撰文／洪静茹、沈健民、吴宜芳、TC NEWS新闻中心整理
摄影／谢自富、李玉如、郑佩雯、洪静茹

　　花莲慈济医学中心结合专业医疗、资讯与通讯技术，以花莲县秀林乡偏远地区为示范推动地区，历经一年的时间为秀林乡一万六千户家庭推动东部地区，进行跨医疗照护、社会福利、儿童早疗系统的资讯收集，并且培训出在地的部落「健康守门员」进行关怀与照护，为不容易就医的偏远地区居民，落实有温度的健康管理。

　　慈济医疗财团法人林俊龙执行长分析，秀林乡是台湾面积最大的乡，原民比例超过百分之九十，平均寿命要比台湾其他地方低八到十岁，老年人口超过总人口百分之十七，非常需要医疗资源。

　　二○一八年卫生福利部举办「健康福祉科技整合照护计划」，以在地卫生所为中心，培训「健康守门员」，透过家户访视及收集资料，将资料整合串流，第一时间把病人抽血检查或做筛检，血糖、血脂肪等数据马上回馈到卫生所，在系统中反映需要追踪治疗的家庭，让在地的健康守门员协助照护与关怀，协助偏远地区民众健康管理。

　　邱云柯是慈济大学医学系第三届的医学生，因为对偏远地区和原住民的健康照顾议题特别有兴趣，来自新竹的他毕业后选择留在花莲、担任家医科医师。邱云柯表示很多部落民众家里没有血压、血糖机，守门人带仪器进去量测，或是参考卫生所掌握的名单，主动关怀追踪。对医师来说，系统最大的好处就是告诉我病人有哪些，直接进系统找资料，让每位个案都有归属的医师，未来希望邀请当地诊所参加平台，共享资料。

　　在花莲县秀林乡，有十六个「社区医疗站」，医生会以巡回方式进行医疗，每周去一至两次，每个站的健康守门员是在地社区的人，可以配合医疗人员一起照顾社区居民，若是不巧遇到非医疗时间，有一些轻微疾病，如感冒、拉肚子或头痛，健康守门员可以参考医师给的手册内容，利用医疗站的血压计、体温计和非处方药物等进行照顾，医疗站管理员也可以直接找医师咨询。

　　除此之外，健康守门员的工作内容，还要先学会居家护理包，再带到个案家中教学如何量血压、测血糖，确保个案学会自主操作，并且每周定期前往关心个案健康状况、有否正确执行医嘱等等。

　　在秀林乡服务的部落健康守门员朱妤婕说：「有个关怀个案患有糖尿病，他本来认为『量血压是太太要做的事』，现在他可以自主管理，血压值也从一开始的飙破一百八、二百，几个月下来已能控制下降至趋于稳定，他的太太不仅能透过APP看到数值，也可以利用家户编号列印出来每个月的量测报表，提供给医生复诊时做评估。」健康守门员的工作不仅让她学到健康知识，也能够照顾好家人，更让她很有成就感，很开心能够帮助到族人。来自秀林乡铜门村、富世村的健康守门员也分享，看见被服务的长者，从原本的消极忽视到愿意正视自己的健康状态，是支持他们继续从事健康守门员的动力。

　　计划专案管理者慈济医疗法人陈俊勋专员表示，这项为期四年的计划，将全人照护理念带进偏乡，由地方卫生所训练在地的志工成为健康守门员，由志工去教导族人们利用穿戴装置量测基本的脉搏、血压、血糖，由在地人去服务在地人，也让原乡族人开始重视自身的健康，真正打造一个没有围墙的医院。未来希望结合产官学界的努力，营造示范更具前瞻性的健康促进模式，并将发展经验推动到台湾更多县市。