前几天,人民日报在微博发布了一篇文章,里面提到「2020年底前,城乡居民医保的个人账户将取消」。引起了很多朋友的的关注。

《通知》|图片截自国家医疗保障局官网

很多人在评论区留言:到底取消了什么?以后看病、买药要怎么办?我每个月都缴的医保这就取消了,不公平吧?!会不会影响以后的医保待遇?

稳住,别慌。

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首先,取消个人账户的,只有城乡居民医保。和缴纳城镇职工社保的朋友们没有关系。先来了解一下基本概念:

城镇职工医保:主要是有单位或者灵活就业的人员,缴费标准是个人按缴费基数的2%,单位按缴费基数的8%缴费,每个月都要交,每年缴纳可高达4000元以上。报销比例在70%-90%左右;男性累计缴满25年,女性累计缴满20年之后,退休可以不用再缴费而享受终身医保。

城乡居民医保:只要是未参加职工医保的人员都可以参加城乡居民医保,、主要保障的是没有参加工作的小孩和老人,每年的保费在200-500元左右,政府也会适当的补贴,按年缴费;报销比例在45%-65%左右;不缴费就享受不了相关待遇。

所以,如果你缴纳的是城镇职工社保,那请不用担心。你不会受这个政策的影响。

那对于缴城乡居民医保的人来说,到底会有哪些影响呢?

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知其然知其所以然。

我们先来看看医保「个人账户」是如何产生的。

目前,我国的城乡居民基本医保制度是整合了原有的城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗(下面简称「新农合」)两项制度。

新农合是从2003年起开始推行的。

当时,为了提高农村居民参保的积极性,除了建立大病统筹基金,同时还建立了个人(家庭)账户。

因为保障的是没有工作单位的儿童、老年居民,大学生等等,个人帐户里的金额并不高,主要用于支付小额门诊费用。

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但是在近些年的实践中,个人账户逐渐显现了一些弊端。

一是额度很小,保障不足,实际上难以起到门诊保障的作用;

二是共济能力差,仅限于个人或家庭使用,还削弱基金整体保障能力;

三是易诱发滥用:

有些人会滥用账户中的钱购买一些家庭药物,而非自己真正需要的药物,将医保卡变成了购物卡;有些人使用非法手段套现医保账户,而且滥用医保卡骗保的行为屡禁不止。

本应该用来救命的钱,却变成了一笔「闲钱」,这显然与医疗保险制度设计的初衷相违背。

再者,这样的乱象影响到了基金整体的可持续性,尤其是针对大病医保的支撑力度。

所以,此次《通知》要求,实行个人(家庭)账户的,应在2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡。

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那取消了个人账户,意味著医保卡要清零?

不是的。

其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在年底清零一说。

换句话来说,就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,计入统一的统筹基金账户里,不论是住院还是门诊就医,无论大病还是小病,费用都从统筹账户里出,按规定比例报销。

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取消个人账户,会影响医保待遇吗?

也不会。

《通知》明确表示,「巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销」。

总结一下:

1.常见病、多发病的门诊医疗费用都可以报销,比例在50%左右。

2.慢性病、特殊疾病纳入统筹报销范围之内。

3.居民医保人均财政补助标准逐年提高,2019年的财政补助已经达到520元,是2009年的6.5倍。

城乡居民和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,

虽然个人账户取消了,但未来参保人在门诊就医的时候也能享受门诊报销待遇,保障体系也会越来越完整。

这样看病报销会越来越方便,获报销比例也会慢慢变高。

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是不是觉得,看病报销什么的就不用担心了?

虽说不会降低医保待遇,但门诊就医也只是按比例报销,言外之意,剩下的部分还是要个人负担的。

再想想,是不是很多人隔三差五就会感冒、发烧需要去看门诊?除了小病,万一不幸患了大病呢?面临这些风险的时候,我们做好准备了吗?

数据统计,2017年全国医疗机构总门诊人次达81.8亿次,就是说平均每人每年要去5.9次医院。

但是社会医保的起付线往往在600-1000元不等,门诊费用繁多但往往达不到这水平,就意味著没法报销。

牛先森的一位同事,前两天生病发烧,检查加上开药,花了将近五百块钱。

其实说到底,还是不敢生病。

对于普通百姓,不论大病小病都是不小的经济负担。

所以,牛先森还是建议大家配置医疗险作为补充。

百万医疗险最大的意义就在于打破「社保范围」这个红线。

它可以报销社保不能报销的自费药、进口药、靶向药、自费检查等。甚至是价格昂贵的ICU病房,也在保障范围内,做到100%报销。

而且百万医疗险的价格也不贵,对绝大多数人来说,几百块一年,就可以获得几百万的保额,妥妥的高杠杆率,真的可以花小钱办大事。

具体的产品,牛先森还是推荐尊享e生2019

这是目前最好的百万医疗险之一。外购药结算、肿瘤特药直付、特需医疗,海外赴日医疗等责任应有尽有;垫付服务、重疾绿通、术后家庭护理之类的服务也能充分满足客户的需求。

而且是目前服务最好的产品,迭代速度快,一直带著百万医疗险的节奏,非常值得考虑。

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最后呢,牛先森想说,这次政策调整不仅没有降低个人待遇,反而让多数缴纳城乡居民医保的参保人拥有更好的保障。

虽然社保不是万能的,基本的医保报销也是有很多限制,但是能参保的还是要参保的。

也只有社保和商保配合起来,才能给我们提供最全面的保障,让我们的生活更美好。

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