許多女性在人到中年後開始有尿頻、尿急、漏尿這些癥狀(在醫學上這類泌尿系統的問題統稱為尿失禁)。大部分患病者包括家屬在內都不以為然,這其實是非常大的一個誤區。雖然單純的尿失禁並不會對壽命造成影響,但是已嚴重影響人們的正常生活,人們對尿失禁存在很多認識誤區。

誤區一:尿失禁看不看,無所謂

尿失禁讓人很尷尬,不好意思去就診,而且忍一忍也就過去了,沒必要去看,這是很多人對尿失禁的看法。但是過去醫學不發達,不管是泌尿科醫生,還是婦產科醫生都沒有很好地手段,手術效果也不好,長期尿失禁會導致泌尿系統嚴重病變,如引發盆腔炎、膀胱炎,陰道炎,性生活障礙,膀胱癌及尿毒症等危及生命的重大疾病。

誤區二:尿失禁患者都是已婚、生育過的婦女

貌似尿失禁比較青睞已婚、生育過孩子的婦女,所以未婚、沒有生育過的女性就安全,沒風險咯?當然不,尿失禁大部分從後天考慮,女性壓力性尿失禁和生產有最大的關係,但不是產生壓力性尿失禁的就一定是要生過孩子,結過婚的。最近,有國外資料表示,調查中發現18歲到30歲未婚女性中,也有尿失禁患者。

誤區三:尿失禁只光顧女性

女性碰到尿失禁問題,有很多人都認為這是正常的,並且認為女人老了之後,隨著身體機制的衰弱,患尿失禁再正常不過,而男性就基本沒有。對於這種認識,尿失禁從廣義上說,包括壓力性尿失禁,主要見於女性,而男性,就多發前列腺增生,但手術後也會產生尿失禁,其實本質上也是壓力性尿失禁。另外一類尿失禁就是急迫性尿失禁,則男性、女性都有。

誤區四:所有尿失禁患者都要用尿動力學檢查確診

懷疑自己有尿失禁的問題,該如何確診?尿動力學檢查應該是有針對性的,對於那些做了多次檢查,仍然不能確診,無法確定治療方案的患者,就需要接受尿動力學檢查,找出原因,確定適當的治療方案,但是尿動力學檢查也不是萬能的,它仍在發展中。

誤區五:尿失禁不能治癒

目前,在醫學上有很多40歲以上的中老年婦女出現過類似情況,但是她們並不知道這種病是可以治癒的。

到底是由於什麼原因導致的尿頻、尿急、漏尿、尿不盡(統稱為尿失禁)呢?針對病因的不同,尿失禁的患病原因也有所不同。根據國際尿控協會第一次(1975年)和第五次(1979年)會議制定的標準化名詞定義,尿失禁分為以下類型:

(1) 真性尿失禁(genuineurinaryincontinece,GUI):膀胱失去控制尿液的能力,膀胱空虛。常見原因為尿道括約肌受損、先天性或後天性獲得性神經源性疾病。

(2) 壓力性尿失禁(stressurinaryincontinece,SUI):1926年Howard首先將咳嗽、大笑、噴嚏及運動時發生(漏尿)的尿道失禁稱為壓力性尿失禁。國際尿控協會明確規定,在腹壓增加時出現不自主的尿道內尿失禁稱為壓力性尿失禁,是由於括約肌功能不全所致。除了結締組織薄弱,其他病因還包括可能與多次分娩後子宮脫垂有關的骨盆底部和括約肌的解剖結構改變。

(3) 急迫性尿失禁:伴有強烈尿意的不由自主性漏尿。急迫性尿失禁進一步分為兩種類型:

①當不自主的漏尿是由於逼尿肌不自主收縮引起的稱為運動型急迫性尿失禁。

②當感到有強烈的排尿感而不伴有逼尿肌收縮時則稱為感覺型急迫性尿失禁。

臨牀中,尿急或膀胱激惹是指不正常的排尿次數增加,伴或不伴夜尿症和不可抑制的排尿感,但尚未尿失禁。 區分壓力性尿失禁和急性尿失禁很重要,因為她們的治療方法不同,急迫性尿失禁能成功地用抗膽鹼能藥物治療。而壓力性尿失禁,除了輕度可以通過骨盆部肌肉鍛煉或理療得以改善外,通常需要外科手術。

(4) 混合性尿失禁:是指壓力性尿失禁和急迫性尿失禁同時存在,並伴隨著膀胱括約肌機能不全,診斷急迫性尿失禁對治療很重要,因為在對壓力性尿失禁進行任何嘗試前,逼尿肌不穩定性必須得到藥物治療,以免影響或危及隨後的(術後)療效。

(5) 充溢性尿失禁:膀胱過度充盈引起尿液溢出。見於各種原因引起的慢性尿瀦留,膀胱內壓超過尿道阻力時,尿液持續或間斷溢出。

除了上文介紹的壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、充溢性尿失禁外,臨牀上還有其它種類的尿失禁,例如反射性尿失禁,不穩定性尿道等等。根據國際尿控協會的數據顯示,大部分女性尿失禁的患者屬於壓力性和急迫性尿失禁。並且根據中央臺和北京衛視的調查顯示,在中國也有50%左右的中老年女性患有尿失禁。因此以女性壓力性尿失禁為例,說明一下女性的患病原因、程度以及治療方法

壓力性尿失禁患病原因

年齡

隨著年齡增長,女性尿失禁患病率逐漸增高,高發年齡為45~55歲。年齡與尿失禁的相關性可能與隨著年齡的增長而出現的盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。一些老年常見疾病,如慢性肺部疾患、糖尿病等,也可促進尿失禁進展。

生育

生育的胎次與尿失禁的發生呈正相關性。年齡過大生育者,尿失禁的發生可能性較大,經陰道分娩的女性比剖宮產的女性更易發生尿失禁,行剖腹產的女性比未生育的女性發生尿失禁危險性要大,使用助產鉗、吸胎器、催產素等加速產程的助產技術同樣有增加尿失禁的可能性,大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。

盆腔臟器脫垂

壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關,二者常伴隨存在。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發生有關。

肥胖

肥胖女性發生壓力性尿失禁的機率顯著增高,減肥可降低尿失禁的發生率。

治療方法

目前西醫對於壓力性尿失禁只有動手術,也沒有什麼可行性的藥物治療方案。反倒是中醫治療可供大家參考。壓力性尿失禁屬於中醫「小便失禁」「遺溺」等病證範疇,病位在膀胱,《素問·靈蘭祕典論》說「膀朧者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」 《素問·脈要精微論》「水泉不止者,是膀胱不藏也。」上海衛普醫療的固泉臍療對比西醫的手術,固泉臍貼運用了中醫臍療的原理更安全、也不容易引起使用者反感和家人對於動手術的顧慮,並且是上市的合法合規產品。肚臍部給葯不經過消化系統,較少通過肝臟,避免了對消化道的刺激以及肝臟代謝對藥物成分的破壞,從而能更好地發揮療效。藥物刺激臍部的神經末梢,影響全身機體神經系統而起到調整作用。因為臍部有較強而迅速吸收能力和良好的感受及傳導功能,所以在臍部供葯,可以增強機體的免疫力和抗病能力,防病治病之目的。中醫的博大精深可見一斑。有40年臨牀經驗的北京航天中心醫院中醫科,上海衛普醫療的醫學顧問,貟勛甫教授在科學文獻上發表論文,用科學的方法突顯了?其中醫在治療尿失禁疾病的療效(現代中醫臨牀 第24卷第4期2017年7月 《溫腎固澀貼敷治療女性壓力性尿失禁》)

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