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什麼是醫保個人(家庭)賬戶?

1998年,國務院頒布《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,職工醫療保險由統籌基金和個人賬戶構成。

這個賬戶中的錢都屬於參保人自己,可以用於報銷之外的醫療費用,如在醫保合作藥店買葯。

2016年,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,將城鎮居民醫保和新農合統籌為城鄉居民醫保。

原新農合、原城鎮居民醫保中有個人(家庭)賬戶的,也帶進了城鄉居民醫保。有的地區在統籌城鄉居民醫保的過程中,設置了個人(家庭)賬戶進行過渡。因此,現在部分城鄉居民醫保中也有個人(家庭)賬戶的存在。

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「取消個人(家庭)賬戶」到底是什麼意思?

(1)不是所有醫保個人賬戶都會取消

這次國家醫療保障局和財政部聯合發布的《通知》針對的是城鄉居民醫保,並不是所有醫保個人賬戶。也就是說,只有城鄉居民醫保中的個人(家庭)賬戶會被取消,而城鎮職工醫保中的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。

(2)為什麼要取消個人賬戶

城鎮職工醫療保險制度自實行以來,濫用醫保卡騙保的行為屢禁不止。據瞭解,在不少城鎮地區,醫保卡成為城鎮職工在藥店消費日常生活用品的購物卡,其真正的價值沒有很好地體現。

本應該用來救命的錢,卻變成了一筆閑錢,這明顯與醫療保險制度設計的初衷相違背。

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取消個人賬戶不等於「醫保清零」

可能有的人很擔心,如果醫保中的個人(家庭)賬戶取消了,那自己卡里剩下的錢會不會就沒有了?

其實,門診統籌報銷的費用本來就不屬於個人(家庭)賬戶,更不存在清零一說。換句話來說:就算取消個人(家庭)賬戶,醫保卡餘額也不會清零。

在住院或是門診就醫時,依然可以按規定比例報銷。

另外,「醫保賬戶年底清零」的說法也是謠傳,當年未使用或未使用完的,可以結轉下年度繼續使用。

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取消個人賬戶不會影響醫保待遇

雖然對於少部分人來說,醫保的個人(家庭賬戶)沒有了,但是接下來就是門診統籌待遇的開始。

這樣看病報銷會越來越方便,報銷比例也會慢慢變高。

而文件裏也說了,個人(家庭)賬戶將向門診統籌平穩過渡。什麼是門診統籌?簡單說,就是將參保人員的門診費用納入報銷。

在門診統籌之前,城鎮醫保是不報銷門診費用的。而在現實生活中,門診統籌會比個人(家庭)賬戶更有保障。

相信這一系列措施將為城鄉居民享受醫保待遇提供更加良好的價值,我們應當抱有期待!


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