟，每次心跳要达到133下，但是现代人可能太忙碌难以做到这点，请问江医生有什么建议？运动对身体保健是否有必要？

江守山医师：

现代人做运动时间要求越来越低，因为我们发现，过分重量级的运动对一般人的健康没有帮助。所以后来有些研究发现，运动20分钟也很好，甚至还有研究发现，每天只要做剧烈运动5分钟，心跳够快就够了。
所以我会对做运动时间要求下修，如此就没有理由说「没时间」，生活中应该有零碎时间可以利用，做一些比较强烈的运动。像我就会利用刷牙时间做深蹲。花时间运动与否大部分都是自己意愿的问题，有些男性会认为「上班这么辛苦，回家就是要躺著看电视」，这就是对健康没有要求。

张淯社长：

若如前面所言，对于没有很多时间运动的人，是否适合做像先前流行的塔巴塔那种超强度间歇的运动？

江守山医师：

可以考虑做这项运动。塔巴塔是否比快走那些运动要来得好，需要进一步研究。不过，我个人反对过度剧烈运动，例如马拉松。研究发现，很剧烈的运动，事实上会缩短寿命。所以我觉得运动是必要的，但过度的运动会伤害健康。有统计数字表示，参加奥运会的专业运动员，其实寿命比正常人还短，为什么寿命会缩短？原因在于过度运动。

张淯社长：

有些人因为工作关系必须加班或熬夜，或者被排到夜班，那生理时钟都打乱了，如何能让他维持健康？是吃呢？还是用其他方法调节他身体状态？

江守山医师：

我觉得说，如果可以的话，事业单位应该让员工排班稳定变动，不要让员工永远没机会调适。坦白讲，轮大夜班违反人的生理，如果人像猫头鹰那样，上大夜班应该很好，因为你的基因设计，就是为了晚上起来抓老鼠或蛇，可是人不是夜行性动物。有研究发现，所谓「猫头鹰型」的人，就是晚上不睡觉，白天睡觉的人，罹患心理疾病的机率是94%，罹患心脏病、糖尿病和胃肠疾病机率也会增加。

张淯社长：

褪黑激素对人的健康有很大的影响，甚至连乳癌其中一个成因都与其有关，原因何在？睡觉时是否要让环境全黑？

江守山医师：

褪黑激素本身可抑制雌激素分泌，乳癌重要成因就是雌激素日夜不停的轰炸，若褪黑激素充分分泌，就可让乳房细胞休息，当然就比较不容易得到乳癌，有研究发现，睡觉时不关灯会造成乳癌，只是增加机率多少百分比的问题。

而睡觉时其实应该要到全黑，因为褪黑激素受到光的刺激，很容易抑制分泌，若光有蓝光成分会更糟糕。如果要留一盏灯睡觉，请留红灯。另外，比起买隔光窗帘，比较推荐戴眼罩睡觉，因为布置隔光窗帘要花钱，不如买个100元的眼罩。

张淯社长：

有情绪会对身体不好，甚至容易罹癌，应该如何预防？

江守山医师：

忧郁症的人比较容易得癌症，这有经过证实，心情不好压制免疫力，也同样被证实过，白血球不好好工作无法杀死癌细胞，罹癌率自然高。所以尽量不要给自己过分的压力，也不要过分悲伤，适当靠运动舒缓心情，靠找朋友聊天、社交等等，比较不容易得癌症。