一頓火鍋惹的禍

患者是吃火鍋後出現腹部脹痛難忍，到醫院就診是重症胰腺炎，很快出現急性腎損傷沒尿，轉入ICU治療，給予腹腔穿刺引流，禁食水，胃腸減壓，通便灌腸，抑酸抑分泌，沒尿做血濾，每天花費2萬元左右。

患者之前因爲胰腺炎，已經發病15次了，每次住院治療好轉後，再次大吃二喝，馬上犯病，這些造成多器官功能不全住進ICU了。

胰腺炎是什麼病？

胰腺是人體第二大消化腺體，是消化作用最強的器官。它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。

在正常情況下，胰液內的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶的激活作用後乃變爲有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白質的作用。

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨牀上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。

胰腺炎病因

本病的病因與下列因素有關：

1、膽道疾病： 膽囊炎，膽石症等等。爲我國最常見的病因佔50－80％。

2、胰管梗塞 因蛔蟲、結石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。

3、十二指腸乳頭鄰近部病變。十二指腸潰瘍或炎症。

4、酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因。現在我國也越來越多見。

5、手術與損傷。

6、其他因素： 高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發急性胰腺炎；某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。腹腔手術，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發作。

急性胰腺炎症狀

1、 急性上腹部疼痛：以中上腹部爲主，仰臥位疼痛尤爲明顯而坐位或前傾有減輕，疼痛多呈持續陣發性加劇。腹痛爲最早出現的症狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之後發生，多爲突然發作，位於上腹正中或偏左。疼痛爲持續性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經叢。若爲出血壞死性胰腺炎，發病後短暫時間內即爲全腹痛，急劇腹脹，似向腹內打氣樣感，同時很快即出現輕重不等的休克。

2、噁心嘔吐：急性胰腺炎發病時有噁心嘔吐症狀出現，有時比較頻繁，嘔吐物爲胃十二指腸內容物。

3、發熱：急性胰腺炎患者多出現發熱現象。

4、 水、電解質及酸鹼平衡失調：患者多出現輕重不等的脫水、嘔吐頻繁、甚至出現代謝性鹼中毒。出血壞死型的病人有明顯脫水及代謝鹼中毒，重症病人可因低鈣血癥而引起手足抽搐，血鉀及鎂均可降低。

5、休克：常見於急性出血壞死型胰腺炎，病人可突然出現煩躁不安，皮膚呈大理石樣斑狀青紫，四肢溼冷，脈搏快細，血壓下降。急性水腫型胰腺炎的體徵輕微，絕大多數的病人可有上腹壓痛和輕度腹壁緊張。出血壞死型胰腺炎，常出現腸麻痹、明顯腹脹、腸鳴音降低等。

6、黃疸：急性水腫型胰腺炎出現的較少，約佔1/4。而急性出血性胰腺炎出現黃疸的現象較多。黃疸的出現多由於：同時存在膽管結石嵌頓;膽總管開口水腫、痙攣;腫大的胰頭壓迫膽總管下端;或因病情重篤，因腹腔嚴重感染而造成肝功能損害。

胰腺炎腹脹症狀非常明顯，患者往往很難忍受。

胰腺炎痊癒後飲食

1、急性發作期數日內應禁食，經口的水分補充也應禁止。可從靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、電解質等以維持營養及水電解質平衡，切忌過早進食。

2、待腹痛、嘔吐基本消失，白細胞澱粉酶減至正常後可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內容包括：米湯、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果凍等糖類食物。對胰腺外分泌無刺激作用，故可作爲急性胰腺炎的主要熱能補充。

3、禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴格控制脂肪和肉類及蛋白質食品。

4、在以上基礎適應後，適當增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。

5、症狀進一步好轉病情穩定後可改爲無脂肪(極低脂肪)的半流食。內容除流食外還包括米粥、素面生、素掛麪、素餛飩、麪包、餅乾(少油)及少量碎軟菜、水果等。

6、少食多餐：每日5--6餐。合理飲食暴食暴飲可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。

7、絕對禁酒：一般痊癒需2--3個月，預防復發，仍須相當長的時間內避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒，平素酗酒的人由於慢性酒精中毒和營養不良而致肝、胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要飲酒也是預防方法之一。

8、預防膽道疾病首先在於避免或消除膽道病因。例如，預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

9、上腹部損害或手術內窺鏡逆行膽胰管造影也可引起急性胰腺炎，此時醫生和病人都要引起警惕。

10、其他如感染、糖尿病、情緒及藥物都可引起胰腺炎。

“快樂的小大夫”提醒：當下已經進入節日密集期間，胰腺炎早就瞄準了一部分人，特別是那些曾經有前科的人，珍惜生命，適量飲酒，少吃大魚大肉。